Elastometrie (fibroscanning) jater

Způsob elastometry vyhodnotit jaterní fibrózy v důsledku generování vibračních impulsů a podle výsledků analýzy počítače ohodnotí změnu elastické vlastnosti a rychlost progrese fibrózy. Nepřímé instrumentální hodnocení závažnosti fibrózy měřením elasticity jater pomocí zařízení "Fibroscan" je založeno na generování nízkofrekvenčních oscilací přenášených do jaterní tkáně. Rychlost šíření elastických vln je určena elasticitou jaterní tkáně.

"Fibroscan" byl vynalezen a postaven ve Francii na počátku dvacátých let. V roce 2003 vstoupil do hromadné výroby a v roce 2006 se v Rusku uskutečnila státní registrace.

Teoretickým základem pro vývoj elastometrie byla klinická zkušenost s interpretací výsledků zhutnění jater během palpace ve prospěch těžké fibrózy nebo cirhózy jater.

Zařízení "Fibroscan" je představováno ultrazvukovým převodníkem, ve kterém je nastaven zdroj oscilací střední amplitudy a nízké frekvence. Oscilace generované snímačem jsou přenášeny do jaterních tkání, které mají být vyšetřeny, a vytvářet pružné vlny modulující odražený ultrazvuk. Rychlost šíření elastických vln je určena pružností jaterní tkáně. Celkové množství testované jaterní tkáně v průměru 6 cm ³, což značně přesahuje, že při jaterní biopsii.

Elastografie, která je neinvazivní studií, je naprosto bezpečná. Tato výhoda umožňuje používat metodu mnohem častěji jaterní biopsii, což umožňuje přesněji posoudit povahu průběhu chronických onemocnění jater a účinnost léčby. Náklady na elastofaitu jsou nižší než jaterní biopsie. Studie probíhá po dobu 5 minut a není doprovázena nepříjemnými pocity pro pacienta. Výsledky elastografie jsou srovnatelné v informativitě s údaji o biopsii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Indikace pro elastografii

• cirhóza jater v různých stádiích (potvrzení diagnózy a sledování léčby);
• chronická virovou hepatitidu;
• po přenosu infekční hepatitidy;
• kryptogenní hepatitida (nevysvětlitelná etiologie);
• autoimunní hepatitida;
• infiltrace mastných jater se zvýšenou aktivitou jaterních enzymů nebo s tukovým onemocněním jater;
• alkoholické poškození jater se známkami cytolýzy a cholestázy;
• toxické poškození jater, prodloužená výtok žloutenka;
• prodloužené zvýšení aktivity transamináz na pozadí léčby jiných nemocí;
• sklerotizující cholangitidu, prodlouženého neokluzivního zvýšení bilirubinu.

Metody pro provádění jaterní elastometrie

Zvláštní příprava na postup není nutná. Nebyly zkoumány žádné nepříjemné pocity. Při provádění elastometrie jater na přístroji "Fibroscan" je pacient v poloze na zádech s holým žaludkem a spodní částí hrudníku, zatímco pravá ruka je maximálně odkloněna. Snímač Snímač je umístěn v šestém až osmém mezižebří v střední axilární linii v průmětu pravého laloku jater Přesné umístění čidla se provádí pomocí okna U3-imaging. Pro vyšetření je vybrána homogenní oblast jater, která neobsahuje vaskulární struktury o průměru větším než 5 mm. Snímač zaostřovací pole je 25 až 65 mm od povrchu pokožky po správné instalaci senzoru se provádí alespoň 7 měření ověřeno, že umožňuje vypočítat pomocí počítačového programu k vytvoření hodnoty pružnosti jater, vyjádřený v kilopascalech (kPa). Hodnocení úspěšných měření se vypočítá jako poměr počtu spolehlivých měření k celkovému počtu studií. Přípustný mezikvartilový koeficient IQR není větší než 1/4 indexu elasticity.

Elastometrie jater umožňuje analyzovat strukturu jater, vyhodnotit jeho morfologické a funkční indexy (poměr fibrózy a normální fungující tkáně) s různými patologiemi.

S ohledem na vysokou diagnostickou přesnost (96-97%) se stanoví stupeň fibrózy fibroskanirovanie lze považovat za alternativní způsob diagnózy, virové hepatitidy a cirhóza, jakož i způsobu monitorování použití elastometry při vyhodnocení účinnosti léčby a závažnosti onemocnění.