Adenoflegmona: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Než pochopíme, co je adenoflegmon, je třeba nejprve zvážit, co lékaři nazývají flegmon (bez předpony adeno-).

Flegmona je akutní, hnisavý zánětlivý proces, který se vyskytuje v podkožním tuku. Zároveň nemá jasné hranice, jsou jakoby rozmazané. Adenoflegmona se na rozdíl od jednoduché flegmony lokalizuje v oblasti lymfatických uzlin a postihuje je abscesujícím zánětem. Nejčastějšími oblastmi poškození jsou supra- a submandibulární oblast, oblast brady a ušní čelist.

Příčiny adenoflegmonu

Etiologie tohoto onemocnění je jednoduchá. V důsledku předchozího onemocnění nebo z jiného důvodu tělo snižuje své ochranné vlastnosti. Na tomto pozadí ztrácí lymfatický systém s komplexem lymfatických uzlin své bariérové a ochranné funkce, kde dochází ke zpracování lymfy (retikuloendoteliální buňky zachycují a rozkládají (absorbují) patogenní flóru a nerozpoznané defektní buňky). Když se uzliny zanítí, odtok je blokován. Patogenní mikroorganismy a antigenní produkty, které vylučují, jsou schopny prosakovat stěnami lymfatických uzlin do blízkých buněk, čímž vyvolávají rozvoj zánětu. To znamená, že příčiny adenoflegmony jsou různé, ale výsledek je stejný - tvorba hnisavého zánětlivého pouzdra v oblasti lymfatické uzliny v důsledku infekce.

Katalyzátorem této nemoci může být:

• Poranění měkkých tkání.
• Minulé infekční onemocnění.
• Zánětlivé procesy dermatologické povahy.
• Nevyřešené zubní problémy.
• Zánět lymfoidního aparátu faryngeálního prstence.
• Nemoci urogenitálního systému.

[ 1 ]

Příznaky adenoflegmony

Po zvážení příznaků adenoflegmonu nezapomeňte, že konečnou diagnózu může stanovit pouze specialista, ale také sestavit léčebný protokol. Stačí včas rozpoznat nástup onemocnění a navštívit lékaře.

• Rychle se zvyšující příznaky intoxikace těla.
• Vzhled nádoru, který je zpočátku mírně znatelný, ale časem roste a zvětšuje se, v oblastech, kde jsou lokalizovány lymfatické uzliny.
• Bolest při palpaci otoku.
• Jasně vyjádřená hyperémie ve středu nádoru.
• Otok je hustý, se známkami naznačujícími přítomnost tekutiny v patologických dutinách (fluktuace).
• Částečně jsou viditelné četné drobné krvácení na kůži a sliznicích.
• Děti se stávají letargickými, ztlumenými. Jejich pocení se prudce zvyšuje.
• Děti často trpí i souběžnými onemocněními (diatéza, zápal plic, otitida atd.).
• Pokud nejsou dodržována hygienická pravidla, existuje možnost infekce během injekce.
• V pozdějších stádiích onemocnění může „zralý“ absces prorazit kůží.
• Teplotní reakce je možná.

S dalším postupem onemocnění mohou vzniknout komplikace v důsledku toho, že zánětlivý proces postupně začíná zachycovat nové anatomické oblasti a postihuje životně důležité orgány. V tomto případě se mohou objevit patologické stavy, jako je sepse, zánět mozkové kůry, a také rozvoj život ohrožujícího selhání ledvin, jater, srdce, plic...

Adenoflegmon u dětí

Nejčastěji se adenoflegmona u dětí vyskytuje mezi třemi a sedmi lety. Na druhém místě je komplikace, která se vyvíjí sekundárně, v důsledku neléčené nebo vůbec neléčené adenoflegmony - akutní osteomyelitida čelisti. Starší děti (12-14 let) často trpí primární formou flegmony, jejíž etiologie je obvykle spojena s poraněním měkkých tkání nebo infekcí kanálky rány.

Původci onemocnění, zejména u dětí, jsou nejčastěji patogenní bakterie: streptokok, bílý a zlatý stafylokok, diplokok a další.

Pokud dítě začne být rozmarné, špatně spí a odmítá jíst a zároveň si stěžuje na bolest, rodiče by se měli okamžitě poradit s pediatrem, který je následně odkáže ke specialistovi. Na pozadí rozvíjejícího se onemocnění se zaznamenává zvýšení tělesné teploty. Čísla mohou stoupnout až na kritické hodnoty - 40 °C.

Diagnózu adenoflegmonu stanoví lékař na základě vizuálního vyšetření, klinických studií a s přihlédnutím k anamnéze. Dítě podstupuje léčbu chirurgickým zákrokem v nemocnici pod dohledem lékařů.

[ 2 ], [ 3 ]

Adenoflegmon submandibulární oblasti

Adenoflegmona submandibulární oblasti je nejčastější variantou onemocnění. Pacient si stěžuje na celkovou malátnost, bolestivý otok v submandibulární oblasti. Následně lékaři zjistí, že u něj byly dříve pozorovány známky triviální lymfadenitidy (bolestivá hustá koule, která se objevila v oblasti lymfatické uzliny a časem se zvětšila).

Klinický obraz adenoflegmony je podobný jako u běžné flegmony. Lékař zaznamenává rozsáhlý hyperemický edém, infiltráty a další příznaky onemocnění. Při postižení dolního submandibulárního trojúhelníku se objevují zjevné poruchy řečového aparátu a fyziologických funkcí - bolest při polykání, otevírání a zavírání úst.

Laboratorní studie ukazují významný nárůst ESR v krvi (někdy hodnota dosahuje 50 mm/h), zvýšení počtu leukocytů a neutrofilů, což naznačuje akutní zánětlivý proces v těle.

Pacient se poměrně často léčí na zubní onemocnění již několik týdnů. Po skončení léčby si zubař nestěžuje na zuby a dásně pacienta. Na tomto pozadí se však v submandibulární oblasti začíná tvořit mobilní hustý uzlík, který se postupně zvětšuje a stává se bolestivým. Zároveň konzultace s otorinolaryngologem (ORL) nepřináší žádné výsledky. Pacient si nestěžuje na ORL orgány a lékař nenachází patologické změny v ústech, uších a krku. Důvodem toho všeho je vznik a rozvoj adenoflegmonu submandibulární oblasti.

Jednou z příčin zánětu může být zub moudrosti. Pokud spočítáte celkový počet zubů u dospělého člověka, mělo by jich být na každé straně centrální zubní mezery osm, a to jak v horní, tak v dolní čelisti. Pokud je zubů sedm, pak s největší pravděpodobností zub moudrosti (chybějící osmý) vyrostl a je patologicky nesprávně umístěn v tloušťce periostu, čímž je zdrojem zánětu a živnou půdou pro infekci. Tuto skutečnost lze potvrdit nebo vyvrátit rentgenovým snímkem.

[ 4 ]

Adenoflegmon krku

Znečištění životního prostředí a snížení celkové imunity populace na tomto pozadí vedou ke zhoršení a zvýšení počtu onemocnění, včetně adenoflegmony krku. To lze vysvětlit rostoucím počtem kmenů a modifikací patogenní flóry, která infikuje pokožku hlavy i ústní dutinu, zejména pokud nejsou dodržována hygienická pravidla.

Vyvolává to impuls k rozvoji zánětu lymfatických uzlin, které jsou pro člověka důležité v oblasti krku, velkých spojení nervového a cévního systému, snížení ochranných funkcí těla a přítomnosti patogenních bakterií.

Velký význam pro rozvoj tohoto onemocnění mají lymfatické uzliny umístěné v oblasti brady. Jsou velmi úzce spojeny se submandibulárními a hlubokými krčními lymfatickými uzlinami. Zde se také tvoří mnoho omezených prostorů, „vhodných pro akumulaci a lokalizaci“ hnisavých mas (oblast laterální a přední oblasti krku). Původci onemocnění jsou, stejně jako u dětí, stejné bakterie.

[ 5 ]

Adenoflegmon tříselné oblasti

O své zdraví je třeba pečovat od útlého věku. Toto moudré přísloví zná každý, ale ne každý se jím řídí. Není žádným tajemstvím, že jakékoli, i zdánlivě drobné nachlazení může vyvolat rozvoj hnisavého zánětlivého procesu v lymfatických uzlinách. A dlouhodobé periodické vystavení chladu může vést k závažným chronickým onemocněním. Například silné dlouhodobé podchlazení dolních končetin se může stát výchozím bodem pro rozvoj adenoflegmony v oblasti třísel.

Při tomto onemocnění se v lymfatických uzlinách tříselné oblasti vyvíjí hnisavý zánětlivý proces, kde se aktivují patogenní mikroorganismy, které způsobují příznaky akutní formy onemocnění. Obvykle se tvoří progresivní velké ložisko, které zachycuje i hluboké měkké tkáně tříselné zóny. Poměrně často se onemocnění nepodaří zcela zastavit ani použitím antibiotik a zánětlivý proces se mění v pomalý chronický stav. Aby se předešlo rozvoji tohoto scénáře, lékaři se v tomto případě uchylují k chirurgickému zákroku.

Aby se zabránilo přechodu onemocnění do pozdější akutní fáze, je nutné znát příznaky, které by vás měly upozornit a přimět k okamžitému vyhledání lékařské pomoci. Příznaky inguinálního adenoflegmonu jsou shodné s projevy onemocnění v jiných oblastech lokalizace lymfatických uzlin.

Ženy jsou zpravidla méně náchylné k onemocnění této lokalizace. Pokud se to ale stane a onemocnění se projeví, nebude zbytečné navštívit gynekologa, aby se vyloučila další infekce fundusu dělohy, pochvy... a poté vaječníků. Pokud se nepodniknou okamžitá opatření a nezačne se léčba, riziko ženské neplodnosti prudce stoupá. Stejné infekční onemocnění může vyvolat vznik rakoviny dělohy.

Tříselné lymfatické uzliny se snadno nacházejí i v normálním zdravém stavu. Nacházejí se v laterální oblasti a nad stydkou kostí, stejně jako na ohybu třísel a nohy - jedná se o malé těsnění velikosti hrášku. Výskyt adenoflegmonu je vyvolán infekcí, která se do těchto lymfatických uzlin může dostat přes velké krevní tepny umístěné v těsné blízkosti.

[ 6 ]

Adenoflegmon axilární oblasti

Provokujícím faktorem vzniku primární flegmóny axilární lokalizace může být hnisavý proces, který se vyvinul v důsledku infekce rány nebo odřeniny umístěné v oblasti horních končetin. V důsledku toho se tvoří adenoflegmóna axilární oblasti (nejčastější typ abscesů v této oblasti). Vývoj tohoto onemocnění je vyvolán shluky lymfatických uzlin umístěných v axilární oblasti a uzlovými spojeními velkých tepen cév, kterými infekce vstupuje do lymfatického systému z místa primární infekce.

Toto onemocnění není těžké rozpoznat. Podpaží je přístupné k vyšetření a odběru drti, což usnadňuje diagnózu. Často se zpočátku objevuje lymfadenitida - bolestivý otok při dotyku, a pokud se pacient v této fázi onemocnění poradí s lékařem, lze se vyhnout adenoflegmoně, zánětu projevujícímu se hnisavým výtokem. V opačném případě se stav pacienta zhoršuje, zvyšuje se počet leukocytů v krvi a teplota stále stoupá. S tím vším se kontury nádoru začínají rozmazávat a ztrácet jasnost. Lymfatické uzliny, které tvoří skupinu, se zvětšují a spojují se do hustých bolestivých konglomerátů. Nyní se s největší pravděpodobností nelze vyhnout operaci.

Diagnóza adenoflegmony

Pro specialistu nebude těžké diagnostikovat adenoflegmon:

• Provedení klinického vyšetření na základě symptomů onemocnění.
• Zjištění anamnézy pacienta.
• V případě potřeby je předepsáno ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk).
• Rentgen se provádí dle pokynů lékaře. Příčinou zánětu může být nejen adenoflegmon, ale také čelistní cysta, maligní novotvary atd.
• Laboratorní testy.

Je také nutné rozlišovat adenoflegmon od flegmonu, tuberkulózy, aktinomykózy. Hlavním charakteristickým rysem daného onemocnění je akutní forma zánětlivého procesu s výraznými příznaky. Zatímco u tuberkulózy je proces pomalý, silná bolest neobtěžuje, pohoda pacienta je často uspokojivá.

Léčba adenoflegmony

Pokud lékař stanoví diagnózu, pak léčba adenoflegmonu probíhá pouze v nemocnici a zahrnuje několik fází:

• Chirurgický zákrok. Děti podstupují zákrok v celkovém znecitlivění, dospělí v místním znecitlivění. Pokud je zdrojem infekce zub, je buď odstraněn, nebo zbaven zubní pulpy, vyčištěn zubní kanálek a uzavření zubu i samotného zubu plombou. Teprve poté se pokračuje k další fázi. Provede se řez v kůži a tukové vrstvě (pokud je to nutné). Ve většině případů hnis z pouzdra vystoupí sám pod vnitřním tlakem. Další čištění hnisem naplněné oblasti není nutné. Poté se aplikuje obvaz, který se denně mění.
• Léčba léky. Pacient poté dostává komplexní léčbu: antibiotika, protizánětlivé a antibakteriální podpůrné prostředky, celkové tonikum.
• Souběžně s léky se pooperační rána ošetřuje speciálními antiseptickými roztoky.

Prevence adenoflegmony

• Hlavním pravidlem, které se předpokládá pro prevenci adenoflegmonu, je včasná léčba jakýchkoli zánětlivých a infekčních onemocnění, dokud se pacient zcela nezotaví.
• A neměli bychom zapomínat na posilování imunitního systému, a to jak u dětí, tak u dospělých.
• Preventivní prohlídky v klinice.

Prognóza adenoflegmony

Prognóza adenoflegmony v případě včasného kontaktu se specialistou a provedení celé řady opatření k léčbě onemocnění je rozhodně příznivá. Hlavní je nebát se a včas kontaktovat specialistu. Užívání antibiotik v počáteční fázi onemocnění zabrání akutní formě abscesu a ochrání před dalšími komplikacemi.

Život je úžasná věc. A nechtěl bych ho promarnit v nemocnicích a boji s nemocemi. Je mnohem snazší těmto cestám předcházet zdravým životním stylem bez špatných návyků, vyváženou stravou a psychickým komfortem. Ale nebudete se moci zcela uzavřít do sterilní kapsle a pokud rozlišíte bolestivé příznaky, které se objevily, měli byste se okamžitě přihlásit k vyšetření u specialisty. Adenoflegmona není rozsudek smrti. Dobře reaguje na léčbu, hlavní je nepromeškat tuto příležitost. Jinak může být výsledek nepředvídatelný.