Rubella: protilátky třídy IgM a IgG proti viru zarděnek v krvi

Neexistují žádné protilátky IgM proti viru zarděnek v krevním séru. U IgG protilátek se za diagnostiku považují hodnoty vyšší než 35 IU / ml.

Rubella ( rubeola ) je akutní infekční antroponotické onemocnění přenášené vzdušnými kapkami. Rubella je způsobena virem, který se připisuje rodině Togaviridae, rodu Rubivirus. Viriony obsahují RNA. Rubella se vyznačuje zimní a jarní sezonní morbiditou. U 30-50% infikované zarděnky se vyskytuje v asymptomatické formě.

V 15-50% žen existuje potenciální riziko infekce zarděnek během těhotenství. Největší nebezpečí na přítomnost potomstva, vymazán těhotné a latentním zarděnek doprovázeno perzistence patogenu. Fetální infekce virem zarděnek, v závislosti na délce trvání těhotenství způsobuje různé malformace za to. Po infekci, žena v prvních 2 měsíců těhotenství zárodek se vyvíjí srdeční vady (patent ductus arteriosus, stenóza plicní tepně a jejích poboček, defekty v atriální nebo ventrikulární septa a kol.), Léze orgánu vidění (katarakta, glaukom, retinopatie). Infekce žen 3-4 měsíci těhotenství vede k tvorbě nervové soustavy malformace centrální (mikrocefalie, ochrnutí končetin, poruchy duševní vývoj) a porážce orgánu sluchu (hluchota, vady v Cortiho orgánu). Než k dřívějšímu datu je infekce těhotná, tím větší je pravděpodobnost poškození plodu a širší škálu možných vývojových vad. Při onemocnění žen v prvních 6 týdnech těhotenství výskytu vrozených vad u novorozence, je 56%, s infekcí při 13-16 týdnech těhotenství - 6-10%. Po 16. Týdnu těhotenství, virus obvykle nemá hit ovoce.

Přesná diagnóza zarděnky u dětí může být stanovena pouze izolací a identifikací viru nebo na základě změn v titru specifických protilátek. Pro sérologickou diagnózu se používá test ELISA.

Pro diagnózu rubeoly se používá metoda ELISA, která umožňuje detekovat specifické protilátky IgM a IgG. Dynamika detekce protilátek při použití metody ELISA odpovídá výsledkům RTGA. IgM protilátek proti viru zarděnek se objevuje v akutním období infekce: u prvních dnů vyrážky - u 50% pacientů po 5 dnech - u více než 90% ve věku 11-25 dnů u všech pacientů. Přítomnost specifických protilátek třídy IgM indikuje nedávnou infekci rubeoly (do 2 měsíců). Šest týdnů po vyrážce jsou IgM protilátky detekovány u 50% pacientů, avšak v některých případech mohou trvat až 1 rok. S vrozenou infekcí jsou IgM protilátky detekovány ihned po narození, přetrvávají až 6 měsíců u 90-97% novorozenců. Falešně pozitivní výsledky studie protilátek třídy IgM lze získat u pacientů infikovaných parvovirem B19.

Detekce IgM třídy protilátek proti viru rubeoly se používá k diagnostice akutní rubelové periody. Po očkování jsou IgM protilátky detekovány po 15-25 dnech v 60-80% případů. Pokud je obsah reinfekce IgM protilátek proti viru zarděnek nezvyšuje (je třeba studovat dynamiku IgG protilátky - 4-násobné zvýšení titru v párových sér potvrzenou diagnózou). Nízká koncentrace IgM protilátek proti viru zarděnek může být detekován v infekční mononukleózy nebo jinými virovými infekcemi (jako je cytomegalovirové infekce, spalničky, herpes infekce).

IgG protilátky proti viru zarděnek jsou detekovány 3 dny po výskytu vyrážky u 50% pacientů po 8 dnech - více než 90%, u 15-25 dnů - téměř u všech pacientů. Pacienti mají IgG protilátky do 10 let nebo více. Stanovení titru IgG protilátek k viru zarděnek se také používá pro odhad intenzity po očkování imunity (objeví v den 25-50 po imunizaci) a určení infekce v anamnéze. Absence IgG protilátek proti viru zarděnek u novorozenců vylučuje vrozené infekce.

Při hodnocení očkování je jeho účinnost indikována hodnotami ELISA: protilátky třídy IgG proti viru zarděnek jsou vyšší než 15 IU / l.

[1], [2], [3],