Lékařský expert článku
Nové publikace
Amébóza - diagnostika
Naposledy posuzováno: 20.11.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Nejjednodušší a nejspolehlivější diagnózou střevní amebiázy je mikroskopické vyšetření stolicí pro detekci vegetativních forem (trophozoites) a cyst. Trophozoity se lépe identifikují u pacientů s průjmem a cysty - v zdobené stolici. Primární mikroskopie zkoumá přirozené přípravky z čerstvých vzorků stolice s fyziologickým roztokem. K identifikaci trophozoitů se amebicové přípravky barví Lugolovým roztokem nebo pufrovanou methylenovou modří. K identifikaci cyst jsou nativní přípravky připravené z čerstvého nebo konzervativně ošetřeného trusu barveny jodem. Detekce amoeb je účinnější při okamžitém vyšetření výkalů po jmenování projímadla. V praxi se také používají metody obohacování, zejména srážení etheru a formalinu. Nicméně, pouze cysty mohou být detekovány obohacením, protože deformované trophozoity. Detekce cyst jen nepotvrzuje přítomnost invazivní amebiázy. V posledních letech byla vyvinuta citlivá a specifická metoda PCR, která umožňuje poměrně rychle a snadno identifikovat E. Histolytica a E. Rozkladně ve stolici.
S klinickými údaji naznačujícími možnou poranění střeva se doporučuje provést rektální nebo kolonoskopii pro získání materiálu biopsie. Tyto metody mohou identifikovat vředy ve střevech, amebears, strictures a jiné patologické změny. Charakteristickým rysem změn v amebiáze je spíše focální, nikoliv difúzní typ léze. Diagnóza amebiázy extra-intestinálního, zejména jaterního abscesu se provádí pomocí ultrazvuku a CT, které umožňují určit lokalizaci, velikost, počet abscesů a také sledovat výsledky léčby. Rentgenové vyšetření umožňuje odhalit vysoké postavení dómu bránice, přítomnost výpotku v pleurální dutině, abscesy v plicích. Pokud je to nutné, odsávejte obsah jaterního abscesu, avšak pravděpodobnost identifikace amoeb v nekrotických hmotách je malá, protože se obvykle nacházejí na okraji léze.
Protivoamobnye specifické protilátky podle sérologické metody (ELISA, NRIF) zjištěných v 75-80% pacientů s invazivní střevní amebiasis a 96-100%, - na extraintestinálních lézí; i u asymptomatických nosičů E. Histolytica mohou pozitivní výsledky dosáhnout 10%. Tyto testy jsou zvláště užitečné pro diagnostiku extraintestinální amebiázy. Protože v těchto případech ve stolicích chybí invazivní stavy E. Histolytica. U endemických ohnisek se doporučuje sérologická diagnóza amébyázy u všech pacientů s podezřením na amebiázu, která mají předepsat glukokortikoidy.
Indikace pro konzultace s dalšími specialisty
Konzultace lékaře v případě potřeby diferenciální diagnostiky s chirurgickými chorobami nebo podezření na chirurgické komplikace, s abscesem jater; konzultační pulmonolog - s abscesem plic.
Indikace pro hospitalizaci
Klinická, epidemiologická léčba během akutní exacerbace, tabulka č. 2, 4.
Diferenciální diagnostika amebiázy
Diferenciální diagnostika amebiasis se provádí balanthidiasis, shigellosis, kampylobakteriózy, ulcerativní kolitidy, v tropických zemích - se některé hlísty vyskytující projevy haemocolitis (střevní schistosomóza trichuriasis et al.).
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]