Popraskaná nebo zlomená kost: charakteristické znaky

Integrita kostí je narušena, když zatížení překročí mez jejich pevnosti. V odborné terminologii neexistuje „zlomenina“, ale úplná či neúplná zlomenina, tomu druhému odpovídá široce přijímaný termín „zlomenina“, tedy částečné poškození kosti.

Co je horší, zlomenina nebo prasklina? Prasklina se samozřejmě rychleji hojí a snáze léčí, ale ne vše je tak jednoznačné, protože například zlomenina malíčku je méně bolestivá než trhlina na noze. Vše závisí na místě poranění.

Epidemiologie

Vědci z řady ukrajinských lékařských ústavů specializujících se na traumatismus a ortopedii vypracovali dotazník, který obsahoval 17 bloků otázek poskytujících rozsáhlé informace o mechanismu poranění, jeho lokalizaci, závažnosti, aplikované metodice léčby, její účinnosti atd. Dotazník byl použit v r. analýza zlomenin. Celkem bylo analyzováno asi 3 tisíce zlomenin. Tato analytická práce poskytla následující údaje: 51 % všech traumatizovaných byly ženy a 49 % muži; převažovala domácí traumata (51 %), na druhém místě se umístila pouliční traumata (30 %); největší věková skupina zraněných byla v rozmezí 40-59 let (40 %), dále pak 20-39 let (37 %).

Příčiny prasklá nebo zlomená kost

Jedním z kritérií pro klasifikaci typů zlomenin je příčina zlomeniny. Rozlišují se dva:

• traumatické (vyskytující se pod vnějším vlivem);
• patologické (tuberkulóza, kostní nádory, osteoporóza a další patologie), u kterých stačí menší zátěže.

Rizikové faktory

Síla kostí závisí do značné míry na hustotě kostí, která je zase přímo úměrná obsahu minerálů (fosfor, bór, vápník atd.) v kostní tkáni. Jejich nedostatek je jedním z vážných rizikových faktorů vedoucích ke zlomeninám. Nelze opomenout genetické faktory, výživu, podmínky prostředí a nedostatek fyzické aktivity.

Důležitou roli hraje věk člověka (starším lidem postupně ubývá kostní hmota), pohlaví (osteoporóza u žen je mnohem častější než u mužů), etnická příslušnost (náchylnější jsou Evropané a jihovýchodní Asiaté), váha (hubení lidé jsou křehčí kosti), špatné návyky (kouření, alkoholismus), některé léky (hormony, anabolické steroidy).

Patogeneze

Kostní tkáň se skládá z 60 % minerálních látek, které určují její pevnost, 30 % kolagenu, který je zodpovědný za její pružnost, a 10 % vody. Cévy jsou soustředěny v minerální části. Zlomenina kostní tkáně vede k jejich prasknutí, což vede ke krvácení, hematomům a otokům.

Symptomy prasklá nebo zlomená kost

První známky zlomeniny nebo zlomeniny o sobě dávají vědět silnou bolestí, která se zvyšuje s dotykem a palpací. Traumatizace končetin: ruce nebo nohy reagují bolestivými pohyby, v klidu je bolest tupá, tlumená. Příznaky zlomeniny nebo zlomeniny žebra, hrudníku jsou vyjádřeny bolestí při hlubokém dýchání, kašli, mluvení. Mnohočetné zlomeniny žeber mohou způsobit zvýšenou tepovou frekvenci, bledost, někdy lividitu kůže.

Dalším důkazem porušení integrity kosti je výskyt otoku v místě poranění, často hematom (ten je charakteristický pro zlomeniny).

Komplikace a důsledky

Posunuté zlomeniny mají nejvíce možných následků, protože se nemusí správně zhojit, což má za následek ztrátu funkce orgánů. Mezi další komplikace patří ztráta krve, hyperémie a zánět.

Ale nejnebezpečnější zlomeniny stehenních kostí, protože vedou k rozvoji tukové embolie ze žluté kostní dřeně - ucpání cévy s následným oběhovým selháním, které je dokonce smrtelné.

Diagnostika prasklá nebo zlomená kost

Zlomenina je indikována charakteristickými příznaky. Ortoped vyšetří anamnézu, provede fyzikální vyšetření, prohmatá poškozenou oblast. Absolutními známkami zlomeniny jsou nepřirozená poloha končetiny, abnormální pohyblivost, zvláštní křupání vzniklé tlakem, přítomnost úlomků kostí v otevřené ráně.

Nejpřesnější potvrzující diagnóza je instrumentální, prováděná pomocí radiografie. Rentgenové snímky se pořizují ve dvou projekcích, přímé a boční. Právě rentgenové vyšetření umožňuje rozpoznat zlomeninu. Na obrázku je mnoho druhů zobrazení zlomenin, ale klasický je lineární oblast lumen, posunutí fragmentů, pokud existují.

Trhliny někdy nejsou vizualizovány, takže na pomoc přichází CT vyšetření.

Diferenciální diagnostika

Při absenci zjevných důkazů o zlomeninách kostí se rozlišují s pohmožděninami, dislokacemi, podvrtnutími, zlomeninami. Přesnost diagnózy určuje taktiku léčby.

Léčba prasklá nebo zlomená kost

Zlomeniny vyžadují okamžitou reakci, protože komplikace, které je provázejí, mohou být nebezpečnější než samotné zranění. Nejprve je nutné poskytnout zraněnému první pomoc: určit místo a závažnost poranění, je-li přítomno krvácení, zastavit jej, při izolovaném traumatu dlahu, podat léky proti bolesti, sedativa, zavolat záchranku nebo odvézt pacienta do traumatologického centra.

Lékařská léčba závisí na závažnosti stavu a může být konzervativní nebo operativní.

Konzervativní sestává z anestezie a v případě potřeby analgezie, aplikace fixační sádrové dlahy, trakční metody - trakce k neutralizaci působení svalů připojených ke kostním úlomkům a ke zlepšení regenerace kostní tkáně. Kromě toho je podle indikací zajištěna nehybnost postižených oblastí.

Chirurgická léčba

Tam, kde konzervativní léčba není možná (zlomeniny houbovitých (krátkých) kostí, lebeční klenby, čelistí) nebo po nesprávném srůstu kostí, se používá chirurgická léčba. Může to být fixace kostních fragmentů pomocí paprsků, destiček, čepů, spon. Chirurg určuje metodu na základě lokalizace poranění, jeho závažnosti, celkového stavu pacienta atd.

Prevence

Je nemožné předvídat všechny možné situace, které by mohly vést ke zranění, ale měli byste se pokusit vyhnout se nebezpečí zranění. Mezi další preventivní opatření patří minimalizace výše uvedených rizikových faktorů závislých na osobě.

Předpověď

Včasná léčba zlomenin v kombinaci s rehabilitačními opatřeními, včetně masáží, terapeutických cvičení, fyzikální terapie, dává příznivou prognózu. Obvykle se doba zotavení pohybuje od několika týdnů do několika měsíců.