Fyzioterapie onemocnění střev u dětí

U dětí se kromě organických onemocnění gastrointestinálního traktu vyžadují funkční onemocnění střev (až 80%) často fyzioterapeutické metody léčby. Tato onemocnění jsou polyethiologická, vyžadují léčbu zaměřenou na hlavní vazby patogeneze, především normalizace funkcí nervového a endokrinního systému, obnovení poškození motorických a sekrečních funkcí střeva.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikace pro fyzioterapii střevních onemocnění u dětí

Fyzioterapie u onemocnění střev u dětí je předepsána v závislosti na typu poruchy. U syndromu dráždivého tračníku se zácpou, s funkční zácpou byly vypracovány následující doporučení.

• Při dyskinezi hypermotoru, elektroforéze papaverine, platyphylline, no-shpy na břiše. Léková elektroda je připojena k anodě, indiferentní elektroda je umístěna na segmentální zóně (hrudní nebo bederní páteř). U starších dětí může být použita induktivní terapie břišní oblasti. Použijte přístroj ICV-4, přiřaďte každou další den dávku nízkého tepla. 5-8 procedur za kurz. Při prodloužené zácpě se doporučuje podávat parafinové nebo ozokeritové aplikace na břicho, sinusoidně modulované proudy (I a IV typy práce) po dobu 3-5 minut, průběh 8-10 procedur.
• Při hypomotorické dyskinezi by měla být zvýšená motorická aktivita (venkovní hry, procházky). Povinné aktivní vytvrzení, stírání, sprchování, v zimním období celkové ozařování ultrafialovým zářením podle základního schématu. Pro zvýšení regulační funkce centrálního nervového systému je indikována endonasální elektroforéza vitaminu B6.
• Chcete-li zlepšit tón střeva, zlepšit funkci motoru, přiřaďte sinusoidně modulované proudy z přístroje "Amplipulse". Elektrody jsou umístěny v průmětu tlustého střeva (střídavě přes vzestupné, příčném a sestupných divizí) a segmentových zón (v verhnepoyasnichnom páteře), PP-P, FM: 30 - 50 Hz, GM; 75-100% po dobu 5-10 minut, 10-12 procedur denně. Proveďte také elektroforézu prosirinu.

U dětí s poruchami autonomního nervového systému jsou předepsány postupy s ohledem na vegetativní homeostázu. Při sympatikotonii je předepisována obecná elektroforéza podle Vermel SB, elektroforéza zóny límce podle E. Shcherbak. S euphylinem, papaverinem, bromem, hořčíkem. Pro kurz je postačující 10-12 procedur.

Přiřaďte vodní procedury a zklidněte nervový systém - jehličnaté koupele. Esenciální oleje a terpeny obsažené v extraktu pronikají dobře přes mazové žlázy a vlasové folikuly do povrchových vrstev pokožky, čímž snižují citlivost. Páry těkavých aromatických látek vznikají z povrchu vody, vzbuzují čichové receptory nosní dutiny a sliznice dýchacích cest. Postup snižuje excitabilitu centrálního nervového systému, posiluje inhibiční procesy v mozkové kůře. Aromatické látky z jehel reflexně zvyšují průtok krve do vnitřních orgánů a svalů, což přispívá ke snížení celkové periferní rezistence cév (spasmolytický účinek).

U vagotonie je elektroforéza předepsána chloridem vápenatým v oblasti límce, elektroforézou s kofeinem, mezatoniem. V průběhu 10-12 postupů.

Aplikované léčebné lázně: sůl-jehličnan (200 g mořské soli a 100 g extraktu z borovice na 200 litrů vody), oxid uhličitý (1000 g hydrogenuhličitanu sodného na 200 litrů vody).

Pro děti jsou lázně předepsány po dobu 5-10 minut, v závislosti na věku od 2-3 let ve dne nebo denně. Kurz stačí na 10-15 lázní, teplota vody je 36-37 °.

S funkčními onemocněními střeva je pití minerálních vod působících na nervové receptory zabudované do střevní stěny a zmírnění křeče, čímž se zlepšuje motorická funkce. Voda malá a střední mineralizace je ukázána, hypomotorická dyskineze může používat vysoce mineralizované minerální vody.

Uhličitan sodný-sodík-hořčík pitné vody zvyšuje uvolňování pankreatické šťávy a žluči, obnovuje zhoršenou motorickou a evakuační aktivitu střeva, koriguje různé druhy metabolismu v těle. Studená voda zvyšuje motorickou aktivitu žaludku a zvyšuje motilitu střev, zpomaluje transport iontů v buňkách sliznice. Minerální voda rychle prochází ze žaludku do střev, má laxativní účinek.

Hydrogen ionty inhibují cAMP-dependentní fosforylace enzymů snižuje sekreci kyseliny chlorovodíkové. Deficit protonů inhibuje tvorbu pepsinu, gastrinu a sekretin, zvyšuje peristaltiku. Sulfátové ionty ve střevě se prakticky neabsorbuje, ale zvýšit motorické funkce, poskytující laxativní účinek. Vápenaté a hořečnaté ionty zvyšují kontraktilní funkce buněk hladkého svalstva na střevní stěny a snížení motorické aktivity, naftyl, humins, bitumen a fenoly se rychle absorbuje do krve v žaludku a horní části tenkého střeva, stimulaci střevní flóry a podporovat rozvoj antibiotik a biologicky aktivních složek.

Při léčbě onemocnění trávicího traktu, doprovázen snížením střevní motility, děti předepsané Ekateringofsky minerální voda, Essentuki №17, Izhevskoye Karmadon, Lipetsk Semigorsky, Batalinskaya, Lysogorskaya, Galicia et al.

Hydro-chlorid a sodno-vápenato pitné vody ve formě tepla normalizovaným zvýšenou motilitou, zpomalit rychlost přenosu vody z žaludku do duodena, střevní svalové relaxační vrstva zpomaluje židle. Ve střevě teplá minerální voda obnovuje poruchy sekreční, motorické a evakuační aktivity a koriguje různé druhy metabolismu.

Kationty sodíku, které se dostanou do meziprotétu a krve, obnovují osmolaritu, která oslabuje intestinální peristaltiku. Ionty vápníku zvyšují kontraktivní funkci prvků hladkého svalu střevní stěny. Draselné ionty obnovují zvýšenou funkci motoru a funkci evakuace.

Používejte minerální vody Borjomi, Krainka, Narzan, Slavyanovskaya, Smirnovskaya atd. Tyto vody se také používají pro syndrom dráždivého tračníku s hnusem pro průjem.

Při dyskinezi gynermotoru je minerální voda předepsána v teplé formě (40-45 ° C), je užívána na prázdný žaludek po dobu 35-60 minut před jídlem, pomalu, v malých douškách 3-4krát denně.

Při hypomotorické dyskinéze, chladné minerální vodě (18-25 ° C) pijte na prázdný žaludek 40 minut před jídlem, pomalu, v malých doušcích 3-4krát denně.

Denní objem minerální vody se počítá z výpočtu 3 ml / kg tělesné hmotnosti u dětí ve věku 4-5 let.

Průběh léčby minerální pitnou vodou na ambulantním základě činí 28-40 dní, v resortu 21-26 dní. Opakovaný průběh pitné léčby se provádí po 3-4 měsících.

V komplexech léčby dyskineze střeva je nutné zahrnout terapeutickou gymnastiku a masáž břišní oblasti pro reflexní působení na střevní funkci, tón svalů břišní stěny.

Při hyperkinetické dyskinezi jsou ukázány gymnastické cviky pro uvolnění svalů kufru, břišní stěny a končetin. Vyžaduje bránicí výcvik na dýchání, lehká masáž břicha. S pečlivou vibrační masáží a jemným hnětením svalů břišní stěny je možné u dětí vnímat reflexně křeče střeva.

V hypomotorickém variantě poruch má terapeutická gymnastika, která posiluje svaly břišního lisu a zády, velmi důležitá. Periodické zvýšení intraabdominálního tlaku stimuluje funkci střev. Dopřejte také koupání v bazénu.

Při funkční enkodéze je možné stimulovat anální svěrák na zařízení SNIM-1. Nicméně, diadynamické proudy způsobují silnou stimulaci pod elektrodami, což omezuje jejich použití u dětí. Z tohoto důvodu, v Smolensk Oblast dětské nemocnici se v současné době používá elektrická stimulace pomocí „Amplipuls-4, -5,“, kde je používání sinusový modulovaných proudů v méně dráždivý.

Léčení pacientů trpících encopresis, prováděné následujícím způsobem: rektální elektroda před vložením do konečníku do hloubky 2,5-5 cm (v závislosti na věku) a umístí se do sterilní gázou „vytvořena jako váček z 8 vrstev tenká. Namočte podložku fyziologickým roztokem nebo teplou vodou. Rektální elektroda je připojena k kladnému pólu zdroje proudu. Druhý (indiferentní) elektroda jako vedoucí talíř 100 cm ^2, s těsněním navlhčeným teplou fyziologickým roztokem nebo vodou, je umístěn přes pochvy a připojen k zápornému pólu zdroje proudu.

Vystavení určitým typům proudu se provádí v režimu rektifikace (režim II) v následujícím pořadí.

1. Pro 15 s průběžně modulovaný sinusový proud (1. Typ provozu) je napájen modulační frekvencí 100 Hz s hloubkou modulace 50%. V tomto případě pacient pocítí mírné vibrace v konečníku. Proud se postupně zvyšuje a vyjadřuje, ale bezbolestné pocity se zvyšují na 1-5 mA.
2. Do 3,5 minut plynule dodávány modulovaný sinusového proudu (1 druh práce) s modulací kmitočtu 50 Hz s hloubkou modulace 100%, proud se postupně zvyšuje, dokud pacientů síla Feel bezbolestné rytmické kontrakce svalů břišní stěny, hráze, močová trubice svěrače a vnějšího svěrače anus,
3. Po dobu 2,5 minut se střídavý proud aplikuje se střídavým proudem modulovaným s frekvencí 50 Hz a 150 Hz (provoz typu TY-Y) s hloubkou modulace 100%. Proud je přiveden do smyslů malé vibrace, střídající se s rytmickými kontrakcemi svalů.
4. Během 6 minut se vysílá proud ve formě pauzy. V tomto případě dochází ke střídání modulovaných oscilací s frekvencí 50 Hz s hloubkou modulace 100% s přestávkami po 1 sekundě (typ TT). Tento druh proudu způsobuje krátkodobé výrazné kontrakce svalů s následným uvolněním. Proud se postupně zvyšuje na pocit intenzivních, ale bezbolestných a dobře snášených svalových kontrakcí.

Postupy se provádějí denně. Počet procedur v průběhu léčby nepřesahuje 10. V případech, kdy po 5 až 6 postupech je zaznamenáno zlepšení, léčba by měla být zastavena a obnovena po dvou týdnech odpočinku. V případě recidivy by měl být průběh elektrostimulace opakován za měsíc. Tato metoda se používá u dětí od 6 do 7 let.

Děti předškolního věku (ve věku od 4 do 6 let) mohou používat techniku elektrostimulace svalů pánevního dna. Jedna elektroda (75 cm ² ) je fixována podšívkou v dolní části břicha nad lýnem a připojena k zápornému pólu zdroje proudu. Dvě další elektrody (50 cm ² ) spojené dohromady jsou umístěny na zadní ploše horní třetiny stehna pod gluteálním záhybem a připojeny k kladnému pólu zdroje proudu. Aktuální parametry a doba expozice jsou stejné jako v předchozím postupu,

U dětí s funkční enkodézou dochází při terapii MIL k pozitivnímu účinku. Léčba magnetolaserů se provádí podle standardního programu v 10denním kurzu na aparátech "Milta", "Rikta", "Mustang" atd. Účel laserové úpravy:

• normalizace metabolických procesů v buňkách střevní sliznice, účinky na nervové zakončení a kovovenosnye cévy střeva a mezenterii pro zlepšení mikrocirkulace, normalizace motility. Ovlivňuje oblast projekce hrubého střeva.
• přední břišní stěna; paravergebral na obou stranách na úrovni lumbosakrálních obratlů. Během 6 měsíců po léčbě pozoruje většina dětí trvalý pozitivní účinek.

Při léčbě zácpy u dětí je také široce využívána reflexní terapie. Tato technika je účinná pro korekci vegetativních dysfunkcí a motorických (hypo- a hypermotorových) poruch, včetně různých způsobů ovlivňování akupunkturních bodů. Mezi odrůdami reflexní terapie, akupunktury, moxibusce, masáže kanálů, magnetické vakuové terapie, akupresury, laserové punkce se vyznačují. Akupunkturní body jsou vybrány s ohledem na povahu vegetativních dysfunkcí a motorických poruch v hrubém střevě.

Sanatorium-a-spa léčba dětí s patologií orgánů gastrointestinálního traktu

Sanatorium-a-spa léčba dětí s patologií trávicího systému je nejdůležitější etapa rehabilitačního systému. Bohatost různých lékařských faktorů převládajících v různých oblastech Ruska otevírá dostatečné možnosti pro postupnou rehabilitaci zdraví dětí.

V místě zařízení jsou dětské sanatoria rozděleny na místní a umístěné v oblasti resortu. Přednost by měla být věnována zlepšování zdraví dětí v místních sanatoriach, pokud nedojde k prudké změně klimatu a nedojde k dlouhému pohybu.

Výběr dětí s chronickými onemocněními zažívacího traktu pro sanatorium se provádí v následujícím pořadí. B detské sanatoria umístěné mimo střediska, vezměte děti ve věku od 1 do 14 let včetně, v dětských sanatoriach a ve střediscích - od 3 do 14 let. V oblasti Smolenska mohou být nemoci gastrointestinálního traktu u dětí léčeny v sanatoriach "Matka a dítě" (obec Borovoi), stejně jako v sanatoriu. NM Przhevalsky (okres Demidov).

V Rusku a zemích SNS, tam je významné množství místních motelů a středisek, které poskytují rehabilitační a rehabilitační léčba pro děti s onemocněním zažívacího traktu: Anvakan (Arménie) Arzni (Arménie), Arshan (Rusko), Borjomi (Georgia), Darasun (Rusko), Jermuk (Arménie), Druskininkai (Litva), Essentuki (Rusko), Zheleznovodsk {Rusko), Karáčí (Rusko), Morshin (Ukrajina), Nalčik (Severní Osetie), Pyatigorsk (Rusko), je známý pro NSC (Ukrajina), Staraya Russa (Rusko ), Ta E s (rusky), Truskavec (Ukrajina), Ust-Kachka (Rusko), Chmielnik (Ukrajina ), Shira (Rusko). Shmakovka (Rusko).

V uplynulých letech, velká popularita začala používat cizí střediska pro rehabilitaci dětí s onemocněním trávicího traktu: Bad Durkheim (Německo) Baden-Baden (Německo), Bad Ischl (Rakousko) Bad Kissengen (Německo), Bad- Frankenhausen (Německo) Balve (Maďarsko), Bormio (Itálie) Borsec (Rumunsko), Vittel (Francie) Vichy (Francie) Gorna Banya (Bulharsko), Duszniki Zdroj (Polsko), Kayyafa (Řecko), Caldas de -Melavelya (Španělsko), Karlovy Vary (česká republika), Contrexeville (Francie), Kyachano Terme (Itálie) a další.