Léčba patní ostruhy pomocí rentgenové terapie

Léčba plantární fasciitidy s rentgenovým zářením nebo rentgenová terapie kůňového kloubu je účinnou metodou významného snižování příznaků bolesti a často - a úplně ji zbavit.

Četné randomizované klinické studie prováděné evropskými odborníky v posledních třech desetiletích ukázaly, že 68-82% případů po takové zacházení se slaví velmi citelný úlevu od bolesti, a 27-36% pacientů po dobu alespoň dvou let bolesti zcela zastaven.

Indikace postupu

Léčba paty ostruhy radioterapii, stejně jako některé další Entézopatie a onemocnění kloubů způsobené degenerativními a dystrofických procesů ve strukturách pohybového aparátu, má přísná indikace: intenzivní, nepoddajný úlevu od bolesti a problémy s pohybem.

Hlavním kritériem pro určení radioterapie  plantární fasciitis  se aplikuje neefektivnost po dobu nejméně šesti měsíců, standardní metody: lokální injekce kortikosteroidů, analgetik masti, masážní a fyzikální terapie fizioprotsedur hardware (za předpokladu, že použití ortopedických vložek a obloukovými nosičů).

[1], [2], [3]

Příprava

Protože pacienti s patní ostruhy jsou ošetřeny pedikér nebo nohou odborníků, všechny potřebné vyšetření, která zajišťuje přípravu pro radioterapii, jmenuje lékaře. Hlavní věc je přítomnost rentgenového záření (ve dvou standardních projekcích) a / nebo výsledků posledního MRT postižené nohy.

Je nutné provést obecný krevní test. A v nejasných klinických případech může navíc vyžadovat scintigrafii kostních struktur nohy.

10-12 dní před začátkem rtg vyšetření jsou všechny fyzioterapeutické procedury zrušeny a místní prostředky již nejsou používány.

[4], [5], [6], [7]

Technika radioterapie páteřní čelisti

Röntgenová terapie s kožovitým kloubem může být krátký a dlouhý. Technika pro krátkodobé zaostření expozice X-ray je na výběžku generovaný radioterapeutických přístrojů záření (pronikají přes kůži), není větší než 60-70 mm hluboko do tkání plantární fascie.

V tomto rozsahu napětí a síly proudu instalace X-ray (tj optimální technické parametry), ohniskové vzdálenosti, velikosti ozařované oblasti, množství jednorázového fokální a kumulativní (celkem) absorbované dávky ionizujícího záření se provádí odborníci uvažují hloubku okrajové podmínky a plantární osteofyt okolní jeho tkáně.

Režim frakcionace je individuálně určen: počet zasedání, doba trvání jednoho ozáření a jejich četnost.

Může dojít pouze k jednomu ozáření (pokud je anestetický výsledek dosaženo rychle), dvěma procedurám (s dlouhým intervalem) nebo 5-10 expozicím (každé dva až tři dny).

Podle doporučení společnosti pro radioterapii a onkologie v Německu (DEGRO), aktualizované v roce 2013, léčba ostruhy radioterapie by mělo být provedeno dvěma nebo třemi frakcionovaný jedno fokální dávka - 0,5-1,0 Gy a celková absorbovaná dávka v rozmezí od 3.0- 6,0 Gy.

V případě přetrvávající bolesti nebo nedostatečné anestezie může být doporučena opakovaná expozice - 6-12 týdnů po první léčbě.

Kontraindikace k postupu

Radioterapie patní ostruha je absolutně kontraindikován u obecně špatném zdravotním stavu pacientů: závažné srdeční, cévní a plicních onemocnění (včetně tromboflebitidy dolních končetin a plicní tuberkulózy); hematologické nemoci; onkologie; imunosuprese; těhotenství a kojení.

Také dočasné kontraindikace pro tuto léčbu jsou spojeny s přítomností akutních zánětlivých procesů nebo infekčních onemocnění.

Není žádoucí používat orthovoltovou radioterapii u pacientů mladších 40 let.

Důsledky po postupu

Předpokládá se, že takové následky po postupu ozařování oblasti nohou, jako je vývoj v dlouhodobém období rakoviny (kůže nebo kostní dřeně), jsou nepravděpodobné. Alespoň podle časopisu European Journal of Ortopedická klinika a traumatologii, onkologii riziko v důsledku této léčby je velmi nízká, a doložené případy radiogenních akutní nebo chronické vedlejší účinky byly mezi těmi západoevropskými nemocnicích.

Komplikace po zákroku se však mohou projevit lokální hyperemií kůže (bezprostředně po ozařování), otokem a bolestí. Radiační terapie může způsobit zvýšení sucha a odlupování kůže na chodidlech (jako exfoliativní dermatitida), ztenčení epidermální vrstvy kůže a snížit její pružnost, popraskání kůže v místě ozáření - s vydáním exsudátu.

[8]

Péče o proceduru

Rentgenová léčba patek je prováděna na ambulantní bázi, takže pacienti nemusí být v nemocnici sledováni a po proceduře není zapotřebí zvláštní péče.

[9], [10], [11], [12]

Recenze

Přestože domácí ortopedie, na rozdíl od zahraničí, léčba X-ray z paty ostruhy se šíří není tak široce (kvůli nedostatku společného protokolu o jednání a nezvratné důkazy o bezpečnosti), přezkoumává většinu pacientů po takovou léčbu, důkaz ve prospěch této metody.

Nicméně je třeba mít na paměti, že akutní bolest v nohou může po určité době pokračovat, protože nízké dávky ionizujícího záření nezničí plantární osteofyt a jsou symptomatickou léčbou.