^

Zdraví

A
A
A

Lupus antikoagulant v krvi

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Referenční hodnoty (norma) antikoagulancia lupusu v krevní plazmě jsou 0,8-1,2 conv. Jednotky

Lupus antikoagulant týká Ig třídy IgG a je protilátka proti záporně nabitých fosfolipidů. To dostalo jeho jméno vzhledem k tomu, že má dopad na testech fosfolipidzavisimye koagulace a byl poprvé identifikován u pacientů se systémovým lupus erythematodes. Přítomnost lupus antikoagulant u pacientů může být podezřelý, nevysvětlitelné prodloužení APTT, doba rekalcifikace a, v menší míře, protrombinového času s normálními výsledky všech dalších ukazatelů koagulace. Lupus antikoagulant je obvykle detekována prodloužení APTT u pacientů, přičemž nemají výrazný příznaky krvácení, a 30% vyvinout trombózu, tj vysledovat paradoxní kombinaci - prodloužení APTT a sklon k trombóze. Mechanismus trombózy u pacientů s lupus antikoagulans v současné době není přesně nainstalován, ale je známo, že protilátky proti fosfolipidům snížení produkce prostacyklinu endoteliálními buňkami inhibicí fosfolipázy A 2 a proteinu S, a tím vytvořit podmínky pro trombózy. V současné době, lupus antikoagulant je považován za významný rizikový faktor u pacientů s idiopatickým trombózou a se často vyskytují v různých formách patologie, zejména v systémových autoimunitních onemocnění, antifosfolipidový syndrom, u pacientů s HIV infekcí (20-50%), u žen s opakující se potrat a nitroděložní smrt plodu, u pacientů s drogami terapii komplikací. Přibližně 25 až 30% pacientů s lupus antikoagulans vyvinuté tromboembolie. V případě systémové lupus detekována antikoagulační vlchanochny v 34-44% pacientů a u pacientů užívajících dlouhodobě fenothiazin, - 32%. U pacientů s lupus antikoagulans často uvádějí falešně pozitivní výsledky této studie syfilis v krvi. Výskyt lupus antikoagulans lépe koreluje s rizikem trombózy než četnost detekce antikardiolipinových protilátek.

Detekce lupusového antikoagulantu je založena na prodloužení koagulačních reakcí závislých na fosfolipidech. Nicméně, vzhledem k nedostatku standardizace těchto studií, a smíšenými výsledky v roce 1990. Dílčí výbor pro lupus antikoagulačního International Society o trombózu a Haemostasis doporučuje základní principy detekce lupus antikoagulans.

  • Stupeň I zahrnuje screeningové testy, založené na rozšíření fosfolipidzavisimyh koagulačních testů. Pro tento účel použít testy, jako je APTT s minimálním obsahem fosfolipidů, který je mnohem citlivější na přítomnost lupus antikoagulans, než při normálním APTT; protrombinový čas se zředěným tkáňovým tromboplastinem; čas Russellova zraku jedu; čas kaolinu. Na screeningové testy prodloužení soudce přítomnosti lupus antikoagulans nemožné základě, protože to může být výsledkem cirkulující antikoagulancia, jako specifické inhibitory koagulačních faktorů, PDF paraproteinů a deficitu koagulačních faktorů nebo krevní plazmy v přítomnosti heparinu nebo warfarin.
  • Stupeň II je korekční pokus, který předpokládá zdokonalení vzniku prodloužení screeningových testů. Za tímto účelem se vyšetřovaná plazma mísí s normální. Zkrácení doby srážení naznačuje nedostatek faktorů srážlivosti. Není-li čas opraven, a v některých případech i prodloužený, to naznačuje inhibiční povahu prodloužení screeningových testů.
  • Stupeň III - potvrzující test, jehož účelem je vyjasnit povahu inhibitoru (specifického nebo nespecifického). Pokud se přidá více než výše uvedené plazmatické fosfolipidy době zkrácené - je důkazem přítomnosti lupus antikoagulant, ne-li - v plazmě jsou specifické inhibitory faktorů srážení krve.

Pokud je první screeningová zkouška lupusového antikoagulancia záporná, ještě to neznamená jeho nepřítomnost. Pouze s negativními výsledky dvou screeningových testů můžeme posoudit nepřítomnost lupusového antikoagulanta v krevní plazmě.

Při hodnocení výsledků studie o lupus antikoagulans na APTT s minimálním obsahem fosfolipidů se musí zaměřit na následující údaje: v případě, že výsledek výzkumu lupus antikoagulans je 2/01-05/1 dir. Lupus antikoagulant je obsažen v malých množstvích a jeho aktivita je malá; 1,5-2 conv. Jednotky - lupus antikoagulant se vyskytuje v mírném množství a pravděpodobnost vývoje trombózy se významně zvyšuje; více než 2,0 cond. Jednotky - Lupus antikoagulant je přítomen ve velkém množství a pravděpodobnost trombózy je velmi vysoká.

Definice lupusových antikoagulačních a protikardiolipinových protilátek je ukázána všem pacientům se známkami hyperkoagulability, i když APTT není prodloužena.

Při přiřazování výzkum lupus antikoagulans je třeba zrušit pacienta, který dostává heparin po dobu 2 dnů, perorální antikoagulancia - 2 týdny před odběrem krve, protože přítomnost těchto látek v krvi, může dát falešně pozitivní výsledky.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.