Virální meningitida

Virální meningitida je považována za jeden z relativně příznivých typů zánětu a je nejčastěji léčena jako ambulantní. Trpí virová meningitida ve většině z nich dětí, méně mladých lidí pod 30 let, epidemiologické vrchol v létě a je spojena s vypuknutím enterovirus infekce, v tomto pořadí, původce onemocnění u 80% případů - RNA obsahující enterovirus ECHO. Podobně jako jiné typy meningitidy, virový zánět patogenní smyslu mohou být jak primární, tak sekundární - rozvoj symptomu nebo komplikace doprovázející infekční onemocnění (pneumonie, příušnic, obrně, revmatická horečka, brucelóza, atd).

Meningitida, zánět meninx - plen, může být způsobena různými patogeny - viry, bakterie, mykoplazmy, a dokonce i parazity. Nejčastěji samotný pojem "meningitida" způsobuje panický strach, zvláště když dítě je nemocné. Ve skutečnosti, zánět měkké, arachnoidales mozku mozku a míchy je vážné onemocnění, ale liší se v klasifikaci etiologii, v tomto pořadí, může dojít v různých formách, a mají různé lokalizaci - páteře, mozku.

Jak se přenáší virový meningitida?

Serózní, aseptická meningitida je nákazlivý zánětlivý proces, který měl v minulosti vysoký epidemiologický prah v důsledku poliomyelitidy. Od šedesátých let minulého století se epidemické ohniska staly mnohem méně časté kvůli rozsáhlému očkování proti obrně. Nicméně v létě a na začátku podzimu se pravidelně zaznamenávají jednotlivé formy meningitidy, zejména u malých dětí.

Jak se přenáší virový meningitida? Odpověď je jednoznačná - pouze kontaktem nosem nebo ústy. Zdrojem infekce je vždy nemocná osoba - nosič viru, přenosová cesta je nejčastěji vzdušná, méně často - orálně-fekální. Velmi zřídka se virusová meningitida přenáší placentární cestou, tj. Od infikované matky k plodu. V závislosti na cestě infekce se virus může dostat do trávicího traktu nebo do nosohltanu, což vyvolává zánět hrdla, dýchací systém a méně častou bolest břicha. Penetrací do krevního řečiště vnikne virus do serózní membrány mozku, ale v cerebrospinální tekutině mozkomíšní moka proniká občas.

Virální meningitida se přenáší následujícími způsoby:

• Sliny.
• Sputum při kašli.
• Nosní hlen, když kýchá, fouká.
• Cal (zřídka).

V podstatě způsob, jakým se přenáší meningitida u dětí, je přes špinavé ruce, které byly v kontaktu s infikovanými předměty infikovanými lidmi (obejmutí, polibky atd.). Můžete také infikovat viry, infikované vody, produkty. Při kontaktu s nemocnou osobou dospělý člověk nejčastěji riskuje získání virové infekce, nikoliv však meningitidy, děti jsou více náchylné k této nemoci, neboť se jejich imunitní systém stále tvoří.

Příčiny virové meningitidy

Nejčastější příčinou virové meningitidy spojené s enterovirus, tj virů, které se reprodukují v zažívacím traktu. Reprodutsiruyas ve střevě, typ enterovirus ECHO a Coxsackie velmi zřídka vlastně vyprovokovat enteritis, což často vede ke encefalitida, meningitida, akutní respirační onemocnění, myokarditidy, specifický zánět spojivek (hemoragická), epidemie myalgie (costalgia).

Skupina enterovirusů je zahrnuta v rodině Picornaviridae - pikornaviry, velmi malé velikosti a obsahujících RNA. Ze všech 67 sérotypů, které jsou v medicíně známé, jsou 40 extrémně patogenní kmeny. V 90% případů jsou příčinou virové meningitidy viry Coxsackie a serotypy enterických cytopatogenních lidských sirotků zkráceny ECHO. Je zajímavé, že část definice viru člověka sirotka je přeložena jako "sirotka". Ve skutečnosti, dlouho od začátku roku 1951, nemohl být považován za specifickou nemoc. Také před objevením vakcíny proti obrně byly dlouhé období meningitidy provokovány polioviry, v současné době se takové případy téměř nedodržují.

V kvantitativním vztahu vypadají příčiny virové meningitidy takto: 

• Nejčastěji v 85-90% případů: 
  • Viry ECHO a viry Coxsackie.
• Méně často v 10-15% případů: 
  • Příušnice.
  • Virus typu Herpes simplex (typ II).
  • Koryomeningitida.
  • Viry pocházející z členovců jsou arboviry (kousnutí členovců).
  • Cytomegalovirus.
  • Chřipkové viry.
  • Togaviry (rubeola).

[1], [2], [3], [4],

Symptomy virové meningitidy

Klinický obraz srdeční aseptické meningitidy je poměrně jasný, i když v prodromálním stadiu může existovat symptomatologie charakteristická pro základní infekci, například chřipku. Symptomy virové meningitidy se mohou objevit později a rozlišovat poměrně rychle.

Navíc v klinické praxi jsou charakteristické znaky rozděleny podle věkových skupin pacientů: 

• U novorozenců se serózní meningitida projevuje častěji symptomy encefalomyokarditidy.
• Děti mladší šesti měsíců trpí enterovirovým průjmem.
• Děti ve věku od 1 do 3 let jsou symptomy podobné polio (křečové, paralytické formy).
• Děti od tří let a starší - vysoký krevní tlak, hypertermie, silná bolest hlavy, zvracení, horečka.
• Dospělí nemocní v lehčí formě podle typu pleurodie - epidemické myalgie.

Běžné typické příznaky virové meningitidy: 

• Prodromální stadium - nevolnost, zánět sliznic nosohltanu (katarální příznaky).
• Těžká bolest hlavy.
• Vytlačuje bolest v očních koulích.
• Hypertermie až 40 stupňů.
• Bolest na krku a podél páteře.
• Nevolnost a zvracení.

Meningické příznaky se objevují o 3-5 dní později a mohou být následující: 

• Tuhost, tonické napětí svalů krku.
• Kernigův příznak (neschopnost odklonit nohu v koleni) a příznak Buddinsky (flexe dolní končetiny a stehna) jsou vzácné v akutní formě meningitidy.
• Hyperesthesia - fotofobie, nesnášenlivost hluku, zvuky, kontakt s tělem.
• Zánět lymfatických žláz - se sekundární serózní meningitidou proti příušnicím.
• Vyrážky na kůži - s virovou meningitidou způsobenou sérotypem Coxsackie, ECHO-viru.
• Asymetrie šlachových reflexů je anizoreflekce.
• Herpetické laryngeální vezikuly u meningitidy způsobené virem Coxsackie.
• Zřídka - subkomatózní stav - sopor.

Je třeba poznamenat, že příznaky aseptické meningitidy, obecně podobný klinický obraz podmínek chřipkových typické meningeální příznaky, jako je tuhost, vyrážka, mírné a není v komplexu. Navzdory všeobecnému špatnému zdravotnímu stavu člověk, který trpěl virovou meningitidou, toleruje nemoc mnohem snadněji než bakteriální meningitida.

Není jen možné diagnostikovat meningitidu samotnou nebo u dítěte sami, ale je to také nebezpečné, ale jsou zde následující příznaky, které by vás měly upozornit a naléhavě vyhledat lékařskou pomoc: 

• Těžká bolest hlavy, zvracení na pozadí jakýchkoli infekčních onemocnění - SARS, neštovice, mumpsu (příušnice), herpes.
• Zvýšená tělesná teplota, doprovázená bolestí na zádech a krku (bolesti se zvyšují s ohyby, zvyšuje se hlava).
• Zmatené, deliriové vědomí na pozadí vysoké teploty.
• Konvulzivní syndrom.
• Novorozenci mají vysokou horečku a vypuklý fontanel.
• Kožní vyrážka na pozadí vysoké horečky.
• Doba inkubace u virové meningitidy.

Inkubace viru se může lišit od 2 do 10 dnů, nejčastěji inkubační doba pro virovou meningitidu trvá ne více než čtyři dny. Na závěr se začíná projevovat klinický obraz onemocnění, příznaky typické pro serózní meningitidu. Pacient je nebezpečný ve smyslu infekce ostatních během deseti, méně než dvanácti dnů, jakmile se objeví první známky meningitidy, přestane člověk přestat přidávat viry. Je třeba poznamenat, že v závislosti na typu patogenu se inkubační doba virové meningitidy může lišit takto: 

• Enterovirusy (Coxsackie, ECHO) - 1-18 dní, nejčastěji od 3 do 8 dnů.
• Meningitida způsobená virem mumpsu je až tři týdny, častěji od 10 do 18 dnů.
• Akutní aseptická meningitida (Armstrong choromeningitis) je osm až dvanáct dní.

Bez ohledu na typ meningitidy, její inkubační doba, lidé, kteří se starají o nemocné, by měly dodržovat správnou osobní hygienu, zpracování, hračky, nádobí, aby se minimalizovalo riziko infekce.

Virální serózní meningitida

Meningitida, která je diagnostikována jako virová, je celá skupina onemocnění, která vyvolává zánět serózních, měkkých membrán mozku a míchy. Meningitida tohoto typu, stejně jako ostatní druhy, může být primární nebo sekundární, tj. Se vyvíjí na pozadí hlavního infekčního procesu. Hlavními patogeny jsou více než 40 sérotypů enteroviru, stejně jako arnumbongový arnovirus, který způsobuje choriomeningitidu (lymfocyt).

Patogeneticky virové serózní meningitida je rozdělena do následujících typů: 

Meningitida vyvolaná sérotypy Coxsackie, viry ECHO

Zdrojem infekce je osoba s meningitidou, stejně jako osoby, které jsou v kontaktu s ní. Enterovirusy jsou transportovány živočichy, hmyzem, standardní způsob infekce je ve vzduchu a zřídka - perorálně-fekální. Epidemiologie je charakterizována sezónností, nejčastěji je tato meningitida v létě postižena dětmi. Virální serózní meningitida vyvolává zánět mozkových obálek, edém její látky, virus může také ovlivnit vnitřní orgány: 

• srdce (myokarditida, perikarditida), 
• plic (pleurisy), 
• svaly (myalgie).

Inkubace viru trvá od 3 do 9 dnů. Symptomy mohou být jasně vyjádřeny v akutní formě primární meningitidy nebo mohou být namazány v mírném průběhu onemocnění. Sérózní meningitida zpravidla postupuje rychle, bez prodromálního období a končí úspěšným výsledkem. 2.

Aseptická choriomeningitida nebo lymfocytární meningitida Armstrongova

Jedná se o zánětlivé onemocnění, které postihuje měkké meningy, stejně jako látku, vaskulární plexusy komor mozku. Lymfocytární meningitida je zpravidla provázena myokarditidou, pneumonií, orchitidou nebo příušnicí. Aseptická virový serózní meningitida se může vyskytnout ve vymazané formě, nejčastěji jsou nemocní mladí lidé mladší 30 let, méně často děti. Zdroj infekce - hlodavce (krysy, myši), které nosí virus. Osoba je infikována areniovirem prostřednictvím kontaminované vody (orální cestou) a také stravovací cestou, když spotřebuje produkty infikované tímto virem. Sezónnost epidemiologických projevů - zimní a časné jaro, inkubace viru trvá až 12 dní. Symptomatika je charakterizována hydrocefalickými projevy (mozkový edém), zvýšený krevní tlak. 

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Meningitida způsobená příušnicemi, konkrétně paramyxovirem

Jedná se o serózní meningitidu, která je častěji diagnostikována u dětí než u dospělých a chlapci jsou většinou nemocní. Cesta infekce je vzdušná, zdroj je nemocný člověk. Doba inkubace trvá dlouhou dobu až tři týdny. Stádia pronikání viru do obalu mozku - nazofaryngu, průtok krve, hematoencefalickou bariéru a subarachnoidní zóny. Také virus proniká do vnitřních orgánů - varlat u mužů, příloh a vaječníků - u žen, v pankreatu.

Virální meningitida u dětí

Virální meningitida u dětí je méně nebezpečnou formou onemocnění než bakteriální meningitida. Nicméně onemocnění patří do kategorie infekčních, vyvolaných viry odolnými vůči životnímu prostředí - Coxsackie a ECHO, méně často s arnodírusem nebo příušnicí mumpsu. Hlavním zásobníkem infekce je nemocná osoba nebo někdo, kdo je v kontaktu s ním. Příčinná příčina onemocnění se přenáší následovně: 

• Prostřednictvím infikované vody.
• Přes špinavou potravu - ovoce, zeleninu.
• Přes špinavé ruce.
• V místech, kde dochází k přetížení lidí, dochází k rozptýlení kapiček.
• Při koupání v znečištěných vodách - bazén, jezero, rybníček.

Virální meningitida u dětí je charakterizována skutečností, že jsou infikovány častěji u dětí ve věku od 2-3 let do 6 let. Děti do šesti měsíců trpí meningitidou, zřídka kvůli inherentní imunitní obraně získané z matčiny imunity, zvláště pokud jsou děti kojeny. Nejčastěji se v létě a na podzim zaznamenávají výbuchy serózní meningitidy, sporadické případy "zimní" virové meningitidy se téměř nikdy nevyskytují.

Symptomy virové serózní meningitidy: 

• Zvýšená tělesná teplota, až 40 stupňů.
• Těžká bolest hlavy, bolest v očích.
• Nevolnost a nezdravé zvracení.
• Myalgie (bolest svalů).
• Tuhé svaly krku jsou možné.
• Zřídka je průjem.
• Zřídka se jedná o konvulzivní syndrom.
• Typické meningeální projevy virové meningitidy nejsou charakteristické.

Zpravidla dochází k výskytu virové meningitidy u dětí během 7-10 dní, teplota klesá po 5-7 dnech, ale relapsy jsou možné. Léčba se provádí jak trvale v akutní formě onemocnění, tak i ambulantně a spočívá v symptomatické léčbě a dodržování odpočinku na lůžku.

Prognóza onemocnění je příznivá, mohou se zřídka vyskytovat zbytkové příhody ve formě únavy, periodické bolesti hlavy. Děti, které byly nemocné se serózní meningitidou, podléhají následnému sledování a sledování u neurologa.

Důsledky virové meningitidy

Serózní meningitida je považována za méně nebezpečnou než bakteriální meningitida. Virové následky meningitidy jsou příznivé v 90% případů s včasnou diagnózou a zahájením symptomatické léčby. Meningitida tohoto druhu je benigní, ale může se opakovat a být doprovázena takovými jevy: 

• Cerebrenie - přechodné bolesti hlavy, únava, dočasný pokles kognitivních funkcí - ve 35% případů.
• Neurozóza, podrážděnost, citlivost, emoční nestabilita - v 10% případů.
• Zvýšení krevního tlaku, hypertenze a hydrocefalického syndromu - v 5% případů.

Virální meningitida, jejíž důsledky se zpravidla uskuteční během šesti měsíců, se může objevit jako opakující se komplikace a v pozdějším období po roce nebo dvou. To je způsobeno pouze nedodržením lékařských doporučení, včetně těch, která se týkají odpočinku v posteli. Navíc možné negativní jevy mohou být vyvolány předčasným duševním, emočním a fyzickým stresem. Hlavním typem léčby po výdeji dítěte nebo dospělé je tedy dodržení šetřícího režimu a určitých časových limitů.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Léčba virové meningitidy

Léčba virové meningitidy je nejčastěji etiotropní, symptomatické, zaměřené na anestezii, rehydrataci, nižší tělesnou teplotu. Klasický průběh virové meningitidy je zpravidla forma nachlazení, o něco komplikovanější než obvykle, takže nevyžaduje žádnou zvláštní léčbu.

Velmi zřídka předepsaná antibiotická léčba v případech sekundární meningitidy proti určité formě infekce. Interferon, acyklovir, imunoglobuliny mohou být použity.

Akutní formy serózní meningitidy vyžadují infúzní terapii, detoxikaci pomocí polyionických léků - hemodez, rheopolyukin, plazma. Méně často předepisované kortikosteroidy a barbituráty, zejména s křečovými příznaky. Po úlevě od nejzávažnějších příznaků je pacientovi zobrazena nootropní léky, vitamíny typu B, určitá strava s obsahem bílkovin, potraviny bohaté na vitamíny. Po vypouštění se každá osoba, která se zotavila s meningitidou, stane dispenzářem, pozorovaným u ošetřujícího neurologa a terapeuta.

Léčba virové meningitidy vyžaduje úsporný režim, životní styl alespoň 4 týdny, ale je lepší, aby nebyl fyzicky, emocionálně a duševně stresován 2-3 měsíce, dokud se tělo neobnoví.

Jak zabránit virové meningitidě?

Vzhledem k tomu, virová meningitida je přenášen prostřednictvím vzdušných kapének, a záleží na hygieně, předpisy se manipuluje s potravinami, předměty, které preventivní opatření jsou velmi jednoduchá - je to především hygieny, vyhnout se kontaktu s nemocným SARS, chřipka, příušnice a úpravu vody, potravin.

Kromě toho prevence virové meningitidy je včasný přístup k lékaři při prvním příznaku onemocnění, protože se jedná o identifikaci zdrojů infekce, která pomáhá výrazně snížit rychlost a kvantitativní míru infekce. Včasná izolace nosičů viru až do výskytu prvních příznaků může minimalizovat riziko infekce jak domorodého pacienta, tak mnoha dalších lidí kolem něj. Také prevence je imunoterapie, například instilace interferonu třikrát denně po dobu jednoho týdne.

Pokud dítě, které navštěvuje mateřskou školu, je nemocné s meningitidou, je instituce prohlášena za karanténu po dobu dvou týdnů, všechny prostory by měly být dezinfikovány. Totéž platí pro domov, kde žije pacient - během 14 dnů jsou všechny kontakty omezené, pokoje jsou ošetřeny dezinfekčním roztokem (3% roztok chloraminu, větrání, ničení hmyzu, hlodavci).

Je třeba poznamenat, že prevence virové meningitidy v epidemiologickém smyslu je obtížná, protože viry jsou extrémně časté a odolné vůči vnějším faktorům. Navíc jejich rozmanitost (až 40 známých typických patogenů) neumožňuje vývoj jednotných norem a norem vhodných pro všechny případy. Z tohoto důvodu může být nejúčinnější způsob, jak minimalizovat riziko infekce serózní meningitidy, dodržování pravidel osobní hygieny, rozumný přístup k výživě, jednoduchá akce - častá sanace, mytí rukou.