Cizí těla konečníku

Žlučové kameny, coprolyty a spolknuté cizorodé tělo (včetně špičatých špiček, kuřecích a rybích kostí) mohou zůstat v anorektální zóně.

Močové kameny, vaginální pesary, chirurgické houby nebo nástroje se nacházejí v konečníku. Cizorodé tělo konečníku, někdy neobvyklé a / nebo spojené se sexuálními hrami, může být injektováno do konečníku úmyslně, ale často je obtížné je odstranit. Některé cizí těla pronikají do stěny konečníku, jiné migrují nad anální svěrák.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Symptomy cizích těl konečníku

Náhlá bolestivá bolest během defekce by měla způsobit podezření na proniknutí do cizího těla, které se obvykle nachází v oblasti anorektálního přechodu nebo výše. Jiné projevy závisí na velikosti a tvaru cizího těla, délce jeho přítomnosti v konečníku, vývoj infekce nebo perforace.

Diagnóza cizích těl konečníku

Cizí tělesa se obvykle nacházejí ve střední části konečníku, v oblasti rektálního oblouku před ním, kterou nemohou překonat. Mohou být zkoumány prstem. Vyšetření břišní dutiny a rentgenografie je nezbytné k vyloučení možných intraabdominálních perforací konečníku.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Odstranění cizích těl konečníku

Pokud může být cizí tělo palpováno, lokální anestézie se provádí subkutánním a submucozálním podáváním 0,5% roztoku lidokainu nebo bupivakainu. Zadní průchod je dilatován rektálním navíječem, cizí těleso je zachyceno a odstraněno. Pokud není cizí tělo hmatatelné, musí být pacient hospitalizován. Peristaltika obvykle přemisťuje cizí tělo do středu konečníku, což pak umožňuje odstranění předmětu. Odstranění cizího těla konečníku pomocí sigmoidoskopu nebo rektoskopu je zřídka úspěšné a sigmoidoskopie zpravidla způsobuje, že cizí těleso migruje proximálně a zpomaluje její extrakci. Regionální nebo celková anestezie, laparotomie s vytlačováním cév do konečníku nebo kolotomie s odstraněním cizího těla jsou zřídka používána. Po odstranění cizího tělesa je nutné provést sigmoidoskopii, aby nedošlo k poškození konečníku nebo perforace. Odstranění cizího těla konečníku může být vysoce rizikové a mělo by být prováděno chirurgem nebo gastroenterologem se zkušenostmi s odstraněním cizích těl.