Bolest spojená s cévním onemocněním

Bolest spojená s cévními onemocněními se může objevit za následujících stavů.

• Funkční cévní poruchy (vazomotorická bolest):
• vazospasmus primární nebo sekundární (Raynaudův syndrom, akrocyanóza, ergotismus):
  • vazodilatace (erytromelalgie).
• Obliterující cévní onemocnění:
  • arteriální (včetně převážně periferních nebo orgánových cév): arteritida, angiitida, diabetická angiopatie;
  • žilní (flebitida, tromboflebitida, hluboká žilní trombóza);
  • lymfatické (zánětlivé, parazitární).
• Poruchy mikrocirkulace (vaskulární patologie nebo změny reologických vlastností krve).
• Dědičné syndromy (Marfanův, Ehlers-Danlosův, Milroyův a mnoho dalších).
• Stlačení cévy (jizvy, nádory), zranění.
• Smíšené možnosti.

Embolické arteriální okluze jsou způsobeny neočekávaným zablokováním lumen tepny embolem. Emboly se nejčastěji tvoří v srdci. Podmínkami pro jejich vznik v srdci jsou prodloužený flutter síní v důsledku jeho vad, městnavá dilatační kardiomyopatie, syndrom nemocného sinu, infekční endokarditida (emboly jsou často malé, septické), myxomy (nádorové emboly).

Druhou nejčastější je arterioarteriální embolie. Tromby v tepnách se tvoří během aneuryzmat, po katetrizaci, s vysokou eozinofilií. Velmi vzácně emboly migrují z žil (křížová embolie během arteriovenózních píštělí, bypassů). Tromby v srdci, emboly ve velkých a středních tepnách jsou dobře detekovatelné echograficky, emboly v malých tepnách jsou obvykle detekovatelné angiograficky.

Arteriální embolie se projevuje jako ostrá bolest s jasným nástupem. Bolest se objevuje téměř současně, ale pacient ji zaznamenává o něco později. Rozvíjí se ischemický syndrom (bledost a chlad končetiny, snížená motorická aktivita až po ztrátu funkce). Pokud embolie zablokovala průtok krve velkou tepnou (například stehenní), pak může gangréně končetiny zabránit pouze urgentní chirurgický zákrok.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]