Akutní stresová porucha u dětí: příčiny, symptomy, diagnóza, léčba

Akutní stresovou poruchu (OCP) - jedná se o krátká doba (asi 1 měsíc), dotěrné vzpomínky a noční můry, odměřenost, vyhýbání a úzkosti plynoucí do 1 měsíce po traumatické události.

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je charakterizován recidivující dotěrné zkušenosti jako vzpomínky na traumatické události mimořádně silné, trvajících déle než 1 měsíc a doprovází emoční otupení a necitlivost, stejně jako nespavost a zvýšenou vegetativní vzrušivost. Diagnóza je založena na anamnestických datech a výsledcích průzkumu. Léčba zahrnuje behaviorální terapii, SSRI a antiadrenergické léky.

Vzhledem k rozdílu v temperamentu a odolnosti vůči stresovým faktorům nevyvstávají frustrace všechny děti, které se nacházejí v vážné traumatické situaci. Traumatické příhody, které často způsobují tyto poruchy, zahrnují útok, znásilnění, dopravní nehody, psí útok a zranění (zejména popáleniny). U malých dětí je domácí násilí nejčastější příčinou posttraumatické stresové poruchy.

[1]

Symptomy akutní stresové poruchy u dětí

Akutní stresové poruchy a posttraumatické stresové poruchy jsou úzce příbuzné a liší se primárně během trvání příznaků; Akutní stresová porucha je diagnostikována do 1 měsíce po traumatické události a posttraumatické stresové poruchy pouze tehdy, když po traumatické události uplynulo více než 1 měsíc a symptomy přetrvávají. Také dítě s akutní stresovou poruchou je zpravidla ve stavu stupení a může se zdát ohrazeno z každodenní reality.

Obsedantní vzpomínky způsobí, že tyto děti opět zažijí traumatickou událost. Nejtěžší druh obsedantních vzpomínek je "vzpomínka" - živé realistické představy o tom, co se stalo, když se dítě zřejmě znovu ocitlo v traumatické situaci. Mohou být spontánní, ale nejčastěji vyvolané něčím, co se týká původní události. Například pohled na psa může vyvolat "vzpomínku" a vrátit se k již zkušené situaci psů. Během těchto epizod může být dítě vyděšené a nevnímá životní prostředí a zoufale se snaží skrývat nebo utéct. Může dočasně ztratit kontakt s realitou a věřit, že je v reálném nebezpečí. Některé děti mají noční můry. V jiných způsobech zažívání (například obsedantních myšlenek, mentálních obrazů, vzpomínek) si dítě uvědomuje, co se děje, a neztrácí kontakt s realitou, i když může být pod silným stresem.

Emocionální blbnutí a omráčení zahrnují skupinu příznaků, jako je obecný nedostatek zájmu, sociální izolace a subjektivní pocit stuporů. Dítě může mít pesimistickou vizi budoucnosti, například: "Nebudu žít až 20 let."

Příznaky hyperexcitability zahrnují pocit úzkosti, nadměrné strach, neschopnost relaxovat. Spánek může být přerušovaný a komplikovaný častými nočními můrami.

Diagnostika akutní stresové poruchy a posttraumatické stresové poruchy je založen na historii traumatických událostí, po níž některý re-zažívá emoční strnulost a hyperexcitabilitu. Tyto příznaky by měly být dostatečně zřetelné, aby způsobily narušení nebo strach. V některých případech mohou příznaky posttraumatické stresové poruchy nastávat v měsících a dokonce rokách po traumatické události.

Prognóza a léčba akutní stresové poruchy u dětí

Prognóza akutní stresové poruchy je výrazně lepší než u posttraumatické stresové poruchy, ale v každém případě se zlepšuje s časnou léčbou. Závažnost poranění spojená s fyzickým zraněním, jakož i schopnost dítěte a jeho rodiny se zotavit z poranění ovlivňují výsledek.

Často, ke snížení emočního omračování a opětovného ponoření, používá se SSRI, ale jsou méně účinné při hyperexcitabilitě. Antiadrenergní léčiva (např. Klonidin, guanfacin, prazosin), mohou být účinné při symptomů hyperexcitabilita, ale jsou pouze předběžné důkazy pro toto. Podpůrná psychoterapie může být účinná u dětí s následky traumatu, například deformity po popálení. Behaviorální terapie může být užitečná pro systematické snížení náchylnosti k účinkům faktorů, které vyvolávají nástup příznaků.