Echinokokóza: protilátky proti echinokokům v krvi

Protilátky proti echinokokům v séru jsou normální.

Echinokokóza (syn:. Echinococcus granulózy, cysticerka polymorphus et al.). Kůže je postižena v 8% případů. Podkožní tuk vrstva ve formě cyst rozvojových nádorových útvarů, se postupně zvyšuje v průměru 5 až 6 cm nebo více, polokulovitý tvar plotnoelasticheskoy konzistence kolísá v procházejícím světle průsvitné. Pokud Echinococcus zemře, obsah cysty podstoupí kaseózní nekrózy vápenatět. Někdy se přidáním sekundární infekce vytvoří abscesy a vředy. Výskyt vyrážky může být pozorován.

Pathomorfologie. Lidská kůže se vyznačuje cysticerci Typ změny: nejvíce bublin v dermis, ve své spodní části - husté infiltrací leukocytů, vyznačující se tím, shlukování je dutina naplněna velkým počtem tvaru pásu nebo oválný tvar s malými gidatid hyperchromatická jádra. Mezi nimi může někdy viditelné scolex (hlava), kolem níž se vyvíjí zánět reaktivní s přítomností vícejaderných obrovských buněk. V dalších buněčných pásmech Echinococcus roztržení podstoupit nekrózu a napuštěné soli vápníku jsou zapouzdřeny.

Zásněti hroznové onemocnění, tkáň Helmintiáza, způsobené larválních stádií Echinococcus granulosus a Echinococcus multilocularis. U lidí, Echinococcus granulosus způsobuje tvorbu jednokomorovými cyst, zejména v játrech a plíce (zásněti hroznové echinokokózou), zatímco Echinococcus multilocularis - tvorba Vícekomorový (alveolární) léze (mnohomístný echinokokóza), který má schopnost invazivního růstu do okolních tkání. Diagnóza nemoci představuje určité obtíže. Eozinofilie je zaznamenána v méně než 25% případů.

Pro diagnostiku echinokokózy vyvinuty sérologické diagnostické metody: PHA, RSK, latexová aglutinace reakce s antigenem zásněti hroznové kapalných bublin a ELISA.

Metoda EIA je nejúčinnější pro diagnózu echinokokózy. Nicméně, tato metoda je omezena skutečností, že mnoho mediální zásněti hroznové cysty nerozvíjejí imunitní reakci v krvi protilátek jsou vytvořeny. ELISA poskytuje pozitivní výsledky v 90% pacientů s cystami v játrech a pouze 50-60% pacientů s plicních lézí. Vysoké titry protilátek (větší než 1: 400) mají citlivost 90% a specificity méně než 100% v případě, že dceřiné bubliny cysty v játrech a pobřišnice; 60% citlivosti - když jsou postiženy plíce a kosti; 10% - falešně pozitivní výsledky (cysticerkóza, kolagen, rakovina). Po chirurgickém odstranění Echinococcus protilátek definice cysty v séru používaných pro provoz řídicí prováděné na zbytek. Vymizení protilátek v 2-3 měsíce po operaci ukazuje kompletní resekci cysty, pokles titru protilátky a její následný růst v pooperačním období - cysty recidivy. V některých případech po úspěšné chirurgické léčbě mohou zvýšené titry trvat léta. Maximální detekce ehinokok Kozov-ELISA (98%) byl zaznamenán, když bubliny parazit žijící lokalizace zásněti hroznové v játrech, břišní dutiny a retroperitoneální prostor, jakož i množné číslo a kombinované lézí. Při plicní léze, stejně jako přítomnost cyst na jeden nebo tři malé (2 cm) velikosti sérologické účinnosti diagnostiky a nižší rozmezí 70-80%. Nejméně informativní s metodou ELISA nervového echinokokózu (míchy nebo mozku, oči), je sval nebo kost, ale i mrtvých a obyzvestvlonnom parazita (citlivost není vyšší než 40%). Vysoké titry protilátek může být u pacientů s aktivní proces, často lokalizované v dutině břišní. V případě plicní lokalizace Echinococcus cysty (dokonce i v přítomnosti velkých cyst) titry protilátek může být nízká.

Nízké titry Echinococcus protilátky mohou být detekovány v raném období nemoci (průměr cyst 2 cm), a na obyzvestvlonnyh larvotsist skořápky; prudký pokles titrů je možný s dalekosáhlým procesem v pozdním, nefunkčním stadiu echinokokózy.

Při použití sérologických diagnostických metod Echinokokóza případné falešné pozitivní výsledky v přítomnosti v krvi nespecifických protilátek, se strukturou podobnou Echinococcus protilátek. Nejčastěji falešně pozitivní výsledky zjištěné somatických a infekčních onemocnění zahrnujících rozsáhlé destruktivní procesy v postižených orgánech (jaterní cirhóza, plicní tuberkulózy a jiných tkání, rakoviny). Falešně pozitivní reakce jsou možné s ostatními hlístů (např opistorhoz, cysticerkóza a fasciolóza).

Sérologie se používá pro primární diagnózu echinokokóza, vyhodnotit výsledky chirurgické a konzervativní léčbě a sledování pacientů v dynamice, jakož i časné detekci recidivy onemocnění. Lokalizace a životaschopnost larvotsist Echinococcus a alveolární zásněti hroznové intenzita zamoření, stav imunitního systému hostitele vliv na rychlost tvorby protilátek a detekci zamořená sérologické reakce.

Indikace pro jmenování sérologických testů:

• přítomnost volumetrického vzdělávání nebo cysty v játrech a jiných orgánech;
• epidemiologicky významnými přispěvateli - fyzické osoby, které patří do rizikových skupin (lovci a jejich rodin, hospodářských zvířat, pastýřů a pastevců, pracovníci koželužny, atd), stejně jako žijí v ohniscích echinokokózy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],