Autoprotilátky k peroxidáze štítné žlázy v krvi

Referenční hodnoty (norma) koncentrace autoprotilátek na peroxidázu štítné žlázy v séru jsou 0-18 IU / ml.

Peroxidáza štítné žlázy je enzym pevně vázaný na granulární endoplazmatický retikulum epiteliálních buněk folikulů štítné žlázy. Provádí oxidaci jodidů ve folikulích na aktivní jód a jodaci tyrosinu. Během další oxidaci dochází mono- peroxidáza a dijodtyrozin pro vytvoření různých iodothyronines ze které tetraiodothyronine (T dominuje kvantitativně ₄ ). Nyní bylo zjištěno, že protilátky proti antigenům mikrozomální frakce jsou protilátky proti peroxidázě štítné žlázy.

Stanovení koncentrace autoprotilátek na peroxidázu štítné žlázy se používá jako marker onemocnění štítné žlázy způsobené autoimunitními procesy. Koncentrace protilátek v krvi je vždy zvýšena u thyroiditidy Hashimoto, Gravesovy choroby a idiopatického myxedému.

Když je narušen tyreoiditida Hashimotova zničení autoprotilátkami vyplývající tireoidperoksidazy ve štítné výměnou folikuly jódu, což vede k nízkému obsahu v thyreoglobulinu. Funkce štítné žlázy je snížena především snížením sekrece T ₄.

Při vyhodnocování získané výsledky studie by měla brát v úvahu tzv řádek „hranice“, což je 18 IU / ml, a je použit pro odlišení pacientů s podmínkou, eutireodnym a pacientů s Hashimotova tyroiditida a Gravesova nemoc. U pacientů s Hashimotova tyroiditida a obsahu Gravesova tireoidperoksidaze protilátky onemocnění více než 18 IU / ml zjištěných v 98 a 83%, v tomto pořadí. Specificita této hranice pro tyto nemoci je 98%. Typicky je koncentrace protilátek proti štítné žláze s peroxidázou v krvi u pacientů s Hashimotovou a Gravesovou chorobou způsobenou tyreoiditidou 100 IU / ml a vyšší.

Vzhledem k tomu, že v může být zvýšena u pacientů s autoimunitní tyreoiditidy hladina protilátek na tireoidperoksidaze a / nebo thyreoglobulinu, zlepšit spolehlivost laboratorní diagnostiky je vhodné vymezit je v komplexu.

Zvýšení koncentrace protilátek na peroxidázu štítné žlázy v krvi může být zjištěno u thyroiditidy Ridel, Addisonovy nemoci.

Klinická indikace pro studium antithyroidních protilátek jsou následující.

• protilátek proti thyroglobulinům.
  • Absolutní indikace: monitorování pooperační léčby rakoviny štítné žlázy je povinné ve spojení se studií thyreoglobulinu (vyloučení falešně negativního výsledku); s koncentrací thyreoglobulinu v séru nad 2,5-3 g / l, u pacientů, kteří podstoupili exstirpace štítné žlázy, je třeba vyloučit přítomnost metastáz a / nebo opětovného výskytu rakoviny.
• protilátky proti peroxidázě štítné žlázy.
  • Absolutní indikace: diagnóza Gravesovy choroby, autoimunitní tyreoiditida primární hypotyreózy, hypotyreóza riziko prognóza v izolované zvýšení TSH, prognózy poporodní tyreoiditidy u žen s vysokým rizikem.
  • Relativní indikace: diferenciální diagnostiku autoimunitních (lymfocytární) a subakutní tyreoiditidy s přechodnou tyreotoxikóza, diagnóze autoimunitní tyreoiditidy s eutyroidní difúzní nebo nodulární strumy, hypotyreózu prognózou u pacientů ve vysoce rizikových skupin. Protilátky proti štítné žláze Re (během léčby) výzkum úroveň u pacientů s autoimunitní tyreoiditidy založena výdaje nepraktický, protože nemají žádné prediktivní hodnotu. Pacienti s pravděpodobností autoimunitní onemocnění štítné žlázy v nepřítomnosti protilátek v krvi během počáteční zkoušky ukazují, aby re-definice v prvním a druhém roce pozorování.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]