Dislokace nohy: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Dislokace v kotníku jsou zpravidla kombinovány s zlomeninami kotníků nebo předních a zadních okrajů holenní kosti. Izolované dislokace segmentů nohy nebo jednotlivých kostí jsou relativně vzácné.

[1]

Subtalární dislokace nohy

Kód ICD-10

• S93.0. Vykloubení kotníku.
• S93.3. Vykloubení jiné a neurčené části chodidla.

Dislokace se vyskytuje na úrovni talus-calcaneus a talon-navicular klouby od nadměrného nepřímého násilí. Nejčastěji v důsledku nadměrné flexe a vnitřního otáčení nohy dochází k jeho dislokaci posteriorně s supinací a interní rotací. Nicméně, při změně směru násilí, dislokace nohy jsou možná přední, vnější a vnitřní.

Symptomy subtalární dislokace nohy

Bolest je typická . Deformace nohy závisí na typu posunutí. Při posterior-interní dislokaci je zkrácena přední část nohy. Noha je zaoblená směrem dovnitř a vzadu, napnutá a maximálně ohnutá. Kostní kost se bude stát na vnějším povrchu.

Diagnostika subtalární dislokace chodidla

Konečná diagnóza se provádí po radiografii.

Konzervativní léčba subtalární dislokace nohy

Obecná anestezie. Chcete-li eliminovat vykloubení, postupujte okamžitě po diagnostice. Odevzdání může vést k tvorbě ložisek v místech vyčnívajících kostí a v důsledku rychlého vzrůstu opuchu.

Pacient je umístěn na zádech, noha je ohnutá do úhlu 90 ° v kolenech a kyčelních kloubech. Namontujte spodní nohu. Noha je dále přemístěna směrem k dislokaci a prochází podél osy posunutého segmentu. Druhý stupeň vytváří opěrnou oporu ve stojaté kostě, noha je vrácena do správné polohy. Po vyslechnutí korekce se objeví pohyby v oblasti kotníku. Uložte zadní kloubovitý hluboký longe od konců prstů ke střední třetině stehna po dobu 3 týdnů. Při mírném edému můžete za stejné období uložit kruhovou bandáž, ale okamžitě jej protáhněte podél délky a stlačte okraje. Ohebnost kolenního kloubu by měla být 30 °, v kotníku - 0 °. Po třech týdnech vyměňte sádrový obvaz za kruhový obvaz a zkraťte ho na horní třetinu holeně. Doba imobilizace je prodloužena o dalších 8 týdnů. Zatížení na končetině v sádrovém obvazu je povoleno nejdříve 2 měsíce.

Odhadovaná doba pracovní neschopnosti

Schopnost pracovat je obnovena za 3-3,5 měsíce. Během roku by pacient měl používat nártu.

Dislokace kosti ramene

Kód ICD-10

S93.3. Vykloubení jiné a neurčené části chodidla.

Mechanismus nepřímého úrazu: nadměrná redukce, supination a plantární flexe nohy.

Symptomy dislokace talusu

Bolest v oblasti poranění, členkový kloub je deformován. Noha je nakloněna dovnitř. Hustý výčnělek je pociťován podél předního povrchu nohy. Kůže nad ní je bělavá barva kvůli ischemii.

Diagnostika dislokace chrupu

Na roentgenogramu zjistěte dislokaci kosti talusu.

Konzervativní léčba dislokace talusu

Eliminace vykloubení se provádí v anestezii a bezprostředně po diagnóze kvůli nebezpečí kožní nekrózy v oblasti postavení talu. Pacient je položen stejným způsobem tak, aby eliminoval subtalární dislokaci. Vytvářejí intenzivní trakci pro nohu, což jí ještě více způsobuje flexi, supinaci a redukci. Pak chirurg stlačuje talusovou kosti dovnitř a vzadu, snaží se ji nasadit a přemístit na vlastní postel. Finiteness pevné kruhové sádrový obvaz od poloviny stehna na koncích prstů v ohybu kolena v úhlu 30 °, v kotníku - je 0 °. Bandáž je řezána podélně, aby se zabránilo stlačení. Po 3 týdnech se obvaz změní na sádrokartonový obal po dobu 6 týdnů. Po odstranění imobilizace se provádí rehabilitační léčba. Aby se zabránilo aseptické nekróze hrudníku, je zatížení končetiny povoleno nejdříve 3 měsíce po poranění.

[2], [3], [4], [5], [6]

Dislokace v kloubu Soparu

Kód ICD-10

S93.3. Vykloubení jiné a neurčené části chodidla.

Narušena talo-člunkovitý a kalkaneokuboidního spojů vzniká, když ostrý výstup nebo přední (nejvíce únos) otáčení přední části nohy, která je posunuta směrem dozadu a do strany.

Symptomy dislokace v kloubu

Ostré bolesti, zastavení je deformované, otoky. Zatížení končetiny není možné. Cirkulační cirkulace distální nohy je narušena.

Diagnostika dislokace v kloubu

Na roentgenogramu dochází k porušení kongruence v kloubu Chopar.

Konzervativní léčba dislokace v kloubu Chopar

Okamžitě a pouze za anestezie se eliminuje vykloubení. Vytvářejte trakci pro oblast kostí a přední části chodidla. Chirurg odstraní posun tlaku na zadní stranu distální nohy a ve směru opačném k posunu.

Použijte sádrovou bota s dobře tvarovanou klenbou. Končetiny jsou zvýšeny po dobu 2 až 4 dnů, po níž umožňují chůzi na berlích. Období imobilizace je 8 týdnů, pak uložit odnímatelnou délku po dobu 1-2 týdnů, kdy pacient chodí na berlích s postupně rostoucí zátěží. Dále se provádí rehabilitační léčba.

Odhadovaná doba pracovní neschopnosti

Pracovnost se obnoví po 12 týdnech. Nosí se nárt po dobu jednoho roku.

[7], [8], [9]

Dislokace nohy v kloubu Lisfranca

Kód ICD-10

S93.3. Vykloubení jiné a neurčené části chodidla.

Dislokace metatarzálních kostí často vznikají z přímého násilí, často v kombinaci s zlomeninami základů těchto kostí. Přemístění vykloubených kostí se může vyskytnout venku, uvnitř, na zadní nebo na plantární straně.

Symptomy dislokace nohy v kloubu Lisfranca

Bolest v místě úrazu. Noha je deformována: zkrácená, zesílená a rozšířená v přední části, mírně nakloněná. Podpora funkce nohy je přerušena.

Diagnostika vykloubení nohy v kloubu Lisfranca

Na roentgenogramu zjistěte dislokaci v kloubu Lisfrancu.

Konzervativní léčba dislokace nohy v kloubu Lisfranca

Korekce se provádí v celkové anestezii. Asistenti natáhnou nohu podél podélné osy, zachycují přední a zadní části spolu s holení. Chirurg odstraní stávající posun tlaku tlakem prstů ve směru opačném k dislokaci.

Končetina je imobilizována ozdobnou obuv po dobu 8 týdnů. Dejte nohu do zvýšené polohy, přidejte do chodidla chlad, ovládejte stav krevního oběhu. Kruhové sádrové obinadlo po uplynutí doby je odstraněno a po dobu 1-2 týdnů se používá odstranitelná sádra. Zatížení končetiny je povoleno po 8-10 týdnech.

Odhadovaná doba pracovní neschopnosti

Schopnost pracovat je obnovena za 3-3,5 měsíce. Během roku je zobrazeno opotřebení podpěry.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Dislokace prstů

Ze všech dislokací v kloubech dolní končetiny jsou pouze dislokace prstů předmětem ambulantní léčby. Nejčastěji mezi nimi je dislokace prvního prstu v metatarsofalangeálním kloubu v zádech.

Kód ICD-10

S93.1. Vyjměte špičku nohy.

Symptomy vykloubených prstů

Prst je deformován. Hlavní phalanx je umístěn nad metatarsálem pod úhlem otevřeným vzadu. Pohyb v kloubu chybí. Označte pozitivní symptom pružnosti odporu.

Diagnostika rozložení prstů

Pomocí roentgenografie je zjištěna dislokace prvního prstu.

Léčba vykloubení prstů

Metoda korekce je přesně stejná jako při odstranění dislokace prvního prstu ruky. Po manipulaci je končetina imobilizována úzkým zadním sádrovým langettem z dolní třetiny nohy na konec prstu po dobu 10-14 dnů. Přiřaďte následnou léčbu.

Odhadovaná doba pracovní neschopnosti

Pracovnost se obnoví za 3-4 týdny.

[17], [18], [19], [20], [21]