Odstranění epididymis

Anatomicky je epididymis nezávislý orgán, který zajišťuje „zrání“ spermií. Za určitých faktorů (zranění, zánětlivé a nádorové procesy) může vyvstat otázka odstranění nadvarlete: jedná se o vzácnou operaci, která je předepsána, když je prodloužená konzervativní léčba neúčinná.

Indikace postupu

Odstranění nadvarlete se provádí pouze za přísných indikací a v extrémních případech, kdy konvenční konzervativní léčba nevykazuje viditelné zlepšení. Nejčastěji je operace předepsána pro tuberkulózu příloh, méně často pro chronické zánětlivé procesy, cysty a nádory. Obecně odborníci rozlišují takové jasné indikace:

• chronická epididymitida s častými exacerbacemi;
• tuberkulózní epididymitida;
• přítomnost těsných, bolestivých a přetrvávajících infiltrátů, které nejsou přístupné resorpci;
• vysoká pravděpodobnost nekrotizující orchitidy, vývoj abscesu, smrt varlat;
• Strukturální poruchy varlete, které nejsou přístupné léčbě drogami, které jsou doprovázeny bolestí, horečkou atd.

Odstranění epididymální cysty se nejčastěji provádí excizí, při zachování samotného varlete. Úplné odstranění - epididymektomie - se provádí pouze v obtížných případech, například s rozvojem komplikací, kdy jsou do patologického procesu zapojeny všechny tkáně orgánu.

Příprava

Během plánované operace k odstranění nadvarlete se předem provádí vyšetření:

• urologické vyšetření s palpačním posouzením levého a pravého varlete;
• ultrazvukové vyšetření šourkových orgánů, dopplerografie;
• standardní soubor předoperačních laboratorních testů.

Několik dní před intervencí je vyloučen příjem alkoholu, stejně jako jakékoli léky, které nejsou předepsány ošetřujícím lékařem. Den před operací drží „lehkou“ dietu, jedí potraviny, které nezatěžují trávicí trakt. Vyřadit z jídelníčku maso, sádlo, tučná jídla, houby, ořechy, luštěniny. Večeře je zrušena. V den operace nejezte ani nepijte.

Pokud pacient trpí cukrovkou, pak korekci jeho předoperační výživy provádí lékař individuálně.

Ráno před odstraněním nadvarlete se pacient důkladně umyje ve sprše, oholí si chloupky v oblasti třísel a šourku. Potřeba čistícího klystýru je dohodnuta s lékařem.

Pokud je odstranění epididymis provedeno naléhavě, pak se celý seznam přípravných opatření provádí ve stacionárních podmínkách.

Technika odstranění epididymis

Pacient je položen na záda, je mu aplikováno anestetikum v závislosti na typu anestezie. Operace k odstranění epididymis se standardně provádí ve fázích:

• natáhněte kůži nad varletem, proveďte řez v příčném směru;
• okraje řezu a další podkladové tkáně jsou fixovány speciálními svorkami;
• otevřete serózní membránu;
• pokud se odstranění nadvarlete provádí v důsledku tuberkulózní léze, pak se oblast řezu rozšiřuje na vnější tříselný prstenec, včetně sinusových otvorů;
• z horní části hlavy přívěsku začnou excidovat, rozdělovat a obvazovat chámovodu;
• snaží se provést manipulaci co nejblíže k nadvarleti, aby nedošlo k poškození varlat, které leží podél mediální hranice;
• nadvarle je obnaženo a zvednuto, chámovod je vytažen a přeříznut chromovaným katgutem 3.0;
• rána je sešita přerušovaným stehem pomocí katgutu 3.0;
• varle se přesune do oblasti šourku, tkáně se sešijí;
• varle je přišito k šourku, aby se zabránilo jeho zkroucení;
• odvodnění obvykle není nutné, nebo se instaluje až na 24 hodin;
• dokončete demontáž nasazením suspenzoru.

Zajištěný materiál je povinně odeslán na histologické vyšetření.

Obecně je známo několik technik pro odstranění epididymis. Nejvhodnější možnost vybere chirurg, který bude operaci provádět.

Kontraindikace k postupu

Kontraindikace k odstranění epididymis mohou být absolutní a relativní:

• Říkají o absolutních kontraindikacích, pokud intervence může vést ke zhoršení pohody nebo dokonce ke smrti pacienta. Jedná se o: čerstvý infarkt myokardu, akutní formu cerebrovaskulární insuficience atd.
• Relativní kontraindikací jsou onemocnění, jejichž průběh se může vlivem chirurgického zákroku zhoršit - např. Hypertenze, cukrovka, průduškové astma apod.

Odstranění nadvarlete se navíc odkládá, pokud má pacient jasnou poruchu krvácení. Operace je opět předepsána po korekci koagulačního obrazu krve.

Důsledky po postupu

Po odstranění nadvarlete nejsou zpravidla pozorovány žádné funkční a organické následky. Spermatogeneze se zastaví, ale to neovlivní funkční schopnost orgánu.

Otok a bolest po operaci obvykle odezní samy nebo s podpůrnou restorativní léčbou. Při nesprávné péči se zřídka vyvíjí hnisání, které se otevírá a vypouští.

V některých případech je odstranění nadvarlat doprovázeno tvorbou výrazné jizvy, případně atrofií varlat. Tyto účinky jsou však vzácné.

Komplikace po postupu

Nejčastěji po odstranění nadvarlete dochází ke komplikacím v důsledku krvácení z poškozených a špatně obvázaných cév. V tomto případě je možná tvorba hematomu intersticiálního nebo intratekálního typu. Krvácení samo o sobě nepředstavuje žádné ohrožení zdraví a života, nicméně vyvolává mnoho otázek a je důvodem k obavám pacienta. Když se objeví hematom, může lékař trvat na delší hospitalizaci pacienta.

Závažnou komplikací po odstranění nadvarlete může být připojení infekce, se vznikem infekčních a zánětlivých ložisek. V tomto případě se provádí intenzivní protizánětlivá léčba s použitím nesteroidních léků a antibiotik.

Péče o proceduru

Operace k odstranění epididymis u různých pacientů může probíhat různými způsoby. Hlavním cílem rehabilitačních opatření je však vždy odstranění bolesti, urychlení hojení tkání a ran, udržení normálního průtoku krve v postižené oblasti a prevence pooperačních komplikací. Velký význam má dodržování asepse a antiseptik, péče o povrch rány a psychická podpora pacienta.

Nejčastěji doba zotavení po odstranění nadvarlete trvá jeden až několik měsíců, což závisí na celkovém stavu a věku pacienta a také na kvalitě rehabilitačních opatření.

Jako metody obnovy může lékař doporučit následující:

• Fyzioterapie - elektroforéza, magnetoterapie, ultrazvuk a balneoterapie mohou zlepšit krevní oběh, optimalizovat svalový tonus, rychle odstranit otoky a záněty.
• Dietoterapie – zahrnuje doporučení pro vyváženou stravu, obohacenou o vitamíny a stopové prvky. Sladkosti, ostré koření, alkohol jsou vyloučeny. Nabídka se vybírá individuálně.
• Psychoterapie je velmi důležitá pro muže, kteří se obávají o své budoucí sexuální možnosti. Často je pro pacienty morálně obtížné se s problémem vyrovnat a depresivní a depresivní nálada zpomaluje zotavení. Aby se tomu zabránilo, pacienti někdy potřebují nejen podporu příbuzných, ale také pomoc odborného psychoterapeuta.

Psychologové doporučují, pokud je to možné, zahájit speciální zotavovací deník, ve kterém musíte zaznamenat všechny nuance pohody a všímat si postupu zotavení. Takové jednoduché opatření nastavuje pozitivní myšlení a dodává sílu.

Pooperační období po odstranění epididymis

Období po operaci k odstranění nadvarlete je vždy doprovázeno antibiotickou terapií: léky jsou předepisovány v průměru na 7-10 dní. Pokud byla intervence provedena pro tuberkulózní zánětlivý proces, pak je předepsána antituberkulózní léčba, a pokud byla příčinou nádorový novotvar, je možná chemoterapie.

Odstranění stehů se obvykle provádí osmý den po odstranění nadvarlete. Pokud byly použity samovstřebatelné materiály, není třeba je odstraňovat.

Kromě toho může lékař v závislosti na příznacích předepsat léky proti bolesti, nesteroidní protizánětlivé léky, antihistaminika. Doba pobytu v nemocnici je stanovena individuálně, ale v průměru je to 3-4 dny.

Masturbace po odstranění nadvarlete, stejně jako pohlavní styk nebo jakákoli fyzická aktivita by měly být vyloučeny po dobu 2-3 týdnů po operaci.

Recenze o odstranění epididymis

Převážná část recenzí o odstranění nadvarlete je pozitivní. Pacienti zaznamenávají zlepšení pohody, zbavení se pravidelných exacerbací a nepříjemných bolestivých příznaků. Dlouhodobé následky se vyvíjejí extrémně zřídka, takže o nich téměř nikdo nemluví. Jedním z hlavních bodů je pečlivý výběr kliniky a operujícího lékaře. Mnoho operací se sice provádí nouzově a výběr specialisty v takové situaci není možný.

Sami lékaři považují prognózu takové operace za příznivou. Pacient za měsíc může žít normální a plný sexuální život. Po odstranění nadvarlete je důležité okamžitě provést kúru terapie základní patologie - například uretritida, zánět prostaty, adenom, vesikulitida atd. Během roku se pacientovi doporučuje několikrát navštívit urologa. Pozorování. V budoucnu se to musí provádět jednou ročně.