^

Zdraví

A
A
A

Diagnostika hypotyreózy

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Diagnostika vyjádřené formy hypotyreózy, zejména u pacientů, kteří podstoupili operaci štítné žlázy, léčených radioaktivním jodem, určit autoimunitního onemocnění, nezpůsobuje žádné zvláštní obtíže. Obtížnější určit mírné s řídkými ne vždy typické klinické příznaky, a to zejména u starších pacientů, kde je snadné se domnívat, srdečního selhání, onemocnění ledvin, a další. U mladých a žen středního věku mnoho podobností s hypotyreózy příznaků pozorovaných u syndromu ‚idiopatického‘ otoku .

Diagnóza primární hypotyreózy je určena řadou diagnostických laboratorních testů. Selhání štítné žlázy charakterizované snížením hladin jódu vázaného na protein - SBY, butanolekstragiruemogo jodu a stupeň absorpce 131 I štítné žlázy, zejména 24-72 h (v množství 25-50% podané dávky). Tyto ukazatele však nejsou vždy vhodné pro klinické příznaky a nemají absolutní informatičnost. Použití absorpčního testu 131 I štítnou žlázou je téměř vhodnější pro detekci hyper-, ne hypotyreózy.

V posledních letech možnost přímého určování krevní TSH a T 3 a T 4 radioimunoesejí s komerčními soupravami.

Největší diagnostickou hodnotou pro hypotyreózu je definice TSH, jejíž hladina se významně (někdy desítky časů) zvyšuje a výpočet indexu volného tyroxinu.

Tireoliberin TRH byl poprvé izolován z hypotalamu, a pak se uvolňující hormon syntetizovaný. Intravenózní podání 200 mikrogramů účinné látky u zdravých poskytuje maximální zvýšení koncentrace TSH v krvi po 15 až 30 min, hormonů štítné žlázy - po 90-120 min. Nejspolehlivější hodnoty nárůstu dochází po 24 hodinách. Koncentrace růstu TSH po 15-30 minut po injekci 200 ug TRH nad 25 mU / ml ukazuje hyperergic reakci, které ukázalo, že detekce latentní „předklinického“ hypotyreóza. V primárním hypotyreózy, a to zejména při syndromu Van Wick-Hennesa- Ross, zvyšuje obsah prolaktinu v krvi, což způsobuje na vedení diferenciální diagnostiku syndromů s Chiari-Frommelya (nastane po narození) a Forbes-Albright syndrom (v důsledku adenomu hypofýzy).

V sekundárním hypotyreózy obsahu SBY a absorpce 131 I snížené, ale výsledky testů s intramuskulární injekcí TSH uvádí, že, na rozdíl od zvýšení primární hypotyreóza. Počáteční obsah TSH je snížen a u pacientů s onemocněním štítné žlázy hypofýzy není účinek pozorován. Když hypothalamic formy při snížení selhání TTG je důsledkem endogenního tireoliberina (terciární hypotyreózy), zavedení exogenní tireoliberina může vést ke koncentracím TSH v krvi, ale v menší míře než v primární hypotyreóza.

Základní hladina prolaktinu v hypofýzních formách sekundární hypotyreózy může být normální nebo snížená a v reakci na podávání thyroidiborinu jsou jeho změny nevýznamné. V hypotalamických formách je bazální hladina prolaktinu a jeho reakce na tyreoliberin v normálních mezích. Obsah hormonů štítné žlázy v krvi je snížen a v reakci na stimulaci exogenním TSH se zvyšuje thyroidiberin. Výrazné zvýšení T 3 a T 4 jsou pozorovány během 2-4 hodin po intravenózním podání TRH.

Pro praktické účely se používají další metody, jako je určení času Achillova reflexe, cholesterolu a beta-lipoproteinů v krvi, elektrokardiografie.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.