Co je precancer?

Morfogeneze nádorů nebo mechanismus jejich vývoje v morfologickém osvětlení lze rozdělit na prekanceru a fázi vzniku a růstu nádoru.

Pre-rakovina je změna v orgánu nebo tkáni, která přechází do rakoviny s větší mírou pravděpodobnosti než u nezměnitelných orgánů nebo tkání. Nicméně přítomnost pozadí, jako je prekancera, ještě neznamená, že se změní na rakovinu. Malignita v prekanceru je pozorována v 0,1 až 5,0% případů. Identifikace takových změn je nejen teoretická, ale také velmi praktická. Umožňuje přidělit skupiny zvýšeného rizika týkající se možnosti vývoje nádoru tohoto nebo tohoto těla, zabránit výskytu nádoru a co nejdříve ji diagnostikovat.

Mezi prekancery morfologové odlišují takzvané změny pozadí, které se projevují dystrofií a atrofií, hyperplazíí a metaplázou. Patří sem téměř všechny chronické zánětlivé specifické a nespecifické procesy. Například v žaludku - chronická gastritida různých etiologií; v plicích - chronická bronchitida; v játrech - chronická hepatitida a cirhóza; v mléčné žláze - mastopatie; v děložní hlence a leukoplakii; v štítné žláze - rozptýlené a uzlové kozy, atd.

Tyto změny, které vedou ke strukturálnímu přesunu orgánů a tkání, se stávají základem vzniku ložisek hyperplasie a dysplázie, které se považují za správnou pre-rakovinu.

Nejvyšší hodnota mezi pre-rakovinných nedávno připojena buněčné dysplazie (z řeckého dys -. Porušení a ptóza - tvorba), které se vždy vyskytuje v interiéru disregeneratornogo procesu a za doprovodu neadekvátní a neúplné diferenciace kmenových tkáňových prvků, poruchy koordinace mezi procesy proliferace a zrání buněk.

V závislosti na stupni jaderné a buněčné atypiemi se nejčastěji používají třístupňový třídění dysplazie: slabě vyjádřený (D1), středně těžké (D2) a expresi (DZ). Rozhodujícím kritériem pro stupeň dysplázie je závažnost atypie buněk. Se zvyšujícím se stupněm dysplazie výrazným zvýšením velikosti jader, jejich polymorfismus, hyperchromatická, zhrubnutí a kusovosti chromatinu, zvýšení počtu a relativní velikost jadérek, zvýšená mitotická aktivita. V průběhu času může dysplazie regresovat, být stabilní nebo postupovat. Nízkým stupněm dysplazie nemá prakticky žádný vztah k rakovině, a regresi mírné až středně těžké dysplazie je velmi rozšířená. Čím výraznější dysplazie je, tím méně je pravděpodobné, že se změní její vývoj. Možnost přechodu dysplázie na rakovinu in situ a následně rakovinu se zvyšuje s nárůstem její závažnosti. Na skutečnost, že některé prekancerózní stav nutně proměnit v rakovinu, a jiní na bázi - nepřekračují, jsou rozděleny do obligátní a fakultativní pre-rakovinných.

Obligatny predrak, tj. Pre-rakovina, nutně kulminující ve vývoji rakoviny, je častěji spojována s dědičnou predispozicí. Tato vrozená rakovina polypóza tlustého střeva, Kaposiho nemoc, neurofibromatóza (Recklinghausen nemoc), neuroblastom sítnice a další. Obligátní pre-rakovinných vyžaduje povinnou sadu preventivních opatření a dokonce i radikální léčbu, a pacienti se zavázat předrakovinný musí být registrovány u onkologa.

Nepovinnou prekancerózou je tento hyperplastický-dysplastický proces, stejně jako některá dysembryoplázie.

Takzvané latentní období rakoviny, tj. Doba existence prekancerózy k rozvoji rakoviny, u nádorů s různou lokalizací je odlišná a odhaduje se na roky (až 30-40 let). Termín "latentní doba rakoviny" se vztahuje pouze na povinnou prekanceru.

Takže s časnou onkologickou patologií lze rozlišovat čtyři po sobě jdoucí fáze rakovinné morfogeneze: I - prekancerózní stavy - fakultní prekancer; II - prekancerózní stavy - povinné prekancerace; III - preinvazivní rakovina - karcinom in situ a IV - časná invazivní rakovina.

Tvorba nádoru nebo přechod prekancerózních změn na rakovinu byla studována nedostatečně. Na základě experimentálních dat lze předpokládat následující schéma vývoje nádoru:

• porušování regeneračního procesu;
• předčasné změny charakterizované hyperplasií a dysplazií;
• výsledné maligní proliferující buňky;
• vzhled nádorového rudimentu;
• progrese nádoru.

Nedávno se rozšířila teorie "oblasti nádorů", která odhaluje vývoj po etapách po etapách. Podle této teorie se v orgánech - ohniskových proliferátech objevují četné body růstu, které tvoří "oblast nádorů". Maligní transformace (malignita) ohniskových proliferací navíc probíhá konzistentně od středu k okraji až do okamžiku, kdy dochází k zaostřování maligních pojiv do jednoho nádorového uzlu; je však možný primární násobný růst. Po "vyčerpání" nádorového pole "nádor roste" sám ", je třeba poznamenat kontroverzní povahu této teorie.