Dočasný kloub

Temporomandibulární kloub (článek Temporomandibularis) je jediným kloubem v oblasti lebky. Tento společný pár je tvořen kloubní hlavice dolní čelisti a mandibulární fossa a kloubní tuberkulem spánkové kosti, pokryté vláknité chrupavky. Kloubová kapsle na tomto kloubu je široká. Na temporální kostě je připojena před kloubním tuberem a za - v blízkosti kamenné štěrbiny. Při kondylárním procesu dolní čelisti je kapsle připevněna přibližně 0,5 cm pod zadní hranou hlavy této kosti. Společné kapsle adherentní k okrajové části kloubního disku, tak, aby disk odděluje společnou dutinu na dvě vzájemně izolovány oddělení (přízemí). Synovie temporomandibulárního kloubu je také rozdělena do horní a spodní synoviální membrány (membranae synoviales lepší et nižší), resp pokrývající vnitřní povrch kloubního pouzdra horních a dolních patrech společných.

Temporomandibulární kloub je posílen vazkami. Boční vazba (Laterale) je boční zesílení kapsle. Mimo kloubu jsou dvě vazy. Klinicky -mandibulární vaz (Sphenomandibulare) začíná na hřbetě sfénoidní kosti a je připojen k jazyku spodní čelisti. Mandlovitý vaz (Stylomandibulare) pochází ze styloidního procesu temporální kosti k vnitřnímu povrchu dolní čelisti, připevňující se v blízkosti svého úhlu.

Temporomandibulární kloub je spárovaný, složitý (má kloubový disk, disk articularis), kombinovaný, elipsoidní. V pravém a levém temporomandibulárním kloubu jsou prováděny následující typy pohybů: spouštění a zvedání dolní čelisti, odpovídající otevření a uzavření úst. Je možné posunout dolní čelist dopředu a vrátit se do původní polohy; pohyb dolní čelisti vpravo a vlevo (boční pohyby).

Při spouštění spodní čelisti se výčnělek brady pohybuje dolů a dozadu, podél oblouku, který je otáčivě posunutý dozadu a nahoru. V tomto pohybu jsou rozlišeny tři fáze. V první fázi (mírné spouštění spodní čelisti) dochází k pohybu kolem čelní osy v dolním patře kloubu. Kloubový kotouč zůstává v kloubu. Ve druhé fázi se významné snížení dolní čelisti na pozadí kloubového pohybu kloubních hlavic v dolním patře společného kotouče chrupavky spolu s procesem kloubní hlavice posouvá dopředu, pohybující se na kloubní hrbolku. Kondilární proces mandibuly se pohybuje vpřed asi 12 mm. Ve třetí fázi (maximální spouštění čelisti) dochází pouze k pohybu v dolní podlaze kloubu kolem čelní osy. V tomto okamžiku je kloubní disk umístěn na kloubním tuberu. Mechanismus zvedání spodní čelisti se opakuje v opačném pořadí ve stádiích spouštění.

Když je mandibula posunuta dopředu, pohyb nastává pouze v horním patře kloubu. Kloubní proces spolu s kloubovými kotouči se posouvá dopředu a rozšiřuje se na kloubní tuberkulu jak v pravém, tak v levém kloubu temporomandibulárního kloubu.

Je-li boční posunutí dolní čelisti pohyb v pravé a levé temporomandibulární klouby nejsou stejné: když spodní čelist pohyb směrem doprava v levém čelistního kloubu kloubní hlavice s diskem vysune vpředu a na kloubního hrbolku. Slip se vyskytuje pouze v horním patře kloubu. Současně, na pravé straně společného kloubní hlavice se pohybuje kolem svislé osy procházející děložního čípku kondylu. Při přesouvání dolní čelisti vlevo posuvná hlava s kloubní disk dopředu ubírají správným kloubu a rotaci kolem svislé osy - na levé straně.

Na rentgenovém snímku temporomandibulárního kloubu v bočním projekci (se zavřenou ústní dutinou) je mandibulární klenba temporální kosti považována za depresi. Kloubní tuberkulo vyčnívá dopředu. Hlava dolní čelisti má polo oválný tvar s hladkými obrysy. Mezi hlavou spodní čelisti a dolní čelistí je viditelná rentgenová spára, širší ve středu než na okrajích. Když je spodní čelist spuštěna, hlava spodní čelisti je umístěna na kloubním tuberkulu a mandibulární fossa zůstává volná.