Albumin v moči

Testování mikroalbuminurie (test albuminu v moči) se používá k screeningu onemocnění ledvin, zejména diabetické nefropatie, což významně snižuje náklady a zlepšuje prognózu terminálního selhání ledvin.

Výskyt diabetické nefropatie je u pacientů s diabetem mellitus 1. typu 40–50 % a u pacientů s diabetem mellitus 2. typu 15–30 %. Nebezpečí této komplikace spočívá v tom, že se vyvíjí pomalu a postupně, takže zůstává dlouho nepovšimnuta. Nejčasnějším příznakem diabetické nefropatie (před objevením se proteinurie) je mikroalbuminurie. Mikroalbuminurie je vylučování albuminu močí, které překračuje přípustné normální hodnoty, ale nedosahuje stupně proteinurie. Normálně se denně vylučuje maximálně 30 mg albuminu, což odpovídá koncentraci albuminu v moči nižší než 20 mg/l v jedné analýze. Při proteinurii vylučování albuminu močí přesahuje 300 mg/den. Rozsah kolísání koncentrace albuminu v moči při mikroalbuminurii je tedy od 30 do 300 mg/den nebo od 20 do 200 μg/min. Výskyt konstantní mikroalbuminurie u pacienta s diabetes mellitus naznačuje pravděpodobný vývoj (v příštích 5-7 letech) výrazného stádia diabetické nefropatie.

Dalším časným markerem diabetické nefropatie je zhoršená intrarenální hemodynamika (hyperfiltrace, renální hyperperfúze). Hyperfiltrace je charakterizována zvýšením rychlosti glomerulární filtrace (GFR) nad 140 ml/min. Ke stanovení GFR se používá Rebergův-Tareevův test, založený na studiu endogenní clearance kreatininu.

Klasifikace typů albuminurie

	Vylučování albuminu močí		Koncentrace
Typ albuminurie	Pro jednorázový odběr moči, mcg/min	Za den, mg	Albumin v moči, mg/l
Normoalbuminurie Mikroalbuminurie Makroalbuminurie	Méně než 20 20–200 Více než 200	Méně než 30 30–300 Více než 300	Méně než 20 20–200 Více než 200

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]