Opisthorchiasis: léčba a prevence

Léčba opisthorchiázy by měla být komplexní, individuální a měla by brát v úvahu komorbidity. Hospitalizace pacientů se provádí podle klinických indikací. Přiřaďte jemný režim, dieta číslo 5 po dobu 6 měsíců.

Lék výběru - prazikvantel nebo jeho domácí analoge azinoků. Léčba opisthorchiázy je zpravidla ambulantní (s výjimkou pacientů s těžkými příznaky akutní fáze, závažného poškození orgánů, toxicko-alergických projevů). V akutní fázi se terapie zahajuje po zastavení horečky, při eliminaci intoxikace a alergických příznaků. Léčivo se podává v denní dávce 75 mg / kg tělesné hmotnosti po jídle tři dávky v intervalech 4-6 h Maximální jedné dávce. - 2 g denně - 6, lék není vhodný pro děti do dvou let a těhotné ženy (v I trimestru). Ošetřující ženy v den příjmu a následující den nemají kojit dítě. Kontraindikace užívání alkoholu. Možné krátkodobé nežádoucí účinky: bolesti hlavy, závratě, pocit intoxikace, dyspeptické poruchy. Účinnost jednoho léčebného postupu je 90-94%.

Ve většině případů může být léčba opisthorchiázy provedena na ambulantním základě. Ústavní léčba v případě potřeby pacientů s dekompenzací funkce orgánů, pacientů s neuropsychickými nemocemi a se závažnými klinickými příznaky akutní fáze opisthorchiázy. Lékem volby pro léčbu opisthorchiázy je praziquantel (praziquantel, biltricid) nebo jeho domácí analog - azinox. Je předepsán v denní dávce 75 mg / kg bezprostředně po jídle, ve 3 rozdělených dávkách s intervalem 4 až 6 hodin po dobu jednoho dne. Maximální jednorázová dávka je 2 g, maximální denní dávka je 6 g (10 tablet).

V akutním stadiu vývoje onemocnění se etiotropní léčba opisthorchiázy provádí po úlevě od horečky, eliminaci intoxikace a alergických projevů. Vzhledem k polymorfismu a klinické projevy opisthorchiasis časté kombinaci s dalšími chorobami v chronickém stadiu onemocnění by měly být nedílnou terapie ke zmírnění akutních a remise komorbidit, a pak provést zvláštní zacházení. Účinnost jednoho léčebného postupu je 96-98% u dětí a 86-90% u dospělých. Nedoporučuje se předepisovat lék dětem mladším 2 let, ženám v prvním trimestru těhotenství. Vzhledem k částečnému vylučování léku z těla do mateřského mléka se nedoporučuje kojení kojící ženy v den léčby a následující den kojení dítětem.

Při užívání přípravku prazikvantel se mohou objevit vedlejší účinky: závratě, bolesti hlavy, pocit intoxikace, dyspeptické poruchy. Tyto jevy se vyskytují 30-40 minut po podání, v posledních 1-2 hodinách, mírně vyjádřeny a nevyžadují stažení léku nebo lékovou korekci. Vzhledem k možnosti těchto jevů je vhodné určit specifickou léčbu opisthorchiázy během víkendů, neprovádět práce vyžadující zvýšenou pozornost a rychlé reakce. Kategoricky kontraindikovaný pitný alkohol v den specifické léčby.

V pozdějším stádiu onemocnění v rozvojových cholangitis a biliární dyskineze jmenovaného snímání duodenální podávání síranu nebo sorbitol hořčíku, která se provádí 1-2 krát týdně po dobu 1-2 měsíců. Chlagogue činidla jsou indikována, s výhodou ze skupiny cholekinetik. Při bolesti se používají antispazmodiky a analgetika. V případě sekundární infekce žlučových cest se antibiotika předepisují s ohledem na citlivost mikroflóry duodenálního obsahu. S vývojem anémie, zejména u dětí, jsou předepisováni plnohodnotná bílkovina-vitamínová výživa a přípravky pro přípravu železa.

Za účelem kontroly účinnosti specifické léčby 3-4 měsíce po ní se provádí kontrolní studie obsahu stolice a duodena třikrát (s intervalem 7 dnů).

[1], [2], [3], [4], [5],

Předpověď počasí

V nepřítomnosti bakteriálních komplikací obecně dobrou prognózu: Vážné - Vývoj hnisavé procesy v žlučových cest, žlučové peritonitidy a akutní pankreatitidy: nepříznivým v rozvoji rakoviny jater nebo cholangiokarcinom.

[6], [7], [8]

Klinické vyšetření

Lékařské vyšetření se provádí s těžkým a komplikovaným průběhem napadení.

Opisthorchóza vyžaduje lékařské vyšetření po dobu 1-2 let. Četnost vyšetření gastroenterologu a objem rehabilitačních opatření se stanoví individuálně. Alergóza vyžaduje konzultaci s alergikem.

Následné vyšetření pro produkci vajec se provádí ve 3, 6, 12 měsících po ukončení anthelmintické léčby opisthorchiázy. Proveďte trojnásobné studium fekálií a dvanácterního zvuku.

[9], [10], [11], [12]

Jak zabránit opisthorchiázy?

Opisthorchias může být zabráněno, pokud jsou dodrženy následující pokyny:

• detekce ohnisek a léčba pacientů s opistorchiózou;
• provádění rozsáhlých sanitárně-vzdělávacích prací mezi obyvatelstvem v ohrožení:
• dehelmintizace domácích masožravců;
• ochrana životního prostředí před znečištěním fekálního prostředí;
• kvalitativní tepelné ošetření ryb z plemen chovů před jídlem;
• Boj s přechodnými hostiteli opisthorcha a volně plovoucími stadii parazita.

V domácnosti dezinfikujte ryby doporučujeme následujícími způsoby:

• smažte malé kusy po dobu nejméně 20 minut;
• vařte 20 minut od okamžiku vaření;
• pečeme rybí koláče 40-60 minut;
• aplikujte silné solení (20% soli na hmotnost ryb) s 10denní expozicí;
• tenké chovy (roach, dace) po dobu 3 týdnů s předběžným velvyslancem 2-3 dny;
• studené uzené ryby by měly být drženy po silném solení nebo zmrazení po dobu 3-4 týdnů.