Zánět děložních příměsí (salpingooforitida)

Salpingoophoritida - zánět děložních příček - je nejčastější mezi zánětlivými onemocněními vnitřních pohlavních orgánů (70%). Relativní nedostatek izolovaných forem zánětu děložních příměsí (salpingitida a zejména oophoritida) je vysvětleno anatomickou blízkostí a všeobecností v krevním a lymfatickém oběhu.

Zánět děložních příměsí je častější u žen v reprodukčním věku. Podporovat vznik salpingoophoritis (menstruace, potratu, porodu, kyretáž dělohy, nitroděložních tělísek, porušování osobní hygienu a sexuálního zdraví.

Vývoj zánětlivého procesu ve vajíčkovodu vždy začíná se sliznicí tuby a narážejí na další vrstvy. Další rozšíření, forma onemocnění, rysy klinického průběhu závisí na virulence patogenu a stavu obrany těla.

Akutní salpingitis doprovázena akumulací zánětlivých exsudát tekutiny v lumen vejcovodu, který proudí do peritoneální dutiny a často způsobují srůsty kolem dělohy. Zánět v oblasti ampulárních a iritramurálních (děložních) dělení může vést k obstrukci trubice. Pokračující exsudaci je doprovázena akumulací serózní tekutiny v dutině trubice, její významným zvýšením a tvorbou saktosalpinxu. Když je infikován, potlačuje se obsah trubičky a objeví se pyosalpinx. Další postup onemocnění může vést k šíření infekce za primárních lézí (trubky) a zapojení do zánětu dělohy (endometria), celulózy (parametry) a pobřišnice (pelvioperitonit) pánve. Možná vznik generalizovaných forem septické infekce. Pyosalpinx může být otevřen s výtokem hnisu v břišní dutině nebo přilehlých dutých orgánech (střevo, močový měchýř, vagina). Konglomerát tkání a orgánů tvořený kolem pyosalpinxu může zahrnovat vaječníky. V takových případech existuje společný purulentní "pytel" - tubus-ovariální absces (adnecstrum, tubo-ovariální zánětlivý nádor).

Stimulace zánětlivého procesu příměsí dělohy a zotavení pacienta je často neúplná. Nemoc je často chronická, charakterizovaná opakujícím se exacerbací. Častěji se zaznamenávají vymazané a primárně chronické formy zánětu děložních příměsí (přibližně 60%).

Při zánětlivých onemocněních ženských pohlavních orgánů je léze nejčastěji lokalizována v příměsi dělohy. Podle vyjádření týkající se pacientů hospitalizovaných v gynekologické oddělení akutních nemocnic akutní adnexitis bylo diagnostikováno u 76,1% případů akutního zánětu přístroje horního genitálu a v 81,5% případů se ukázalo, že je obousměrný proces. Z 42,8% na 75,9% případů se zánětlivý proces v přílohách kombinuje s endometritidou.

Jako příčinná příčina onemocnění je široká škála mikroorganismů. Poměrně často příčinou akutní salpingitis je gonokokk : Tyto hodnoty se pohybují mezi 16-23,8%. Je třeba mít na paměti, že v moderních podmínkách může gonokok způsobit zánět v souvislosti s dalšími flóry, například chlamydie, nebo vytvořit podmínky pro invazi trubek jiných mikroorganismů, včetně anaerobními asporogenní.

Chlamydia, Mycoplasma, různé zástupci aerobních flóry (stafylokoky, E. Coli, Próteus, Enterococcus, Klebsiella, atd) Může být etiologickým faktorem při rozvoji akutního zánětu přívěsky, působící samotné, nebo ve sdružení s sebou, a v posledně uvedených případech nemoc je mnohem těžší. Anaeroby (Bacteroides, peptokokki, Pepto-streptokoky a kol.), Hraje důležitou roli v rozvoji akutní salpingitis, nejčastěji sekundární infekce, což má za následek výrazné zhoršení klinického obrazu onemocnění.

V patogenezi akutního zánětu přídavných látek má primární význam vzestupná cesta infekce. Předisponujícími faktory jsou menstruace, použití nitroděložní tkáně, různé transcervikální diagnostické a terapeutické intervence, potrat. Zápalový proces začíná endosalpingitidou, následně se podílí na submukózní vrstvě, svalové a serózní membrány. V lumenu trubice se hromadí serózní zánětlivý exsudát, který může při procesu postupovat hnisavý. Při přilnutí děložních a ampulárních konců zkumavek vzniká krevní forma (hydrosalpinx nebo pyosalpinx).

Klinické zkušenosti a údaje z morfologických studií naznačují, že vaječníky se méně často účastní akutního zánětlivého procesu. Dojde-li k ooforitida, pak, zpravidla, je sekundární, t. E. Výsledkem infekce okolních orgánů a tkání (salpinx dodatku sigmatu, pánevní pobřišnice). Nejprve se vyvine akutní perioporitida, v níž je ovlivněn epithelium kosti; po ovulaci se kortikální vrstva podílí na zánětlivém procesu. Na místě roztrženého folikulu nebo ve žlutém těle se může vytvořit absces a když je tkáň vaječníků zcela roztavena, vytvoří se piovarium. Pokud je ve vaječníku absces, v některých případech dochází k destrukci okolní tkáně a vzniká jedna dutina s pyosalpinxem - tubo-ovariálním abscesem. To je označováno jako "hnisavá zánětlivá tvorba děložních příček."

[1], [2], [3], [4]

Symptomy akutního zánětu příměsí

Symptomy akutního zánětu příloh mají výrazný vzorec

Symptomy zánětu děložních příměsí jsou určovány etiologií, stupněm a stádiem onemocnění, reaktivitou těla pacienta. Akutní salpingoophoritida je charakterizována silnou bolestí v dolní části břicha, zejména na straně zánětu, zvýšení tělesné teploty. Díky zvýšení zánětlivého stavu procesu pacienta se zhoršuje, se objeví příznaky intoxikace, zesílený bolesti a křeče v přírodě může snímat teplotu se zvyšuje a doprovází zimnice, může být pozitivní příznaky podráždění peritonea.

V  chronické fázi  procesu získávají bolesti nudnou, nestabilní povahu, zesilující během menstruace a fyzického stresu po hypotermii. Existují poruchy nervového systému, pracovní kapacita je snížena.

Adnexitida způsobená anaerobní infekcí je nejvážnější, zvláště ve spojení s E. Coli a stafylokokem. Méně symptomatické příznaky a delší průběh jsou charakterizovány zánětlivými procesy způsobenými infekcí chlamydií, mycollapse.

Zánět vývodů dělohy (salpingo-ooforitida) - Příznaky

Diagnostika zánětu děložních příměsí (salpingo-ooforitida)

Diagnostika akutního postižení přídavných látek je založena na historii onemocnění, na charakteristikách toku, na výsledcích klinických, laboratorních a přístrojových výzkumných metod.

Studovat historii pacienta, by měly věnovat pozornost vlastnostem sexuální aktivity před transcervikálním diagnostické a / nebo terapeutické intervence, potraty, operace na genitáliích, existence a délky trvání užívání IUD. Je třeba identifikovat možný vztah mezi počátkem onemocnění a menstruačním cyklem: vzestup infekce do fáze odvápnění. S anamnézou chorob s podobnými klinickými projevy specifikovat dobu trvání jejího toku, povaze a účinnosti léčby, predispozicí (přechlazení „únavu a t. D.), přítomnost poruchy menstruace a neplodnost.

Zánět vývodů dělohy (salpingooforitida) - diagnostika

[5], [6]

Léčba zánětu děložních příměsí (salpingo-ooforitida)

Léčba akutního zánětu dělohy by mělo být prováděno pouze v nemocnici. Toto pravidlo platí i pro pacienty s akutním průběhu procesu, aniž by stávkující klinické projevy. Čím dříve hospitalizovaných pacientů, včasná a vhodná léčba bude zahájena a více pravděpodobné, že snížení počtu možných nežádoucích účinků, které jsou typické pro tento typ onemocnění. Pokusy o léčbě pacientů v ambulantních, podle našich pozorování, téměř 3-násobný zvýšit procento okamžitých a pozdních komplikací, jako je šíření zánětlivého procesu a tvorby hnisu ohnisek v pánvi, chronicity onemocnění, menstruační a reprodukční funkce, vývoj mimoděložního těhotenství.

Pacienti potřebují tělesný a duševní odpočinek. V závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění po dobu 3-5-7 dnů je přidělen odpočinek na lůžku. Z jídelníčku vylučte pikantní pokrmy. U žen s akutních zánětlivých chorob vnitřních pohlavních orgánů, zejména při chronické recidivující průběhu procesu, vyznačující se tím různé psycho-emoční poruchy (poruchy spánku, chuti k jídlu, podrážděnost, únava a podobně. D.). Proto se k účasti na léčbě pacientů je žádoucí zapojit psychoterapeuta, předepisovat sedativa, hypnotiku.

Zánět vývodů dělohy (salpingooforitida) - léčba