^

Zdraví

A
A
A

Akutní bolest břicha u dítěte

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Orgány břišní dutiny jsou inervovány dvěma způsoby. Proto se v tkáních vytváří viscerální bolest a šíří se z viscerálního pleury podél větví autonomního nervového systému. Pocit somatické bolesti pochází ze stěny břišní dutiny a parietálního peritonea, dodávaného s větvemi centrálního nervového systému.

Hlavní příčiny viscerální bolesti: rychlý nárůst tlaku v dutých orgánech, napětí kapsle, intenzivní svalová kontrakce. Přírodou viscerální bolesti, stlačování, pichání nebo propíchnutí může být doprovázeno nevolností, zvracením, bledostí, pocením, úzkostí pacienta. Zpevněte v klidu a lehce se otáčejte v posteli, chůzi. Malé děti s takovou bolestí "sevřejí nohy". Častěji viscerální bolesti se projevují střevní kolikou.

Somatické bolesti se vyskytují s podrážděním peritonea nebo mezenterii. Charakterizované stálosti, lokalizováno v místě největšího léze (např pravé spodní části břicha slepého střeva), ozařování bolesti odpovídá neyrosegmentu postiženého orgánu. Somatická bolest pochází z parietálního peritonea, břišní stěny, z retroperitoneálního prostoru. Z praktických důvodů je odůvodněno rozdělení bolestí na akutní ("akutní břicho") a chronické nebo chronicky opakující se onemocnění.

Pacient s bolesti břicha vyžaduje kontakt terapeuta (pediatra) a chirurga - konstantní nebo epizodické (ale neméně důležité). Při analýze bolesti by měl lékař pro sebe sám objasnit následující otázky:

  1. nástup bolesti;
  2. podmínky pro jeho vzhled nebo zesílení;
  3. rozvoj;
  4. migrace;
  5. lokalizace a radiace:
  6. povaha bolesti;
  7. intenzita;
  8. trvání:
  9. podmínky úlevy od bolesti.

Akutní bolesti jsou interpretovány podle kritérií jejich nástupu, intenzity. Na místě původu a na celkovém stavu pacienta. Přesná odpověď na tyto otázky je důležitá pro diferenciální diagnostiku chirurgické a terapeutické akutní bolesti břicha. Tato volba je vždy složitá a zodpovědná. Dokonce i po zdánlivě definitivní odpovědi na otázku, která je ve prospěch terapeutické bolesti, tj. Neoperační, terapeutická léčba, lékař se musí neustále vracet k problému diferenciální diagnózy chirurgické a terapeutické bolesti. Po akutní bolesti může být počátkem nové nemoci (například apendicitida) nebo neočekávaným projevem chronické (penetrace žaludečního vředu).

Výraz "akutní břicho" znamená silnou bolest břicha, která se objevuje náhle a trvá několik hodin. Taková bolesti často mají nedefinovanou etiologii a jsou vnímány místním a obecným klinickým obrazem jako naléhavá chirurgická situace. Hlavním příznakem chirurgického "akutního břicha" jsou intenzivní, kolikální nebo prodloužená bolest, obvykle doprovázená ilezem a / nebo příznaky podráždění peritonea, které je odlišuje od terapeutické patologie.

U pacientů s kolikální viscerální bolestí (bolest v cholelitizaci, mechanický ileus) se pacienti bojí bolesti, spěchají do postele.

Při somatické bolesti (peritonitida) jsou pacienti nehybní a leží na zádech. Definovaná svalová ochrana, symptom Shchetkin-Blumberg, bolest s perkusemi v místě největšího podráždění peritonea. Aby se dále diferenciální diagnostice oblasti jater nezbytné pro bicí (bez otupělost pneumoperitoneum) poslechem střevní zvuky ( „mrtvé ticho“ - na zánět pobřišnice, vysoký kovový zvuky při mechanickém ileuse), rektální a gynekologické vyšetření. Lokální symptomy jsou doprovázeny obecnými symptomy: horečka, leukocytóza s neytrofilozom a toxických zrnitosti, zvracení, plynu a zadržování stolice, tachykardie, nitkovitý pulz, suchý jazyk, bolestivou žízeň, exsicosis, zapadlýma očima a tváří, zaostření nos, skvrnitý zrudnutí obličeje, neklid, studený pot, klesající krevní tlak. Tyto běžné změny ukazují jak chirurgickou patologii, tak prevalenci a závažnost procesu.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Kde to bolí?

Co je třeba zkoumat?

Jak zkoušet?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.