Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Ankylóza kyčelního kloubu.

Lékařský expert článku

, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 07.06.2024

Extrémní stupeň narušení statodynamické funkce kyčelního kloubu ve formě jeho úplné imobility je lékaři definován jako ankylóza kyčelního kloubu (ankylos znamená zakřivený v řečtině).

Epidemiologie

Podle některých klinických údajů dosahuje prevalence poškození kyčelního kloubu u ankylozující spondylitidy 24-36%. U více než 5% pacientů s tímto onemocněním je nutná chirurgie náhrady kyčle.

Příčiny ankylóza kyčelního kloubu.

Ankylóza je specifická léze kloubů, jejichž příčiny jsou spojeny s řadou destruktivních procesů, které se vyskytují v kloubu a ovlivňují kloubové kostní povrchy v případě traumatu (zlomeniny, dislokace a/nebo subluxaci femuru), jakož i kvůli zánětlivým a degenerativním změnám v různých etiologiích.

Ztráta mobility může být iatrogenní: po fixaci kloubu během artrodézy, osteosyntézy nebo v důsledku prodloužené imobilizace omítáním. [1]

Rizikové faktory

V ortopedii patří hlavní rizikové faktory pro vývoj ankylózy kyčle pacienti s:

Patogeneze

Biomechanická dysfunkce hIP může být výsledkem fúze artikulujících kostních struktur-subchondrální trabekulární (přesněná) kostní tkáň femorální hlavy a acetabulu pánevní kosti. Taková ankylóza se nazývá kostnatá ankylóza.

Pokud dojde k imobilizaci kloubových částí v důsledku jejich patologického spojení artikulární a periartikulární vláknité tkáně - v procesu nahrazení osteoblastů poškozené kostní tkáně fibroblasty je definována ankylóza fibróza.

Patogeneze takového spontánního fúze/spojení společných struktur - se ztrátou aktivního i pasivního pohybu - je způsobena jejich morfologickými změnami (u výše uvedených nemocí), včetně ničení kostí; formace osteofytů; změna tkání chrupavky epifyseální (se ztenčením); Zahuštění synoviálního sáčku s hyperplázií synoviálních membránových tkání, redukcí kloubní dutiny a přerůstání mezery kloubu s vláknitou tkáň, která se může časem osifikovat. [2]

Symptomy ankylóza kyčelního kloubu.

První známky ankylózy kloubů se projevují zhoršenou mobilitou ve formě ranní „tuhosti“ po prodloužení v jedné poloze. S progresivními změnami v a kolem kyčelního kloubu v případech kostní ankylózy obvykle chybí příznaky, jako je bolest při chůzi. Ale v takzvané zlé poloze ankylovaného kyčelního kloubu - s významnou odchylkou končetiny od její funkčně správné polohy - dochází k dramatické změně chůze a těžké kulhání. Pokud je ankylóza bilaterální, dochází k vážnějším problémům s chůzí - až do jeho úplné nemožnosti, což vede k vozíku -.

Vláknitá ankylóza kyčelního kloubu způsobuje intenzivní artralgii a s jakýmkoli pohybem postižené dolní končetiny se bolest zvyšuje a vyzařuje do sousedních kloubů.

Významná vláknitá ankylóza omezuje rozsah pohybu kloubu, jako jsou rotace prodlužování flexe, pohyby podél čelních a sagitálních os. Kromě toho dochází k výraznému zkrácení končetiny s postiženým kyčelním kloubem, když stojí na obou nohách. [3]

Komplikace a důsledky

Částečná nebo úplná ankylóza kyčelního kloubu nepříznivě ovlivňuje biomechaniku jiných kloubů, včetně kontralaterálního kyčle a obou kolen a zvyšuje stres na lumbosakrální páteři.

Tato patologie způsobuje oslabení svalů kyčle, ovlivňuje stav meziobratlových disků a může dokonce vyvolat zakřivení bederní páteře. [4]

Diagnostika ankylóza kyčelního kloubu.

Kloubní diagnóza, když je podezření na ankylózu, zahrnuje úplné vyšetření pacientů k identifikaci příčin dysfunkce kyčle.

Jsou provedeny vhodné krevní testy (obecně pro revmatoidní faktor, C-reaktivní protein atd.) A analýza synoviální tekutiny.

Instrumentální diagnostika zahrnuje radiografii, ultrazvuk a hIP MRI.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí s kontrakturou a tuhostí (artrogrypózou) kyčelního kloubu.

Kdo kontaktovat?

Léčba ankylóza kyčelního kloubu.

Ankylóza kyčle je léčena chirurgicky. V případě nevýznamné vláknité fúze se používá excize.

Chirurgická léčba kostnaté a těžké vláknité ankylózy může být prováděna pomocí korekční kloubní osteotomie, artroplastiky nebo artrodézy.

Aby se zajistila úplnější kloubní funkce a zlepšila kvalitu života pacientů, provádí se velmi složitá operace s úplným nahrazením povrchu kloubu biokompatibilní konstrukcí-celkem výměna kyčle.

A pro zmírnění bolesti vláknité ankylózy se léčba fyzioterapie provádí pomocí různých metod, pro více informací viz. - fyzioterapie pro onemocnění kloubů [5]

Prevence

Prevence ankylózy - včasná detekce a správná léčba zánětlivých a destruktivních-dystrofických onemocnění kyčelních kloubů a také prevence jejich zranění.

Předpověď

U ankylózy kyčle bez chirurgického zásahu je prognóza snížena na nevyhnutelné postižení. Pokud je provedena artroplastika, funkce kloubu je částečně obnovena (ačkoli opakování patologie není vyloučeno); Artrodéza pouze mírně zlepšuje mobilitu společného, ale úspěšná endoprotetika může obnovit mobilitu se schopností chodit bez ortopedických zařízení.


Portál iLive neposkytuje lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.
Informace zveřejněné na portálu jsou pouze orientační a neměly by být používány bez konzultace specialisty.
Pečlivě si přečtěte pravidla a zásady webu. Můžete také kontaktovat.

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Všechna práva vyhrazena.