Co je glaukom?

Glaukom (z řeckých glaukos) - "vodnatá modrá". Poprvé byl tento termín zmíněn v Hippocratových "Aforizmech" kolem roku 400 př.nl. Během příštích několika set let se věřilo, že glaukom je onemocnění čočky. "Vědecká historie glaukomu začala v den, kdy byly katarakty dostávány na správném místě" (Albert Turson, 1867-1935, francouzský oftalmolog). Stanovení německé očního lékaře v roce 1894 správné anatomické umístění zrakového nervu kočky a následné použití těchto údajů Edward Jagger (1818-1884) vedl k tvrzení, že proces zahrnoval zrakový nerv. V pozdních padesátých letech. Edém optického nervu jako příznak glaukomu byl prokázán anatomistou Henry Mullerovou. V roce 1856 von Grefe poprvé popsal zúžení výhledu a paracentrálních defektů glaukomu.

Až do nedávné doby se předpokládalo, že přítomnost glaukomu, kdy nitrooční tlak (IOP) přesáhne 21 mm Hg, by měl být předpokládán. (tj. Více než 2 standardní odchylky nad průměrnou hodnotou nitroočního tlaku podle průzkumu populace). Nedávné studie ukázaly, že většina lidí s nitroočním tlakem vyšší než 21 mm Hg. Neexistuje glaukomatózní zúžení zorného pole. Navíc asi 40% lidí s gla-komatózní zúžení zorného pole nikdy nemělo více než 21 mm Hg při nitroočním tlaku. Moderní koncepce primárního glaukomu otkrytougolnoi je popis souboru atributů, často detekována u glaukomu, které zahrnují nitrooční tlak, druh optického disku a typické změny zorné pole. Klíčovým bodem při diagnostice glaukomu je progresivní změny v oblasti optického nervu, v oblasti výhledu nebo v obou případech současně. Mnoho specialistů na glaukom je přesvědčeno, že primární glaukom s otevřeným úhlem se projevuje u mnoha onemocnění se společnou patogenezí závěrečných stadií. Pravděpodobně, protože porozumění této nemoci stoupne, bude definice glaukomu zlepšena.

Nejmodernější definice: glaukom je patologický stav s postupnou smrtí axonů gangliových buněk, což vede k porušení vizuálních polí, které souvisí s nitroočním tlakem. To znamená, že tyto aspekty by měly být posouzeny při diagnóze: historie, přítomnost nebo absence rizikových faktorů, nitroočního tlaku, stav zrakového nervu, jakož i oblast zorného pole. 

Krátký esej o fyziologii oční vlhkosti a nitroočního tlaku

Ciliární procesy (oblast pars plicata sítnice) tvoří vlhkost oka. Epitelové buňky vnitřní nepigmentované vrstvy jsou místem produkce vlhkosti. Vlhkost je tvořena kombinací aktivní sekrece, ultrafiltrace a difúze. Mnoho nitroočních prostředků, které snižují nitrooční tlak, inhibují sekreci v ciliárním těle. Vlhkost žákem proudí do přední komory oka a přivádí čočku, rohovku a duhovku. Vlhkost proudí skrze úhel přední komory, ve které se nachází trabekulární síť a povrch řasnatého těla.

Přibližně 80 až 90% vlhkosti odtéká do oka trabekulární sítě - tradiční výtokové potrubí, zbývajících 10 až 20% - na povrchu řasnatého tělesa - nebo alternativní uveosklerálního výtokové dráhy. Trabekulární síť je považována za místo, kde dochází k regulaci odtoku nitrooční tekutiny. V trabekulární síti, zejména v podmínkách zvýšeného nitroočního tlaku, je největší odolnost vůči odtoku v oblasti yukstakanalikulyarnaya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Optický nerv

Optický nerv se skládá ze všech axonů buněk gangliové vrstvy sítnice. Optický nerv je struktura, která je postižena glaukomem. Funkčně poškození optického nervu vede ke změně vizuálních polí. Při absenci léčby může zvýšený nitrooční tlak vést k postupnému zúžení zorného pole a nakonec k oslepnutí.

Hodnota nitroočního tlaku 

Znalost základů fyziologie oka je důležitá pro pochopení patofyziologie, diagnostiky a léčby glaukomu. V současné době se mnoho lékařů a vědců domnívá, že v patogenezi glaukomu se vyskytuje několik faktorů: apoptóza, narušení průtoku krve do optického nervu a možná. Autoimunitní reakce. Ovšem intraokulární tlak je jedním z nejdůležitějších rizikových faktorů vývoje onemocnění. Navíc jediný způsob léčby glaukomu, jehož účinnost je jasně prokázána, je snížení nitroočního tlaku. Navzdory pochopení fyziologie nitroočního tlaku stále není zcela jasné, jak oko reguluje nitrooční tlak na úrovni buněk a molekul. Každý rok se zvyšují znalosti o fyziologických procesech. Možná v budoucnu bude možné odpovědět na otázku, která se stará o mnoho pacientů: "Jaká je příčina zvýšeného nitroočního tlaku?"