Amébóza – příznaky

V zemích s vysokou prevalencí amébiáza (E. Histolytica), 90% nakažených upozornění invazivní amebiasis, to znamená, že nemají žádné příznaky amébiáza, takže jsou asymptomatické nositeli luminální améby forem, a pouze 10% infikovaní pacienti vyvinou invazivní amebiázu.

Existují dvě hlavní formy invazivní amebiázy - střevní a extra-intestinální.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptomy střevní amébyázy

S lokalizaci lézí symptomů oblast tlustého střeva rektosigmoidalnom z amebiasis může odpovídat dizenteriepodobnomu syndrom s tenesmus a někdy s hlenu, krve a hnisu ve stolici. Když je lokalizace lézí ve slepém střevě na vědomí, zácpa s bolestí v oblasti pravého kyčelní a příznaky spojené s klinickým obrazem chronické zánět slepého střeva (v některých případech skutečně rozvojových slepého střeva). V ileu jsou amebicální léze relativně vzácné.

Klinické varianty střevní amebiázy

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Akutní intestinální amebiáza (akutní amoební kolitida)

Akutní intestinální amebiáza (akutní amoební kolitida) se často projevuje pouze v podobě průjmu. Méně časté je syndrom amoební dyzentérie - takové příznaky amébyasis jako: akutní nástup, bolesti břicha v bolesti, tenesmus, uvolněná stolice s krví a hlenem. Vysoká horečka a další projevy syndromu intoxikace jsou vzácné. Nicméně, malé děti mají obvykle horečku, zvracení a dehydratace.

[13], [14], [15], [16]

Fulminantní kolitida

Silně vytečená nekrotizující forma akutní střevní amebiázy - fulminantní kolitida. Tato forma je charakterizována toxickým syndromem, totálním a hlubokým poškozením střevní sliznice, krvácením, perforací, peritonitidou. Častěji se objevuje u těhotných žen a žen v poporodním období, může se vyvinout po jmenování glukokortikoidů. Letelnost je extrémně vysoká. Akutní střevní Amébóza v endemických oblastech často kvůli kombinaci s shigellosis, malárie, břišní tyfus, který také rozšířené a mají vzaimoo-tyagoschayuschee účinek na závažnosti infekčního procesu. Například. Tyfidová horečka 5-6krát zvyšuje riziko vzniku střevních a extraintestinálních lézí.

Dlouhotrvající střevní (primární-chronická) amebiáza

Vyznačující se tím, porušení motorické funkce střeva, řídká stolice, zácpa (50%) nebo nestabilní židle, bolesti v podbřišku, nevolnost, slabost, nechutenství. Časem se vyskytují známky hypochromické anémie, trofické poruchy, hypovitaminóza, intestinální dysbióza. Bez antiparazitární léčby dochází k progresi onemocnění, ke vzniku komplikací, ke kachexii.

Symptomy extraintestinální amébyázy

Patologické změny v extraintestinální amebiáze se mohou vyvinout téměř ve všech orgánech, ale častěji se vyskytují v játrech. Amyobický jaterní absces je zaznamenán 5-50 krát méně často než abiotická kolitida.

Absces jater

U pacientů s absencí jaterního amébéru jsou známky předchozí střevní amebiázy zjištěny pouze v 30-40% případů a améby v stolici nevykazují více než 20% pacientů. Amoební jaterní absces u dospělých se rozvíjí častěji než u dětí, u mužů častěji než u žen. Jediný nebo více abscesů se tvoří hlavně v pravém laloku jater v bezprostřední blízkosti membrány nebo v dolní části orgánu.

Pro amébní jater absces je charakterizována následujícími příznaky: horečka s zimnice a pocení v noci; zvýšení a bolest v játrech, středně těžká leukocytóza. U velkých abscesů se může vyvinout žloutenka, což je považováno za špatné prognostické znamení. Identifikovat vysoce stojící kupole bránice, omezení jeho pohyblivost; je možné vyvinout atelectázu v dolních částech plic. Poměrně časté (10 - 20%) uvedlo dlouhá latentní nebo atypické za absces (například horečka pouze psevdoholetsistit, žloutenka), případně následuje jeho průlom, který může způsobit zánět pobřišnice nebo empyém.

[17], [18], [19]

Plevrolochochny amébová úplavice

Plevrolochochny amébová úplavice často dochází v důsledku přerušení jaterní absces přes membránu do plic, přinejmenším proto, že proliferace cév améb. Vykazuje se v podobě empyému pleury, abscesů v plicích, jaterní-bronchiální píštěle. Charakterizována bolestí v hrudi, kašel, dušnost, hnis a krev v sputu, zimnice, horečka, leukocytóza v periferní krvi a zvýšená ESR.

Kvůli průniku jaterního abscesu z levého laloku přes membránu do perikardu se může vyvinout amebicální perikarditida, což může vést ke vzniku srdeční tamponády a smrti.

Absces mozku

Absces mozku se vyskytuje zřídka, obvykle má hematogenní původ. Porážky jsou jednoduché nebo vícenásobné; jsou umístěny v jakékoli části mozku (častěji v levé hemisféře). Symptomy amébyázy této formy jsou obvykle akutní, mají blesky, což vede k smrtelnému výsledku.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Amoebické poškození kůže

Amoebické poškození kůže se vyskytuje častěji u oslabených a vyčerpaných pacientů. Vředy jsou obvykle lokalizovány v perianální oblasti, v místě průniku abscesů v píštěle, u homosexuálů jsou zaznamenány v genitální oblasti.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Komplikace amebiázy

Hlavní komplikace střevní amébiáza - perforace střev (často ve slepém střevě, alespoň v rektosigmoidalnom místě), jehož důsledkem může být zánět pobřišnice nebo břišní abscesy; amebická apendicitida; amébové střevní striktury (obvykle jednotka uspořádána ve slepé nebo sigmatu): střevní krvácení, tvorba amoeboma. Nejzávažnější komplikací v extra-intestinální amebiáze je průlom abscesu do okolních orgánů.

[35], [36], [37], [38], [39]