Achillobursitida: co to je, jak se léčí?

Výskyt bolestivé bulky nebo otoku v oblasti paty, značné nepohodlí při chůzi a nošení jakékoli obuvi kromě žabek, může být příznakem zánětu synoviální burzy umístěné v místě úponu Achillovy šlachy k patní kosti (achillobursitida). Přesněji řečeno, na zadní straně kotníku jsou dvě takové burzy, kterými je šlacha chráněna z obou stran - na straně kosti (subtendinózní) a zvenčí (podkožní burza). Tlumí zátěž šlachy, nejsilnější a nejmocnější v našem těle a zároveň nejzranitelnější. Kterákoli z nich nebo obě najednou se mohou zanítit. Výskyt bolestivé bulky na patě je způsoben nadprodukcí a hromaděním synoviální tekutiny v podkožní burze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Achillova burzitida je méně častá než zánět synoviálních vaků na jiných místech. Obecně jsou k tomuto onemocnění nejvíce náchylní mladí dospělí muži (do 40 let), kteří jsou spojeni s aktivním sportem a prací spojenou s fyzickou aktivitou.

Zadní patní burzitida, jako typ Achillovy burzitidy, je častější u žen, které preferují úzké boty na vysokém podpatku.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Příčiny zánět achillovky

Achillova bursitida se může vyskytovat v akutní i chronické formě a procesy se dělí na aseptické a hnisavé v důsledku primární nebo sekundární infekce.

Nejčastěji je akutní zánět způsoben neustálým traumatem patní kosti nebo přetížením Achillovy šlachy, kdy člověk opakovaně opakuje stejný traumatický pohyb. Rizikovou skupinou jsou lidé zapojení do sportů, kde hlavní zátěž připadá na lýtkové svaly (bruslení, běh, skoky, fotbal atd.); ženy, které preferují modelové úzké boty s vysokými podpatky; lidé, kteří nosí těsné boty, které vyvíjejí tlak na patu.

Vývoj Achillovy burzitidy infekčního původu je také především důsledkem poranění subkutánní synoviální burzy (propíchnutí, řezná rana) a infekce. Při snížené imunitě mohou patogenní mikroorganismy z chronického ložiska infikovat synoviální burzu krevním řečištěm nebo lymfatickým tokem.

V přítomnosti chronických onemocnění kloubů nebo pojivové tkáně (artritida nebo artróza kotníku, dna, patní ostruhy, méně často - systémová sklerodermie), šíření zánětlivého procesu nebo ukládání solí ve výstelce synoviální burzy se vyvíjí chronická Achillova burzitida.

Mezi rizikové faktory pro rozvoj Achillovy burzitidy patří příprava na sportovní soutěže, přetížení během tréninku, nedostatečný rozvoj svalů a vazů, který jim předchází, sedavý životní styl, dodatečný stres v důsledku nadváhy a stáří.

Stejně jako u jakékoli jiné nemoci je závažným faktorem, který zvyšuje pravděpodobnost jejího vzniku, oslabený imunitní systém v důsledku akutních nebo chronických recidivujících infekcí, přítomnost diatézy u dětí a alergií u dospělých, autoimunitní onemocnění, maligní procesy a jejich terapie, zneužívání alkoholu a drog.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogeneze

Aseptická Achillova bursitida je důsledkem uzavřeného poranění synoviální burzy z jednoho z popsaných důvodů. Stěny burzy (kapsy) se zanítí – oteknou a procházejí buněčnou infiltrací. V dutině se objevuje serózní (hromadění čiré tekutiny), serózně-fibrinózní (s příměsí fibrinového proteinu), fibrinózní nebo hemoragický výpotek. Typ vnitřního exsudátu závisí na závažnosti zánětu a povaze poranění.

Zanícená bursa se zvětšuje, na patě vyrůstá bulka, někdy i poměrně velká (zánět podkožní burzy, zadní patní burzitida). Pokud je zanícena pouze subtendinózní burza, nedochází k výčnělku, pouze k bolesti, otoku, někdy mírnému, a omezené pohyblivosti (přední Achillova burzitida nebo Albertova choroba). Membrána zvětšené burzy tlačí na okolní tkáně a nervová zakončení a v mezibuněčných prostorech dochází k výpotku transsudátu.

V primárním případě, v důsledku penetrujícího poranění nebo sekundární infekce vnitřní dutiny burzy pyogenními mikroorganismy, se vyvíjí hnisavý zánět. Ve většině případů jsou infekčními agens nespecifické patogeny - stafylokoky a streptokoky, mnohem méně často specifické - gonokoky, Mycobacterium tuberculosis, brucelóza atd. Sekundární infekce burzy z ložisek infekce probíhá lymfogenní cestou. V patogenezi se také uvažuje o šíření infekce krevním řečištěm.

V budoucnu se hnisavý proces bez léčby může rozšířit do sousedních tkání jako infiltrativně-hnisavý zánětlivý proces s nekrózou burzální membrány a tvorbou flegmón pod kůží a mezi svaly. Další progrese může vést k tvorbě dlouhodobě nehojících se píštělí a pronikání hnisu do kloubní kapsy vyvolává rozvoj hnisavého artritidy.

Akutní Achillova bursitida traumatické geneze je charakterizována akumulací hemoragické tekutiny v natažených burzách. Regrese je v tomto případě doprovázena tvorbou fibrinu až do úplného uzavření lumen cév stěny burzy. V ní se vyvíjejí stabilní strukturální transformace - ztluštění stěn, vlákna pojivové tkáně dělící dutinu burzy na menší části a následně prorůstající do okolních tkání.

Během latentního období zůstávají v membráně a dutině burzy zapouzdřené oblasti odumřelé tkáně nebo exsudátu, které slouží jako základ pro další zánětlivý záchvat v případě opakovaného poranění nebo infekce.

Chronická recidivující Achillova burzitida se rozvíjí v důsledku prodlouženého a stabilního mechanického podráždění.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomy zánět achillovky

Prvními příznaky potíží jsou nepohodlí při nošení bot s uzavřeným podpatkem, nudná nebo ostrá bolest v oblasti paty nebo kotníku, která se zesiluje po nočním odpočinku. Když se pacient „zahřeje“, stává se to snazším.

Dochází k mírnému otoku kotníku, na patě se objeví bulka. Při zatížení paty se bolest zesiluje, noha se v hlezenním kloubu obtížně otáčí a její zatížení způsobuje bolest.

Kvůli silné bolesti není možné stát na špičkách.

Pokud se první příznaky ignorují, proces se rozvíjí: bolest se zesiluje, kotník zčervená a oteče. S rozvojem hnisavého procesu stoupá teplota, doprovázená příznaky akutní malátnosti, bolest má pulzující, "zubující" charakter.

Zadní kloubní vak, který se nachází mezi kůží a částí šlachy, která se upíná k patní kosti, se může zanítit. Achillova burzitida patní kosti (zadní Achillova burzitida) začíná hustým útvarem na patě, je velmi citlivý, nachází se pod kůží, s rozvojem zčervená a stále více bolí. Bolest je lokalizována v patě a nad ní, při chůzi.

Dalším typem je Achillova burzitida hlezenního kloubu (přední Achillova burzitida, Albertova choroba), kdy se zanítí vnitřní přední bursa. Tento typ zánětu se nejčastěji vyskytuje v důsledku úrazů (akutní) nebo revmatoidní artritidy hlezenního kloubu (chronická). Pacienti si stěžují na bolest při nošení bot s podpatkem, jednoduše při chůzi, otok a zvýšenou teplotu v této oblasti nohy. Zpočátku se otok pozoruje před šlachou, bez léčby se šíří kolem ní.

Psychosomatika

Naše nálada, chování a výskyt určitých reakcí a charakterových rysů nás činí více či méně náchylnými k onemocněním kloubů, včetně Achillovy burzitidy. Psychologické pozadí onemocnění, jejich psychosomatika, je studováno již dlouhou dobu a zvažují ji různí autoři. Navíc zcela různí autoři dospěli k podobným závěrům ze svých pozorování pacientů. Zánět kloubního pouzdra se podle Louise Hay, Liz Burbo, Torsunov OG rozvíjí u lidí, kteří jsou často nuceni omezovat své výbuchy hněvu, agresi vůči ostatním i sobě. Tito lidé obvykle nedávají průchod svým emocím kvůli určitým behaviorálním stereotypům, které jim nedovolují se uvolnit a nutí je emoce omezovat, což přispívá k hromadění křivd a zklamání.

Pacient trpící bursitidou je obvykle velmi náročný člověk, především sám na sebe, usilující o dokonalost i v těch nejnevýznamnějších věcech. Proto se v něm hromadí zášť a podráždění vůči „nedokonalým“ blízkým, kolegům, kteří nesplňují tak vysoké požadavky a navíc nejsou schopni ocenit jeho vysoké standardy a úspěchy. Hromadí se v něm hněv vůči nim, který si však nedovolí projevit. Hromadí se v něm i hněv vůči sobě samému, nedokáže se přijmout a milovat takového, jaký je. Jsou to lidé, kteří v životě hrají roli oběti, nebo naopak náchylní k tyranii. V každém případě pociťuje všepohlcující sebelítost, která se rozvíjí na pozadí potlačených výbuchů vzteku způsobených nespravedlivým (jak se mu zdá) postojem k němu, touhou potrestat viníky.

Hněv se hromadí v kloubu spojeném se situací (chcete-li udeřit rukou - do kloubu paže, nohou - do kloubů dolní končetiny). Achillova burzitida pacientovi připomíná, že situaci by nemělo být zhoršováno a zdržováno. Neznamená to také, že ji musíte zmírnit úderem někoho. Je nutné rychle vyjádřit své stížnosti a přání, prodiskutovat problém a dojít k přijatelnému řešení. Stěžovat si na osud a litovat se nepřipadá v úvahu. Možná stojí za to přehodnotit své priority. Takoví lidé se musí naučit efektivně komunikovat s ostatními lidmi, neklást na ně přehnané nároky a také se naučit milovat sami sebe a relaxovat, odpouštět si některé slabosti a vnímat okolí s optimismem.

Komplikace a důsledky

Chronické aseptické záněty jsou často komplikovány proliferací buněk stratum corneum epidermis burzy a jejím ztluštěním.

Nedostatek léčby a pokračující trauma kloubních pouzder vede ke komplikacím – růst jizvové tkáně pokračuje, což vede k omezení pohyblivosti kloubů.

Kalcifikace neboli vývoj oblastí osifikace ve fibrinózně modifikované membráně kloubního pouzdra vede k osifikaci neboli vápenaté dystrofii (petrifikaci).

Komplikací retrokalkaneální bursitidy může být Haglundova deformita (kostní výrůstek na zadní straně patní kosti) nebo ruptura Achillovy šlachy.

Mohou se vyvinout hnisavé komplikace: absces, píštěl, sepse, nekróza tkání synoviální burzy, hnisavá artritida hlezenního kloubu, přetrvávající zhoršení jeho pohyblivosti, osteomyelitida holenních kostí, lymfadenopatie.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostika zánět achillovky

Po rozhovoru a vyšetření pacienta lékař předepíše testy:

• klinický krevní test pomůže určit přítomnost zánětlivého procesu a jeho intenzitu na základě počtu leukocytů a rychlosti sedimentace erytrocytů;
• Pokud existuje podezření na specifické infekce, předepisují se sérologické testy k detekci protilátek a antigenů proti infekčním agens;
• Imunologické testy se provádějí, pokud existuje podezření na alergický původ onemocnění;
• revmatické testy – na přítomnost revmatismu;
• bakteriologické vyšetření obsahu burzy získané punkcí.

Nejčastěji předepisovanou instrumentální diagnostikou je rentgen kotníku (obvykle ve dvou projekcích) a ultrazvukové vyšetření. Pomocí ultrazvuku je možné na počítačovém monitoru zobrazit zanícenou burzu, její velikost a obsah (krev, hnis, kalcifikace).

V případě potřeby může být předepsána magnetická rezonance nebo počítačová tomografie, i když vzhledem k vysokým nákladům na vyšetření se používá jen zřídka. Obvykle k stanovení diagnózy postačují dvě předchozí vyšetření.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí mezi aseptickým a hnisavým zánětem, určuje se infekční agens. Diferenciace se provádí také s rupturou Achillovy šlachy, Haglundovou deformitou, patní ostruhou, entezopatií a xantomem Achillovy šlachy, zlomeninou laterálního tuberkulu zadního výběžku patní kosti, jejími erozivními změnami v důsledku revmatoidní artritidy.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Léčba zánět achillovky

V první řadě se co nejvíce snaží zajistit, aby pata nebyla podrážděna zadní částí boty (pomocí patních chráničů, polštářků, ortéz a dalších ortopedických pomůcek). Boty pacienta by měly mít nízký podpatek, být pohodlné a prostorné (nejlépe ortopedické) a pokud možno bez podpatku.

Protizánětlivá terapie se provádí pomocí lokálních, perorálních a parenterálních protizánětlivých a analgetických léků.

Lokální léčba se provádí pomocí masti. Někdy jsou tato opatření dostatečná.

Například při léčbě Achillovy burzitidy mohou být předepsány obklady s roztokem Dimexidu nebo aplikace tohoto léku na bolavé místo ve formě gelu. Léčivou látkou tohoto léku je dimethylsulfoxid. Tento lék má schopnost zmírnit bolest v místě aplikace a má také mírné protizánětlivé a antimikrobiální vlastnosti. Dimexid je dobrý vodič a lze jej použít v kombinaci s jinými roztoky nebo mastmi, čímž zvyšuje jejich vstřebávání a usnadňuje transport do hlubších zanícených tkání (až 5 cm). V kombinaci s novokainem (lidokainem) zvyšuje analgetický účinek, s hydrokortizonem - protizánětlivý, s antibiotiky - zvyšuje jejich účinnost a snižuje rezistenci bakterií vůči nim (proto se používá i při hnisavé Achillově burzitidě).

Při aseptické Achillově burzitidě může pomoci následující obklad: zřeďte 15 ml dimethylsulfoxidu (30-50 %) v 75 ml převařené vody a do roztoku přidejte jednu ampulku hydrokortizonu (prednisolon, dexamethason) a 20-30 ml lidokainu. Tento obklad nechte působit maximálně 60 minut.

Můžete použít masti s NSAID (nimesulidové gely, Fastum, krém Dolgit, masti s diklofenakem, indomethacinem). Pro zesílení účinku je lze kombinovat s dimexidem, nejprve potřít postiženou oblast mastí a poté na ni aplikovat obklad z roztoku dimexidu ve vodě.

Dimexid je toxický, proto jej lze používat pouze lokálně ve formě vodného roztoku nebo gelu (masti). Sám patří do skupiny NSAID, takže jeho použití v kombinaci s léky stejné skupiny vzájemně zesiluje celkový účinek. Je kontraindikován u těhotných a kojících žen, osob se srdečními chorobami, onemocněním jater a ledvin, glaukomem, dětí do čtyř let. Alergici by měli před použitím této látky provést test citlivosti.

Heparinová mast a Troxevasin mohou pomoci aktivovat krevní oběh, lymfu a metabolické reakce v kloubním pouzdře, čímž se zlepší mikrocirkulace krve a mikrovaskulární perfuze. Jejich účinek je zaměřen na odstranění otoků, snížení bolesti a zánětu a zvýšení pevnosti cév. Tyto přípravky lze použít k léčbě těhotných a kojících žen.

Heparin je kompatibilní s Dimexidem, nicméně takové obklady by se měly provádět podle pokynů lékaře.

Masti na bázi hadího (Viprosal B) a včelího (Apizatron) jedu také zlepšují krevní oběh v měkkých tkáních a snižují bolest a zánět.

Mast Viprosal B kromě hadího jedu, který je hlavní účinnou látkou, obsahuje kafr, terpentýnový olej a kyselinu salicylovou. Které doplňují účinek hlavní složky antimikrobiálním účinkem. Pro odstranění bolesti a vymizení bulky vtírejte mast až dvakrát denně. Nedoporučuje se těhotným a kojícím ženám, pacientům náchylným ke křečím a křečím dýchacích cest.

Mast Apizatron má mnohostranné léčivé vlastnosti díky přítomnosti včelího jedu. Synergicky s ní působí i další složky - methylsalicylát, který má dobrou penetrační schopnost, doplňuje protizánětlivý účinek, allylisothiokyanát zlepšuje mikrocirkulaci krve, a tím i buněčné dýchání a metabolické procesy. Mast se také nedoporučuje používat u těhotných a kojících žen a osob s těžkou renální/jaterní insuficiencí. Používá se dvakrát nebo třikrát denně, vtírá se do kuželů.

Obě masti se neaplikují na poškozenou kůži, nedovolte jejich kontakt se sliznicemi. Po ošetření si důkladně umyjte ruce mýdlem.

Injekce na Achillovu burzitidu lze předepsat jako lokální procedury. Injekce se podává přímo do zanícené burzy. Takto se podávají léky proti bolesti a NSAID. Tato metoda umožňuje vyhnout se komplikacím v gastrointestinálním traktu z perorálního podávání nesteroidních protizánětlivých léků (alespoň snížením perorálně užívané dávky). Pokud v případě aseptického zánětu nedojde k účinku, použije se metoda aspirace obsahu burzy a na její místo se v kombinaci s anestetikem zavede glukokortikosteroid s prodlouženým účinkem. V případě infekce se doplní vhodným antibiotikem.

Nesteroidní protizánětlivé léky se předepisují v tabletách nebo injekcích k úlevě od bolesti a zmírnění příznaků zánětu. V rezistentních případech se podává systémová kortikosteroidní terapie; pokud jsou zjištěny specifické infekce (například tuberkulóza), pacienti podstupují odpovídající léčebnou kúru.

Při léčbě Achillovy burzitidy se také používají látky, které posilují imunitu pacienta. Nejčastěji se jedná o vitamínové komplexy, které obsahují vitamíny C, A, skupinu B, a mohou být předepsány i imunostimulanty. Fyzioterapie je široce používána. Elektroforéza pro Achillovu burzitidu se používá již v prvním týdnu léčby. S její pomocí se podávají léky proti bolesti a protizánětlivé léky, přičemž se zvyšuje jejich biologická dostupnost a snižuje se dávka, a s ní i pravděpodobnost nežádoucích účinků.

Terapeutický účinek elektroforézy při Achillově burzitidě zahrnuje normalizaci metabolických procesů v hlezenním kloubu a zvýšenou syntézu endogenních bioaktivních látek, vazodilataci a aktivaci průtoku krve, stejně jako zlepšení toku lymfy, úlevu od bolesti a zánětu. Terapeutická kúra obvykle zahrnuje deset až patnáct denních procedur.

Rázová vlnová terapie je považována za neméně účinnou při Achillově burzitidě. S její pomocí se účinku dosahuje poměrně rychle. Podstatou procedury je ovlivnění postižené oblasti infrazvukem - nízkofrekvenčními zvukovými vlnami. Ty dobře pronikají burzou a podporují reparační procesy v její dutině. Zlepšuje se krevní oběh v cévách stěny burzy, snižuje se množství synoviální tekutiny v dutině burzy, normalizuje se kvalita a metabolické procesy v membráně. Vnější změny jsou viditelné ve snížení bolesti, snížení otoku a obnovení pohyblivosti kloubů. Procedura je kontraindikována u pacientů s křečovými žilami, křehkostí a vysokou propustností cév, stejně jako s kožními patologií, selháním jater/ledvin, novotvary a cukrovkou.

K léčbě Achillovy burzitidy se používá laserová a ultrafialová terapie, vysokofrekvenční elektromagnetická pole, ultrazvuk, ohřev parafínem a ozokeritem, kryoterapie, hirudoterapie a bahenní terapie. Při chronickém zánětu se praktikuje rentgenové ozařování postiženého kloubu.

Akupunktura může být předepsána a má dobrý účinek na aseptickou Achillovu burzitidu.

Jak léčit Achillovu burzitidu doma?

Odborníci tvrdí, že zbavit se Achillovy burzitidy domácími metodami není možné, minimálně je nutná fyzioterapie. A ve většině případů – komplexní léčba. Minimálně je nutné podstoupit vyšetření a zjistit příčinu problému. Pokud se jedná o infekční proces, pak se neobejdete bez konzultace s odborníky a užívání léků, které jsou škodlivé pro infekční agens. Pokud je přítomna artritida, nadváha a další příčiny, budete je muset nejprve odstranit. Pokud se jedná o traumatickou situaci, pak bude její odstranění také prospěšné a během několika měsíců zánět možná zmizí.

Pokud bylo zranění způsobeno novými (velmi krásnými), ale nepohodlnými botami, pak je šance zbavit se boule docela reálná. V první řadě musíte přestat nosit krásné, ale nepohodlné boty. Navždy! Pokud se boule objevila v teplém období, musíte si vybrat boty bez podpatku s nízkým podpatkem a nosit je, dokud nenastane chladné počasí. Pak - v závislosti na situaci. Možná nebudete potřebovat nic jiného, nebo si budete muset vybrat pohodlné teplé boty. Pokud je pro vás krása důležitější než zdraví, pak se budete léčit dlouho a bezvýsledně.

Mnoho lidí se zajímá o to, jak zastavit růst kuželů při Achillově burzitidě. Zahájení léčby bez zjištění povahy formace je plné následků. Proto vycházíme z předpokladu, že pacient s jistotou ví, že má Achillovu burzitidu.

Boty jsou důležité při jakékoli formě zánětu burzy. Neměly by poraňovat patu, jinak žádné metody nepomohou s léčbou.

Cviky na Achillovu burzitidu můžete dělat doma. Abyste si všimli výsledku, budete je muset dělat denně po dlouhou dobu:

1. Výchozí poloha: opřete se dlaněmi o zeď a nohy si srovnejte s prsty za patami ve vzdálenosti jednoho kroku (bolavá noha je vzadu, pokud máte boule na obou nohou, střídejte polohu). Pomalu si dřepněte, dokud neucítíte napětí v dolní části holeně. V této poloze vydržte čtvrt minuty a poté se vraťte do výchozí polohy. Opakujte.
2. Položte na podlahu blok nebo dvě silné knihy vysoké 5 cm. Výchozí poloha: postavte se na ně tak, aby vám paty volně visely. Dlaně se opřete o zeď. Předkloňte se ke zdi, dokud neucítíte napětí v dolní části holeně. V této poloze vydržte čtvrt minuty a poté se vraťte do výchozí polohy.
3. Patnáctkrát se zvedněte oběma nohama na špičky (pokud vás to bolí, můžete se držet zdi). Pokud je bolest snesitelná, můžete cvik zopakovat patnáctkrát pro každou nohu.
4. Najděte si válcovitý předmět, například váleček na těsto nebo láhev. Posaďte se na židli a bosou nohou ho rolujte podél celé klenby.
5. Také, když sedíte na židli, sbírejte prsty na nohou drobné předměty různých tvarů a velikostí rozházené po podlaze v umyvadle (tužky, lžíce, klíče, míčky, zápalky, kapesníky atd.).
6. Vseďte, lehněte si nebo stojte a pomocí ruky nebo gumy pokrčte nohu co nejvíce směrem k sobě, přičemž natahujte zadní plochu. Vydržte čtvrt minuty.

Doma, s cvičením a přezouváním, můžete kombinovat lidovou léčbu Achillovy burzitidy - potřít hrbolky na patách roztokem jódu, na noc obvázat dobře rozdrcený zelný list, udělat obklady se žlučí nebo bischofitem.

Obklad z listů zelí: kotník namažte slunečnicovým olejem a přiložte k němu dobře rozdrcený, čerstvý list zelí nebo lopuchu, aby z něj vytékala šťáva. Navrch přivažte vlněný šátek. Dělejte to po dobu jednoho měsíce, dvakrát nebo třikrát denně, ale alespoň v noci.

Bišofit - obsahuje minerály, esenciální oleje z máty a eukalyptu. Lék se jednoduše vtírá do bolavého místa dlaní a poté se kloub zabalí vlněným šátkem nebo šálou.

Na obklad si můžete připravit následující složení: standardní lékárenský lahviček žluči lékařské, dvě sklenice jemně mletých plodů jírovce kaštanu, tři rozdrcené listy aloe vera, smíchejte a zalijte dvěma lahvičkami lékárenského 70% lihu bez přísad (septil). Louhujte deset dní. Namočte ubrousek z přírodní látky (len, bavlna) nebo gázy nálevem, ovažte ho kolem kloubu, poté přiložte kompresní papír, potravinovou fólii, sáček a vše zajistěte obvazem nebo šátkem. Takto postupujte deset nocí. Poté kúru opakujte v intervalech deseti dnů.

Bylinná léčba Achillovy burzitidy je také relevantní, a to jak lokálními postupy - obklady, tak i interním užíváním nálevů.

Suché listy lopuchu lze použít k výrobě obkladů – namočte gázu nebo ubrousek do koncentrovaného odvaru a udělejte si obklad přes noc.

Kořen lopuchu se používá k vnitřnímu užití. Lžíce drceného kořene se vaří pět minut ve 200 ml vody, vypne se a po deseti minutách se scedí. Je nutné vypít sklenici denně ve třech dávkách. Užívejte do úplného uzdravení.

Obklady ze strouhaných syrových brambor dokáží vyléčit burzitidu, jak slibují léčitelé, doslova za jeden den. Takové obklady by se měly měnit každou hodinu a půl. Před strouháním by se brambory měly nechat vychladnout v lednici. Kaše z nich se nanese na kus obvazu a přiváže se k bouli.

Můžete také pít nálevy z třezalky tečkované nebo řebříčku obecného. Připravují se v následujícím poměru: dvě polévkové lžíce nasekaných bylin se zalijí sklenicí vroucí vody. Louhujte půl hodiny, přeceďte a přidejte převařenou vodu ve stejném objemu. Užívejte půl sklenice třikrát denně po dobu deseti až dvanácti dnů. Z těchto nálevů lze připravit obklady.

Homeopatie

Vzhledem k tomu, že protizánětlivé léky na klouby mají širokou škálu vedlejších účinků, je rozumné, aby každý, a zejména ti s alergiemi a problémy s trávicím traktem, vyhledal pomoc homeopata.

Při léčbě Achillovy bursitidy, a to jak akutní traumatické, tak komplikací jiných kloubních patologií, lze homeopatickou léčbou dosáhnout dobrého účinku bez hrubého narušení fyziologických procesů, typického pro NSAID a glukokortikosteroidy.

Klasickou individuální léčbu by měl předepsat praktikující homeopat. Symptomatické léky předepisované při zánětu kloubního pouzdra jsou Rhododendron (zlatý rododendron), Benzoicum acidum (kyselina benzoová), Sticta pulmonaria (plicní mech), Kali muriaticum neboli chloratum (chlorid draselný), Silicea (oxid křemičitý), známým homeopatickým lékem pro léčbu patologií pohybového aparátu je Rhus toxicodendron (jedovatý škumpa). Pro předepsání správného homeopatického léku je však nutné vzít v úvahu nejen diagnózu, ale i řadu dalších faktorů.

V současné době je v prodeji řada farmaceutických přípravků, které jsou připravovány na principu malých dávek (v homeopatických ředěních). Mohou být předepsány lékaři různých specializací v komplexním léčebném režimu nebo jako monoterapie. Díky takové kombinaci je možné výrazně snížit dávku hormonálních nebo nesteroidních protizánětlivých léků, nebo se jich dokonce zcela obejít.

Homeopatické léky jsou dostupné v různých formách – masti, gely, ampule k injekcím a perorální (tablety, kapky).

Komplexní lék Ziel T je zaměřen na zmírnění příznaků onemocnění kloubů - bolesti, zánětu, má výrazný regenerační účinek. Receptura léku obsahuje 14-16 složek (v závislosti na formě) rostlinného (arnika, rhus toxicodendron, lilek hořkosladký), minerálního (sloučeniny síry, sodík, kyselina křemičitá) a biologického (placentární, embryonální) původu. Kombinace těchto účinných látek normalizuje metabolismus v kloubní a chrupavčité tkáni, nitrokloubní tekutině, obnovuje jejich normální strukturu a aktivitu. Chronická Achillova burzitida odeznívá s normalizací struktury a funkce kloubu. Lék je také účinný při kolagenózách (systémových revmatických patologiích), které někdy vedou k Achillově burzitidě.

Léčivý přípravek Ziel T je dostupný ve formě sublingválních tablet, masti a ampulí s injekčním roztokem. Každá léková forma je dodávána s návodem k použití v akutních případech a pro udržovací terapii. Léčivý přípravek je kontraindikován v případě alergie na rostliny z čeledi hvězdnicovitých nebo jiné složky, i když případy přecitlivělosti jsou extrémně vzácné. Léčivý přípravek navíc obsahuje laktózu, což je třeba vzít v úvahu v případě její intolerance. Injekční roztok a mast jsou kompatibilní s jakýmikoli léky a rozhodnutí o vhodnosti užívání tablet pacienty, kteří současně užívají léky s výrazným hepatotoxickým účinkem, činí ošetřující lékař.

Léčivo Traumeel S není horší v účinnosti než NSAID a je ve své domovské zemi velmi oblíbené mezi sportovci i jednoduše v domácí lékárničce pro použití v případě zranění. Může být použit jak při akutní, tak chronické Achillově burzitidě. Formy uvolňování jsou různé (mast, gel, kapky, tablety, injekční roztok) - pro všechny případy. Léčivo je volně dostupné a lze jej použít jako první pomoc. Je indikováno při akutních i chronických zánětlivých, degenerativních a infekčních procesech. V druhém případě se doporučuje kombinovat s lékem Ziel T. Silný účinek Traumeelu S, zaměřený na zastavení zánětlivého procesu podporou vlastní imunity těla, je doplněn výraznou regenerační aktivitou léku Ziel T. Oba léky mají schopnost zmírňovat bolesti kloubů. Traumeel má antiexsudativní schopnost, při aplikaci masti nebo gelu na hrbolky na patách se rychle rozpouštějí.

Terapeutický účinek přípravku Traumeel C zajišťují sloučeniny vápníku, Hamamelis virginiana, třezalka tečkovaná, řebříček obecný, oměj a arnika - schopné posilovat stěny cév, zastavovat hemoragický výpotek a zmírňovat otoky. Homeopatické roztoky sloučenin rtuti doplňují účinky rostlinných látek.

Heřmánek, echinacea, měsíček lékařský, kostival, heparová síra aktivují a normalizují metabolické procesy v místě poranění, podporují buněčnou obnovu a obnovení normální struktury tkání.

Externí látky (mast a gel) Traumeel se používají v jakémkoli věku od narození. Tenká vrstva masti se může aplikovat na kužely dvakrát až třikrát denně, v akutních obdobích - pět až šest aplikací je povoleno.

Doporučuje se použít gel jednou nebo dvakrát, ale v případě exacerbací je povoleno používat jej častěji.

Mast Ziel T je schválena k použití od šesti let, od dvou do pěti ošetření denně, v závislosti na stavu pacienta.

Dávkování pro vnitřní a injekční použití by měl předepsat lékař.

Homeopatická mast "Arnica", přípravek s jedním lékem, rozhodně nemá tak široké spektrum účinku jako předchozí komplexní prostředky, ale může také pomoci při odstraňování boule na patě, zejména v akutních případech traumatu. Tenká vrstva masti se nanáší na boule dvakrát až čtyřikrát denně.

Po použití komplexní alopatické terapie nesteroidními léky a steroidními hormony k odstranění účinků masivní intoxikace léky, očištění těla od toxinů patogenních agens, posílení imunitního systému, obnovení respiračních a reparativních, metabolických procesů a prevenci relapsů se předepisují Lymphomyosot, Psorinokhel N - léky ve formě kapek k perorálnímu podání. Můžete použít léky, které zabraňují hypoxickým procesům v tkáních a metabolickým poruchám, Ubiquinone compositum a Coenzyme compositum. Jedná se o injekční léky, obsah ampulí však lze použít k perorálnímu podání. Dávku a frekvenci podávání předepisuje lékař.

Chirurgická léčba

Ve většině případů se operace Achillovy burzitidy provádí v případech hnisavých procesů. V případě potřeby se absces otevře, aby se zabránilo sepsi.

Někdy se předepisuje punkce burzy s odsáváním exsudátu z ní, po níž následuje zavedení antiseptik, anestetik, antibiotik a protizánětlivých látek do její dutiny. Taková chirurgická manipulace má dezinfekční účinek a zabraňuje vzniku relapsu zánětu.

Chirurgický zákrok se provádí i v případě osifikace burzy. Kalcifikace, tedy akumulace solí v burze, které narušují normální funkci kloubu, se odstraňují speciální jehlou nebo otevřeným zákrokem.

V pokročilých případech, které nejsou přístupné konzervativní léčbě, se provádí chirurgický zákrok k odstranění synoviální burzy (bursektomie) nebo patní kosti.

Prevence

Někdy zůstávají příčiny zánětu v synoviální burze v blízkosti Achillovy šlachy nejasné (idiopatická Achillova burzitida). Řada opatření však může významně snížit pravděpodobnost vzniku zánětlivého procesu.

Doporučeno:

1. Pečujte o své nohy a vybírejte si pohodlnou obuv, ženy by si pro každodenní nošení měly vybrat boty se středním podpatkem.
2. V případě penetrujících poranění je nezbytné co nejdříve ošetřit ránu antiseptikem.
3. Veďte aktivní životní styl, poskytněte svým kloubům mírnou fyzickou aktivitu (chůze, cvičení, jóga).
4. Snažte se vyhýbat neobvykle těžkým zátěžím. Před očekávaným zvýšeným zatížením si svaly zahřejte.
5. Jezte vyváženou stravu a konzumujte všechny potřebné látky pro normální fungování těla.
6. Zvyšte odolnost vůči stresu, rozvíjejte pozitivní pohled na svět, staňte se méně podrážděnými a naštvanými a buďte šťastnější.
7. Snažte se nepřekračovat hmotnostní limit pro vaši výšku.
8. Nezanedbávejte chronická onemocnění.

[ 34 ], [ 35 ]

Předpověď

Vyhledání lékařské pomoci v akutním stádiu zánětu a včasná léčba vede k úplnému uzdravení - postupnému vymizení zánětlivých příznaků, resorpci exsudátu a normalizaci synoviální burzy.

Prognóza pokročilého onemocnění a chronické Achillovy burzitidy není tak optimistická a závisí na mnoha faktorech. S zodpovědným přístupem ke svému zdraví si však můžete udržet klouby v provozuschopném stavu tak dlouho, jak budete chtít.