Iridokorneální syndrom: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Iridokorneální syndrom je skupina sekundárních okluzálních glaukomu s příznaky blokování úhlu. Tento syndrom zahrnuje následující patologie:

• podstatná atrofie duhovky;
• Chandlerův syndrom (Chandler);
• syndrom Kogan-Reese (nevus iris.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologie Iridokorneálního syndromu

Iridokorneální syndrom je vzácný, přesná prevalence není známa. Typicky je onemocnění typické pro ženy středního věku s porážkou jednoho oka.

[8], [9], [10], [11], [12]

Pathophysiology iridokorneální syndromu

U tří onemocnění iridokorneálního syndromu je patofyziologický mechanismus vývoje. Endotelium rohovky abnormálně klesá skrze úhel přední komory a pokrývá povrch duhovky, což dává iris charakteristické rysy. Nejprve je úhel přední kamery otevřený, ale blokován. Časem dochází ke kontrakci endotelové membrány, která opět uzavírá úhel a deformuje žíly a duhovku.

Symptomy Iridokorneálního syndromu

V počátečních stádiích onemocnění nejsou u pacientů žádné příznaky. Později pacienti zaznamenali pokles vidění jednoho oka a abnormální vzhled duhovky. Při zvýšení nitroočního tlaku pacient stěžuje na bolest a / nebo zarudnutí oka.

Diagnostika iridokorneálního syndromu

Biomikroskopie

Na jednom oku vypadá endotelová vrstva rohovky jako tenká vrstva tepaného železa.

Uvědomte si některé anomálie duhovky, specifické pro každou jednotlivou nemoc.

• Podstatná atrofie duhovky: viditelné oblasti ztenčování, dystopická a deformovaná žíla, které se objevují jako kontraktace endoteliální membrány, která uzavře duhovku.
• Chandlerův syndrom: změny v duhovce jsou téměř totožné se změnami podstatné atrofie duhovky, ale výrazným edémem rohovky a výraznějšími změnami rohovky.
• Syndrom Cogan-Riese: iris má zploštělý tvar s malými uzlíky v duhovce normální tkáně, vyčnívající z otvorů v endotheliální vrstvě, která mu dává vzhled „skvrn na houby.“

Gonioskopie

V časném stádiu nemoci gonioskopie úhlu přední komory nezjistila patologické stavy. Pozdnější, široké a nerovné obvodové přední sinuxy blokují část úhlu nebo celý úhel.

Zadní pól

Zadní pól se nezmění, s výjimkou určitého stupně glaukomatózního výkopu disku z optického nervu, když stoupá tlak stoupání triglyzního tlaku.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Léčba Iridokorneálního syndromu

Pomocou farmakoterapie nelze kontrolovat nitrooční tlak, je nutný chirurgický zákrok. Jsou prováděny následující operace: trabeculektomie s použitím antimetabolického léčiva, implantace drenáže a cyklodestruktivní postupy. Při výrazném snížení vidění v důsledku edému rohovky se provádí keratoplastika.