Brucelóza: protilátky proti příčinné látce brucelózy v krvi

Obvykle chybí protilátky proti příčinnému činidlu brucelózy v krvi. Diagnostický titr během aglutinační reakce je 1: 160 a vyšší.

Příčinami brucelózy jsou brucelace, malé imobilní gramnegativní bakterie. Při diagnostikování brucelózy by získané klinické a epidemiologické údaje měly být potvrzeny laboratorně. Pro tento účel se používají bakteriologické a sérologické metody vyšetřování. Při akutní brucelóza studie pozitivní krevní kultury vyrobené v 10-30% případů (62 až 90% v případě, že patogen - Brucella melitensis, 5-15%, je-li - Brucella abortus ). Kultura CSF je pozitivní u 45% pacientů s meningitidou. Když se krev, kostní dřeň a kultura moči vysévají, kultura brucelu lze získat za 5-10 dní av některých případech za 20-30 dní. V souvislosti s tím se k diagnostice brucelózy široce využívají sérologické metody.

Nejspolehlivější detekce testu sérologické protilátek je standardní aglutinační test zkumavka pro patogen v séru brucelového CROI (Wright reakce), se určila za použití obsahu protilátek, které reagují především s lipopolysacharidem antigeny Brucella. Zvýšení titrů protilátek čtyřikrát nebo více ve vzorcích séra získaných v intervalu 1 až 4 týdnů umožňuje identifikovat etiologický faktor onemocnění. U většiny pacientů se titry specifických protilátek zvyšují po 3-5 dnech od nástupu onemocnění. Předpokládá se, že titr protilátek není menší než 1: 160, následovaný jeho růstem. Zvýšený titr protilátek byl zjištěn u 97% pacientů v prvních 3 týdnech onemocnění. Nejvyšší titr protilátek je obvykle pozorován 1-2 měsíce po nástupu onemocnění, v budoucnosti začne rychle klesat. Standardní aglutinační test zkumavka detekuje protilátky proti Bed. abortus, Nocleh. suis, Nocleh. melitensis, ale ne k Bed. canis. Zvýšené titry protilátek mohou přetrvávat u 5-7% pacientů do 2 let po infekci. Proto je možné použít reakce Wright pro diferenciální diagnostiku brucelózy jinými infekčními chorobami s anamnézou brucelózy v posledních 2 roky. Příčinou falešně pozitivních výsledků mohou být provedení kožní test na brucelóza očkování proti choleře, stejně jako infekcí způsobených Vibrio cholerae, Yersinia, Francisella tularensis. V některých případech jsou možné falešně negativní výsledky aglutinace účinky u pacientů, brucelóza, vzhledem k Prozone efekt, nebo tzv blokující protilátky. U chronických lokalizovaných forem brucelózy mohou být titry negativní nebo nižší než 1: 160. Na pozadí léčby titry IgG protilátek rychle klesají a blíží se k nule během jednoho roku. Při relapsu se hladina IgG protilátek opět zvyšuje. Přítomnost jediného zvýšení titru IgG protilátek je více než 1: 160 - spolehlivá objektivní indikace současné nebo nedávné infekce. Po zpracování a vypouštění pacienta z nemocnice doporučujeme provést sérologické studie v průběhu prvního roku po 1, 2, 3, 6, 9 a 12 měsících, a během druhého roku - čtvrtletní.

RPHA je citlivější a specifická pro detekci protilátek proti brucelóze v krevním séru. Často se zjišťují hemaglutininy v případech, kdy aglutinační reakce dává negativní nebo pochybný výsledek.

RSK umožňuje detekci protilátek na brucelu, které se vázaly na komplement, které se objevují v krvi po aglutininů. Maximální titry protilátek v DSC jsou zaznamenány ve čtvrtém měsíci onemocnění, později se jejich titr snižuje, ale v malém množství se detekují do 1 roku. Neexistují významné výhody RSK ve srovnání s aglutinační reakcí.

[1], [2], [3], [4], [5]