Co jsou laxativa?

Laxativa jsou zdaleka omezena na ricinový olej. Jsou různé typy: mazací, fyziologický, stimulující, změkčující. Jsou také rozděleny do skupin: ústní a rektální. Jak porozumět všem těmto různým laxativám? Jaké jsou vlastnosti každého z nich?

Mazání projímadel

Minerální olej (kapalný parafín) velmi dobře změkčuje stoličku. Jako plastifikátory (změkčovadla stolice), minerální olej se používá u pacientů, kteří potřebují, aby se zabránilo namáhání (např., Po operaci kýly, excize hemorrhoidal kužele, srdeční záchvaty a porodu.

Bezpečnostní opatření při použití mazacích laxativ

Minerální olej by se měli vyhnout osobám, které užívají přípravky k ředění krve, jako je warfarin (Coumadin). Minerální olej snižuje vstřebávání vitaminu K (důležitý vitamin pro tvorbu koagulačních faktorů) ze střeva. Snížení absorpce vitaminu K u pacientů užívajících warfarin může potenciálně vést k "nadměrnému ztenčení" krvinek a zvýšenému riziku nadměrného krvácení.

Minerální olej by se neměl užívat během těhotenství, protože by mohl narušit absorpci vitaminů a snížit dostupnost vitaminu K pro plod.

Minerální oleje mohou vést k plicnímu onemocnění, pokud zadržují plíce. Někteří lidé (například velmi mladí, starší pacienti, obzvláště oběti mrtvice) jsou náchylní k aspiraci, zejména při ležení. Minerální oleje by tedy neměly být podávány před spaním, ani těm osobám, které jsou náchylné k aspiraci ("sací účinek", který má vlastnost vznikající v důsledku vytváření sníženého tlaku).

Minerální oleje pro projímadla by měly být používány pouze krátkodobě. Výrazná absorpce minerálního oleje v těle může nastat, pokud ji používáte opakovaně po dlouhou dobu.

Stimulace laxativ

Stimulační laxativa způsobují pohyby střev zvýšením kontrakce střevních svalů a jsou efektivní při krátkodobém užívání. Příklady zahrnují stimulační laxativa - aloe, cascara, senna sloučeniny, bisacodyl a ricinový olej. Bisacodyl (Dulcolax, Correctol) je k dispozici bez předpisu v perorální formě - tablety a ve formě čípků nebo klystírů. Asimilace perorálních laxativ trvá od 6 do 10 hodin.

Bisacodyl se běžně používá při čištění tlustého střeva pro kolonoskopii, klouzání barya a střevní chirurgii. Účinná při občasné zácpě, bisacodyl by neměla být užívána déle než jeden týden a lékař musí sledovat jeho opakované použití.

Dalšími laxativními stimulanty jsou Senna (Ex-Lax, Senokot), Cascaru Sagrada (Remedy) a casanthranol

Tyto laxativa jsou převedeny bakteriemi tlustého střeva do aktivních sloučenin, které pak mohou stimulovat kontrakce ve svalech tlustého střeva. Po perorálním podání těchto přípravků dochází po 8 až 24 hodinách ke vzniku střev. Dlouhodobé, chronické užívání těchto projímadel může vést ke ztmavnutí sliznice tlustého střeva (melanomové bacily) v důsledku akumulace tmavého pigmentu (melaninu).

Ricinový olej (koncentrát)

Je to analogický stimulantní laxativum, které působí v tenkém střevě. To vede k akumulaci tekutiny v tenkém střevě a usnadňuje evakuaci stolice ze střeva. Rostlinný olej by neměl být užíván s jídlem, ačkoli šťávy nebo jiné ochucené tekutiny mohou pomoci skrýt svou nepříjemnou chuť. Toto projímadlo působí poměrně rychle, obvykle po dobu 2 až 6 hodin.

Castorový olej se obvykle používá k očištění tlustého střeva před operací, irrigoskopií nebo kolonoskopií. Absorpce živin a minerálů v tenkém střevě může být narušena častým používáním ricinového oleje. Tato léčba se nedoporučuje k opakované léčbě zácpy.

Bezpečnostní opatření

Intenzita účinků stimulačních laxativ je nebezpečná, takže je třeba sledovat jejich dávky. Velká dávka libovolného stimulujícího projímadla může způsobit vážné vedlejší účinky.

Mezi vedlejší účinky patří závažné záchvaty, ztráta nadbytečných tekutin a dehydratace, poruchy elektrolytů v krvi, jako je příliš nízká hladina draslíku (hypokalémie) a také chronická podvýživa.

Existuje obava, že chronické, dlouhodobé užívání stimulujících projímadel může vést ke ztrátě funkce tlustého střeva (tlustého střeva oslabená) .Po několik let či desetiletí, časté používání stimulujících projímadel, nervy tlustého střeva jsou pomalu mizí, svaly tlustého střeva vyschly a tlusté střevo zvětší.

V důsledku toho může být zácpa stále obtížnější a osoba reaguje silněji na projímadla. To je nejasné, ale to, co je na prvním místě: progresivní pokles funkce tlustého střeva, což vede k používání stimulujících projímadel, nebo použitím projímadel, což vede ke snížení závislosti na tlustém střevě. Dlouhodobé užívání stimulantních laxativ se však obvykle používá po selhání jiných léčby.

[1], [2], [3], [4]

Saline a osmotické projímadla

Účinnými složkami ve slaných laxativích jsou především síran sodný, citrátové a fosfátové ionty. Tyto ionty hromadí vodu ve střevě.

Další voda změkčuje stolici, zvyšuje tlak ve střevech, zvyšuje střevní kontrakce v důsledku uvolnění měkké stolice. Fosforečná soda, magnéziové mléko a citrát horečnatý jsou příklady solných laxativ.

Orální dávky slaných laxativ by se měly užívat s jedním nebo dvěma skleni vody.

Častá odpověď se zpravidla začíná v časovém období od 1/2 do 3 hodin po užívání projímadla. Malé dávky se někdy doporučují pro léčbu náhodné zácpy, zatímco velké dávky mohou vést k úplné evakuaci střeva. Kompletní čištění střeva je užitečné při přípravě kolonoskopie, sigmoidoskopie a irrigoskopie.

Aktivní složky v laxativních osmotických typech, jako jsou Golytely, GlycoLax a MiraLax, jsou příklady polyethylenglykolu (PEG). Tyto přísady pracují na zvlhčení stolice, aby změkčily a zvýšily počet defekací. Laxativní osmotické typy se často používají k čištění tlustého střeva před kolonoskopií nebo operací tlustého střeva.

Bezpečnostní opatření

Vzhledem k tomu, že u laxativ mohou existovat některé účinné složky, které zajišťují absorpci toxinů ze střeva do krve, slané laxativa by neměly být používány u určitých jedinců. Lidé s poruchou funkce ledvin by neměli používat laxativa obsahující hořčík nebo fosfátové soli. Nadměrná akumulace hořčíku a fosfátu v krvi těchto lidí může vést k nadměrné toxicitě. Ti, kteří potřebují omezit příjem sodíku, například lidé s městnavým srdečním selháním, onemocnění ledvin, vysoký krevní tlak, nepoužívají laxativa, která obsahují sodík.

Mezi vedlejší účinky oslatického typu laxativ patří nevolnost, břišní křeče nebo tvorba plynu. Lidé, kteří mají v anamnéze břišní nebo střevní obstrukci, by měli konzultovat svého lékaře před použitím laxativ. Při použití tohoto léku pro starší osoby je doporučeno pečovat, protože mohou být citlivější na nežádoucí účinky, zejména průjmy.

Plastifikátory stolice (změkčující laxativa)

Změkčovadla stolice, nazývaná změkčovadlami, pomáhají zabránit vytvrzení stolice přidáním vlhkosti do stolice. Aktivní složkou většiny změkčovačů stolice je lék zvané docusát. Prostředky obsahující dokusát samy o sobě nestimulují pohyby střev ani zvyšují množství výkalů. Používají se více, aby zabránily zácpě, než je léčit.

Změkčovadla židle se obvykle doporučuje pro lidi, kteří potřebují, aby se zabránilo namáhání při pohybu střev, včetně pacientů, kteří se pohybují od břišní, pánevní nebo rektální operaci, porodu nebo srdečního infarktu u lidí s těžkým poškozením vysokým krevním tlakem nebo břišní kýly a i pro lidi s bolestivými hemoroidy a / nebo análními puklinami.

Změkčování stolice u těchto postižených lidí může snížit bolest během defekace.

Plastifikátory křesla jsou k dispozici bez lékařského předpisu a zahrnují produkty Kolas, Surfak, lze je zakoupit v lékárně nebo ve specializovaném obchodě - jde o výrobky obsahující docusát. Některé léky (například Peri-Colase) kombinují změkčovadlo stolice s pryskyřicí laxativy k aktivování defekace.

Bezpečnostní opatření při použití změkčovadel stolice Změkčovadla stolice jsou obecně bezpečná a dobře snášená. Neměly by být kombinovány s minerálními oleji, laxativy, protože změkčovadla stolice mohou vést ke zvýšené absorpci a toxicitě těchto produktů. Minerální oleje se kapají do těla a mohou způsobit zánět lymfatických uzlin, jater a sleziny. Proto je nežádoucí používat laxativa bez konzultace a kontroly lékaře.