Chronická ulcerózní vegetativní pyodermie: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Chronická vředová vegetativní pyoderma je hluboká forma pyodermie způsobená streptokokovými a stafylokokovými infekcemi. Objevuje se u lidí v jakémkoli věku. Vývoj onemocnění je podporován těžkými imunodeficientními stavy, což vede k poklesu obranyschopnosti těla a porušení normálního funkčního stavu pokožky.

Symptomy chronické ulcerózní vegetativní pyodermie. Onemocnění se rozvíjí na místě pustulátů nebo folikulitidy. Léze je mírně zvýšená a ostře vymezená z okolní zdravé kůže, modro-červená barva, měkká konzistence, oválný tvar. Na povrchu takového plaku je vřed s nerovnoměrně narušeným okrajem, pomalá granulace a serózně hnisavý hustý plak (forma vředu). Po čase je dno defektu vředu pokryto vegetacemi s nepříjemně vonícím serózně purulentním výbojem (ulcero-vegetativní forma). Kůže kolem léze je zapálená, na ní mohou být vidět folikulární a perifolikulární povrchní pustuly, někdy se spojují do kontinuálních lézí. Kožní a patologický proces se může rozšířit na okraj (svalnatá forma), zachycující nové oblasti pokožky. Choroba je doprovázena bolestivostí a omezením pohybu v končetinách. Když je proces upadán do středu peptické vady, vegetace je zploštělá, oddělená se zastaví. Léčba nastává při vzniku jizev. Foci mohou být jednotné a vícenásobné.

Histopatologie. Dystrofické změny v epidermis a chronický zánět v dermis s ohnisky granulomatózní struktury, nekrózou a tvorbou abscesu jsou zaznamenány. Mezi buňkami infiltrátu převládají lymfocyty, fibroblasty s příměsí neutrofilů, eozinofily a plazmatické buňky.

Diferenciální diagnostika. Nemoc je třeba rozlišovat od bradavicové a kolikvitární kožní tuberkulózy, hlubokých mykóz (blastomykóza, sporotrichóza).

Léčba chronické ulcerózní vegetativní pyodermie. Je nutné stanovit citlivost mikroorganismu na antibiotika a předepisovat antibiotickou terapii. Efektní sispres (ciprofloxacin), který je předepsán pro 500 mg (děti - 250 mg) 2krát denně po dobu jednoho týdne. K provádění antibiotické terapie by měly být připojeny imunomodulátory, kortikosteroidy, vitamínové přípravky. Abyste potencoval účinek antibiotik, doporučuje se používat 2 mg phloenzymu 3krát denně. Aby se zvýšila nespecifická rezistence těla a zvýšila produkce alfa a gammainterferonu, používejte proteflasit (20 kapek 2krát denně). Na vředů uložit proteolytické enzymy, 5% dermatolovuyu mast, krémy a masti, které obsahují antibiotika a kortikosteroidy (gentriderm, triderm et al.). Účinnost terapie se zvyšuje s připojením hélia-neonového laseru.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]