Amoebiasis: přehled

Amebiasis (anglická amebiáza) je antroponózní protozoální onemocnění s mechanismem přenosu fekálně-ústního přenosu. Amoebiáza se vyznačuje ulcerativními lézemi hrubého čreva, tendence k chronickému recidivujícímu průběhu, extraintestinální komplikace ve formě abscesů jater a dalších orgánů.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologie je ambitabin

Zdrojem je člověk (hlavně nosič luminálních forem), který uvolňuje výkaly z améby s výkaly. Mechanismus přenosu je fekálně-orální. Dopravní cesty - voda, potraviny, kontaktní domácnost. Faktory přenosu zahrnují vodu, potraviny (zejména zeleninu a ovoce, které nejsou tepelně ošetřeny), předměty pro domácnost. Cysty se mohou šířit mechanickými vektory: mouchy a šváby, v trávicím systému, jejichž améby zůstávají několik dní životaschopné.

Citlivost je relativní. Sezónnost se neslavuje; Některé zvýšení výskytu v teplé sezóně je spojeno s exacerbací střevní amebiázy způsobené různými příčinami, zejména s vrstvením akutních střevních infekcí. V zemích s mírnými klimatickými zónami je infekce E. Dispar 10krát vyšší než E. Histolytica; druhá převažuje v tropických zemích. Specifické protilátky v napadení E. Histolytica nehrají významnou ochrannou roli. Imunita s amebiázou chrání před relapsem a reinfekcí. Protože je nestabilní a nesterilní.

Vysoká amoebie populace je zaznamenána v jihovýchodní Asii, jižní a střední Americe, jižní a západní Africe. Onemocnění amébyasis je běžné v zemích SNS, Zakavkazsku a Střední Asii. Přibližně 480 milionů lidí - nosičů E. Histolytica, z nichž 48 milionů způsobuje kolitidu a extraintestinální abscesy, více než 50 tisíc pacientů je fatální. V Rusku jsou ve všech regionech zjištěny sporadické případy, většinou dovezené; Riziko amebiázy je vyšší v jižních oblastech země.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Co způsobuje amébiasu?

Amebiasis způsoben z Entamoeba histolytica, který patří do království Protozoa, podtyp Sarcodina, třída Rhizopoda, oddělení Atoebipa, rodina Entamoebidae.

Životní cyklus E. Histolytica zahrnuje dvě fáze - vegetativní (trophozoit) a klidovou fázi (cyst). Malá vegetativní forma (luminální forma nebo forma minuta) má velikost od 7 do 25 mikronů. Rozdělení cytoplazmy na ekto- a endoplasmus je špatně vyjádřeno. Tato nepatogenní, komensivní forma žije v lumenu lidského tlustého střeva, živí se bakteriemi prostřednictvím endocytózy, je mobilní, propaguje vegetativně. Tkáňová forma (20 - 25 mikronů) se nachází v postižených tkáních a orgánech hostitele. Má oválné jádro, dobře exprimující sklovitý ektoplasmus a granulární endoplasmus, je velmi mobilní, tvoří široké, tupé pseudopodie. Velká forma vegetace ( forma magna) je tvořena tkáňovou formou.

Patogeneze amébyázy

Důvod, že E. Histolytica procházet z průsvitnost stavu do tkaniny parazitismus, není zcela znám. Předpokládá se, že hlavním faktorem virulence v E. Histolytica - tsisteinproteinazy. Které jsou nepřítomné v E. Dispar. Při vývoji invazivního amébiáza jsou důležitými faktory, jako je intenzita infekce, změny fyzikálního a chemického prostředí střevního obsahu, imunodeficitem, hladovění, stresu a dalších. Poznámka: poměrně časté vývoj invazivních forem žen během těhotenství a kojení, u pacientů infikovaných HIV. Pravděpodobně améby parazitismus přenese do tkaniny s pořizovací charakteristikou jiných patogenů vlastnosti, jako je adheze, invazivnosti, schopnost ovlivnit obranné mechanismy hostitele, atd Bylo zjištěno, že trophozoites připojit na epitelové buňky prostřednictvím specifické lektinu. - galaktóza-N-acetylgalaktosamin. V E. Histolytica nalezeno hemolyzinu, proteázy, některé kmeny - hyaluronidáza, které mohou hrát významnou roli při destrukci améby epiteliální bariéry.

Jaké jsou příznaky amébyasis?

V zemích, kde je rozšířená E. Histolytica, 90% nakažených upozornění invazivní amebiasis, a že tedy jsou asymptomatické nosiče luminální améby forem, a pouze 10% z těch, infikovaných rozvíjet invazivní amebiasis.

Invazivní amebiáza má dvě hlavní formy - střevní a extra-intestinální.

S lokalizaci lézí v oblasti tlustého střeva rektosigmoidalnom symptomy mohou odpovídat dizenteriepodobnomu syndrom s tenesmus a někdy s hlenu, krve a hnisu ve stolici. Když je lokalizace lézí ve slepém střevě na vědomí, zácpa s bolestí v oblasti pravého kyčelní a příznaky spojené s klinickým obrazem chronické zánět slepého střeva (v některých případech skutečně rozvojových slepého střeva). V ileu jsou amebicální léze relativně vzácné.

Jak se diagnostikuje amebiáza?

Nejspolehlivější diagnózou amebiázy střev je mikroskopické vyšetření výkalů pro detekci vegetativních forem (trophozoites) a cyst. Trophozoity se lépe identifikují u pacientů s průjmem a cysty - v zdobené stolici. Primární mikroskopie zkoumá přirozené přípravky z čerstvých vzorků stolice s fyziologickým roztokem. K identifikaci trophozoitů se amebicové přípravky barví Lugolovým roztokem nebo pufrovanou methylenovou modří. K identifikaci cyst jsou nativní přípravky připravené z čerstvého nebo konzervativně ošetřeného trusu barveny jodem. Detekce amoeb je účinnější při okamžitém vyšetření výkalů po jmenování projímadla.

Jak se léčí amebiasis?

Amoebiáze je léčena léky, které lze rozdělit do dvou skupin - kontakt (luminální). Ovlivňující intestinální luminální formy a systémové tkáňové amoebicidy.

Neinvazivní amebiáza (asymptomatické nosiče) je léčena luminálními amoebicidy. Doporučuje se, aby byly předepsány i po ukončení léčby tkáňovými amoebicidy k eliminaci amoeb, které mohou případně zůstat ve střevě. Není-li možné zabránit opakované infekci, je použití luminálních amoebicidů nepraktické. V těchto situacích by měly být luminální amoebicidy předepsány z epidemiologických důvodů, například u osob, jejichž profesionální aktivity mohou přispívat k infekci jiných lidí, zejména zaměstnanců stravovacích služeb.

Prevence amebiázy

Amybiasis je možné zabránit, pokud se zabýváme ochranou vody před znečištěním fekálním výběrem a zajištěním vysoce kvalitního zásobování vodou; prevence kontaminace potravinami ametymovými cystami; včasné odhalení a léčbu amoebiázy, stejně jako asymptomatických nosičů; systematická zdravotní výchova. Vroucí voda je efektivnější způsob zničení cysty améby než použitím chemikálií.

Jaká prognóza má amébiasis?

V současné době se amébiáza považuje za téměř úplně vyléčitelné onemocnění za předpokladu včasné diagnostiky a adekvátní léčby. Vývoj komplikací střevní amebiázy a jaterních abscesů zůstává hlavní příčinou úmrtí.