^

Zdraví

A
A
A

C-reaktivní protein v krvi

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Referenční hodnoty (norma) koncentrace C-reaktivního proteinu (CRP) v krevním séru - méně než 5 mg / l.

C-reaktivní protein (CRP) je protein sestávající ze 5 identických, nekovalentně spojených kruhových podjednotek. C-reaktivní protein je určen v krevním séru pro různé zánětlivé a nekrotické procesy a je indikátorem akutní fáze jejich průběhu. Jeho název byl získán díky své schopnosti srážet C-polysacharid buněčné stěny pneumokoků. Syntéza C-reaktivního proteinu jako bílkoviny akutní fáze se vyskytuje v játrech pod vlivem IL-6 a dalších cytokinů.

C-reaktivní protein zvyšuje pohyblivost leukocytů. Spojením s T-lymfocyty ovlivňuje jejich funkční aktivitu, iniciuje srážení, aglutinaci, fagocytózu a vazbu komplementu. V přítomnosti vápníku C-reaktivní protein váže ligandy v polysacharidech mikroorganismů a způsobuje jejich eliminaci.

Zvýšení koncentrace C-reaktivního proteinu v krvi začíná během prvních 4 hodin od okamžiku poškození tkáně, dosahuje maxima po 24-72 hodinách a při rekonvalescenci klesá. Zvýšení koncentrace C-reaktivního proteinu je nejdříve známkou infekce a účinná léčba se projevuje poklesem. C-reaktivní protein odráží intenzitu zánětlivého procesu a jeho monitorování je důležité pro sledování těchto onemocnění. Obsah C-reaktivního proteinu během zánětlivého procesu se může zvýšit 20x nebo více. Koncentrace C-reaktivního proteinu v séru nad 80-100 mg / l naznačuje bakteriální infekci nebo systémovou vaskulitidu. Při aktivním revmatickém procesu se u většiny pacientů objevuje zvýšení C-reaktivního proteinu. Souběžně s poklesem aktivity revmatického procesu se také sníží obsah C-reaktivního proteinu. Pozitivní reakce v neaktivní fázi může být způsobena ohniskovou infekcí (chronická tonzilitida).

Revmatoidní artritida je doprovázeno zvýšením C-reaktivního proteinu (ukazatele aktivity procesu), nicméně jeho posouzení nemůže pomoci při diferenciální diagnóze mezi revmatoidní artritidy a revmatické horečky. Koncentrace C-reaktivního proteinu přímo souvisí s aktivitou ankylozující spondylitidy. V lupus erythematodes (zejména v nepřítomnosti serozity) koncentrace C-reaktivního proteinu není obvykle zvyšuje.

Při infarktu myokardu se CRB zvýší po 18-36 hodinách po nástupu onemocnění, snižuje se na 18-20th den a dojde 30-40. Den. Vysoké hladiny C-reaktivního proteinu při infarktu myokardu (stejně jako při akutním poškození mozkové cirkulace) jsou prognosticky nepříznivými příznaky. Při anginu pectoris zůstává v normálních mezích. C-reaktivní protein by měl být považován za indikátor aktivní atero- matózy a trombotických komplikací u pacientů s nestabilní angínou.

Při edematózní pankreatitidě je koncentrace C-reaktivního proteinu obvykle v normálních mezích, ale výrazně vzrůstá u všech forem pankreatické nekrózy. Bylo zjištěno, že hodnoty C-reaktivních proteinů nad 150 mg / l naznačují závažnou (pankreatickou nekrózu) nebo komplikovanou akutní pankreatitidu. Studie C-reaktivního proteinu je důležitá pro stanovení prognózy akutní pankreatitidy. Prediktivní hodnota pozitivních a negativních výsledků testu C-reaktivního proteinu pro stanovení nepříznivé prognózy akutní pankreatitidy v bodě rozdělení vyšší než 100 mg / l je 73%.

Po operaci se koncentrace C-reaktivního proteinu zvyšuje v časném pooperačním období, ale začne rychle klesat bez přítomnosti infekčních komplikací.

Syntéza C-reaktivního proteinu je zvýšena v nádorech různých lokalizací. Zvýšení koncentrace C-reaktivního proteinu v krvi je pozorováno u rakoviny plic, prostaty, žaludku, vaječníků a dalších nádorů. Přes svou nespecificitu může CRB spolu s dalšími markery rakoviny sloužit jako test pro hodnocení progrese nádoru a relapsu.

Existuje silná korelace mezi stupněm zvýšení C-reaktivního proteinu a ESR, avšak C-reaktivní protein se objeví a zmizí dříve než změny ESR.

Zvýšené koncentrace charakteristikou C-reaktivního proteinu revmatismu, akutní bakteriální, mykotické, parazitární a virové infekce, endokarditida, revmatoidní artritidy, tuberkulóza, zánět pobřišnice, infarkt myokardu, závažné stavy po operacích zhoubných nádorů s metastázami, mnohočetným myelomem.

Úroveň C-reaktivního proteinu se významně nezvyšuje u virových a spirochetových infekcí. Proto při absenci poranění velmi vysoké hodnoty C-reaktivního proteinu ve většině případů indikují přítomnost bakteriální infekce.

Při interpretaci výsledků stanovení koncentrace C-reaktivního proteinu, musí být za to, že pro virové infekce, maligní nádorové metastázy, chronické a subakutní počtu revmatických chorob charakterizovaných zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu, aby 10 až 30 mg / l. Bakteriální infekce, zhoršení některých revmatických onemocnění (např. Revmatoidní artritidy) a poškození tkáně (chirurgie, infarkt myokardu), doprovázené zvýšením koncentrace C-reaktivního proteinu na 40-100 mg / l (někdy až do 200 mg / l) a těžké generalizované infekce , popáleniny, sepse - až 300 mg / l a více.

Stanovení hladiny C-reaktivního proteinu v krevním séru může sloužit jako jedno z kritérií pro stanovení indikací a zastavení léčby antibiotiky. Úroveň C-reaktivního proteinu pod 10 mg / l nezaznamenává žádnou infekci a není potřeba antibiotické léčby.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.