Vyskytuje se horečka bez příčiny u dospělých a kdy je třeba ji léčit?

Pravděpodobně si každý dospělý alespoň jednou v životě stěžoval na vysokou teplotu bezdůvodně. Je však třeba pochopit, že takový příznak se nemůže objevit bezdůvodně a absence jiných projevů onemocnění není vždy ukazatelem absolutního zdraví. Pečlivějším nasloucháním svému tělu pochopíte, že ani jeden příznak se u něj neobjevuje bezdůvodně, jen ne vždy víme, jak správně dešifrovat signály, které nám jsou vysílány.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny horečka bez příčiny u dospělých

Mnozí z nás z dětství vědí, že normální lidská tělesná teplota je 36,6 stupňů, takže máme tendenci panikařit, když se teploměr náhle ukáže mírně nad tuto značku. Když řekneme „Mám teplotu“, máme podezření, že se zvýšila nad normální rozmezí, což znamená, že by to mohlo být 36,7 nebo 36,9.

Lékaři tvrdí, že zvýšení teploty až o 37 stupňů během dne lze považovat za normální variantu, zejména pokud člověk vede aktivní životní styl. Vysoká fyzická aktivita v horkém počasí může snadno způsobit zvýšení teploty na ještě vyšší hodnoty. Taková teplota je však prchavý jev, regulační funkce těla ji při odpočinku rychle vrátí do normálu.

Rizikovým faktorem pro „přehřátí“ v běžném životě může být stresující situace, silné vzrušení, po kterém může mít člověk doslova horečku. Jakmile se ale nervový systém uklidní, teplota, která náhle vzrostla, klesá.

U žen v reprodukčním věku by kolísání teploty až do 37-37,2 nemělo způsobovat žádné zvláštní obavy, protože je nejčastěji spojeno s hormonálními změnami během menstruačního cyklu. Stejné stížnosti lze slyšet i od těch, které prožily časnou menopauzu. Trápí je nejen návaly horka (teplo v horní polovině těla), ale také skutečné skoky v teplotních ukazatelích celého těla.

Pokud jde o silnější pohlaví, obvykle si na tomto základě spojují „přehřátí“ s těžkou fyzickou prací a přepracováním. A v dospívání se u mužů může objevit syndrom zvaný růstová teplota. Zvýšení tělesné teploty je v tomto případě spojeno s velkým uvolňováním energie, což nijak neovlivňuje pohodu mladého muže a není doprovázeno jinými neobvyklými příznaky.

Vysoká teplota bez důvodu může být důsledkem banálního přehřátí na slunci, dlouhodobého vystavení teplu nebo dusné místnosti. Zvýšené hodnoty tělesné teploty lze pozorovat i nějakou dobu po návštěvě sauny nebo solária.

Dalším faktorem, který může způsobit dočasnou hypertermii, je užívání léků. Mohou to být antibiotika (tetracyklin, penicilin a cefalosporinová řada) nebo anestetika, barbituráty a diuretika, léky k léčbě neuropsychiatrických poruch, antihistaminika a kardiovaskulární léky. Stejný „ibuprofen“ (jeden z nejoblíbenějších levných nesteroidních protizánětlivých léků), určený k mírnému snížení horečky, může také po určité době po jeho užití způsobit zvýšení tělesné teploty.

Obvykle se porušení mechanismu termoregulace na pozadí užívání léků pozoruje 4. až 5. den. Zvýšení teploty v tomto případě závisí na reakci těla na lék a jeho účinku.

Ukazuje se, že tělesná teplota nad 37 stupňů by neměla být vždy považována za důkaz nemoci, protože teplotní výkyvy během dne mohou dosáhnout asi 2 stupňů, tj. může klesnout o 1 stupeň pod normál nebo stoupnout na 37,4-37,5. A i u některých onemocnění se zvýšení teploty nepovažuje za nebezpečný příznak. Například teplotní výkyvy u vegetativně-vaskulární dystonie (a prevalence této patologie je extrémně vysoká) jsou běžnou situací. A i když se příliš vysoké ukazatele nepozorují, ke zvýšení teploty dochází pravidelně.

Nyní k měření teploty, které lze provádět nejen v podpaží. Všechno výše uvedené je typické pro teplotu v podpaží, kde se u dospělých měří nejčastěji. Ale pro ústní dutinu je za normální považována teplota 37 stupňů, nikoli 36,6, a měření rektální teploty dá výsledky o 0,5 stupně vyšší. Takže teplota, která je považována za vysokou pro podpaží, bude normální pro konečník. I tyto body je třeba vzít v úvahu, než začnete panikařit.

Jak vidíme, i když jsme zvyklí spojovat horečku pouze s nachlazením, ve skutečnosti může být zvýšení tělesné teploty vyvoláno mnoha různými faktory, které nenaznačují nástup nemoci. To však není důvod k relaxaci. Jednorázové krátkodobé „přehřátí“ pravděpodobně nenaznačuje něco vážného. Obvykle druhý den příznak buď beze stopy zmizí, nebo se objeví další projevy onemocnění. Pokud vysoká teplota (nad 37,2 stupňů) přetrvává déle než dva dny bezdůvodně, je to již důvod k návštěvě lékaře.

Teplota jako důkaz skrytých onemocnění

Situace, o kterých jsme psali výše, jsou dočasné jevy a velmi zřídka mohou způsobit dlouhodobé zvýšení teploty. Mluvíme spíše o kolísání teplotních ukazatelů než o přetrvávajícím zvýšení teploty. Existuje však i jiná řada důvodů, které způsobují horečku. Lze je nazvat patologickými v plném slova smyslu, protože jejich název není nic jiného než lékařská diagnóza.

Začněme tím, že nachlazení se obvykle objevuje na pozadí zvýšení teploty. Ne vždy začíná rýmou a bolestí v krku. ARVI, chřipka, tonzilitida mohou způsobit prudký nárůst teploty na 40 stupňů a více v prvních dnech onemocnění, kdy ještě nejsou pozorovány další příznaky. Člověk může pociťovat pouze únavu a určitou slabost, což může být mimo jiné způsobeno přepracováním, což ztěžuje diagnostiku. Pacient může mít podezření, že je nemocný, až 2. nebo 3. den, kdy se objeví další příznaky nachlazení.

Bohužel, respirační onemocnění jsou jen nejčastějším, ale zdaleka ne jediným důvodem pro zvýšení teploty. Takový příznak může doprovázet mnoho akutních infekčních onemocnění. Zvýšení teploty na 37,5 stupňů a více bez příznaků u dospělého je důkazem toho, že tělo začalo bojovat s infekcí, imunitní systém se aktivně zapojil do práce.

Jakákoli bakteriální infekce může způsobit zvýšení teploty, zejména ta, která je doprovázena tvorbou hnisavých ložisek. Pokud mluvíme o střevní infekci, pak se spolu se zvýšením teploty okamžitě objeví nevolnost a zvracení, bolesti břicha a řídká stolice. Infekce genitálního traktu jsou ve velké většině případů vždy doprovázeny neobvyklým výtokem z genitálií, ložisky kožních vyrážek, kterým člověk dříve nevěnoval pozornost. A následně mnoho pacientů výše uvedené příznaky neporovnává v domnění, že jsou způsobeny různými onemocněními.

Pokud se po dobu několika dnů neobjevují žádné další příznaky se zvýšením teploty a teplota se drží v rozmezí 38-40 stupňů, je nepravděpodobné, že by se jednalo o přepracování, přehřátí na slunci nebo nachlazení. Takové zvýšení teploty je způsobeno toxickým účinkem bakteriálních odpadních produktů na tělo, nikoli zvýšenou prací imunitního systému, a spíše naznačuje, že se s infekcí nedokáže vyrovnat.

Jaké infekční nemoci lze mít podezření, pokud je u dospělých bezdůvodně vysoká teplota:

• Většina zánětlivých onemocnění různých lokalizací je způsobena bakteriální infekcí, která může po určitou dobu probíhat v latentní formě:
  • zánět vnitřní vrstvy srdce (endokarditida),
  • zánět ledvin (pyelonefritida),
  • zánět plic (pneumonie),
  • zánět prostaty u mužů (prostatitida),
  • zánět vaječníků u žen
  • zánět mozkových membrán (meningitida) atd.
• Otrava krve (sepse).
• Infekční onemocnění (tonzilitida, tuberkulóza, tyfus a mnoho dalších).
• Infekce přenášené zvířaty:
  • brucelóza (méně časté onemocnění, jehož riziko nákazy existuje při péči o hospodářská zvířata nebo práci na farmách s chovem hospodářských zvířat),
  • toxoplazmóza (a tato patologie se může nakazit v každodenním životě při interakci s domácími zvířaty, zejména kočkami, a při konzumaci nedostatečně tepelně upraveného masa). Teplota bude stabilní: v chronickém průběhu bude v rozmezí 37-3,2 stupňů, v akutním průběhu může být poměrně vysoká a nereaguje na konvenční antipyretika.
• Virová, plísňová a parazitární onemocnění, mezi která patří akutní respirační virové infekce, chřipka, infekční mononukleóza, hepatitida, kandidóza jakékoli lokalizace, malárie atd.
• Autoimunitní a jiná systémová zánětlivá onemocnění (revmatismus, vaskulitida, sklerodermie, lupus erythematodes, Crohnova choroba atd.).
• Poruchy endokrinního systému, a zejména hypertyreóza, struma, porfyrie (zvýšení teploty s endokrinními patologiemi není vždy pozorováno).
• Zánětlivá a degenerativní onemocnění kostí a kloubů (osteomyelitida, artróza, revmatoidní artritida atd.)
• Různé onkologické patologie: maligní novotvary v játrech, ledvinách, žaludku, slinivce břišní, rakovina tlustého střeva, lymfom, lymfosarkom atd. (ve většině případů je vysoká teplota jediným projevem rakoviny v raných stádiích).
• Onemocnění krve (u leukémie může být pozorováno zvýšení teploty, ale bude nepravidelné). Teplota v subfebrilních hodnotách může být udržována při nízké hladině hemoglobinu (anémie z nedostatku železa).
• Zranění (možné je lokální i celkové zvýšení tělesné teploty, pokud se v místě poranění objeví zánět).
• Alergická onemocnění (jediný způsob, jak dlouhodobě stabilizovat tělesnou teplotu, je identifikace a odstranění alergenu), včetně reakcí na očkování.
• Infarkty myokardu (horečka je diagnostikována jen zřídka).
• Cévní patologie, včetně tromboflebitidy a žilní trombózy (v tomto případě se může objevit horečka a zimnice).
• Některé duševní poruchy doprovázené zvýšenou dráždivostí nervového systému.
• Intoxikace alkoholem (bez dalších příznaků může teplota přetrvávat až na 38 stupních).
• Parazitární onemocnění způsobená helmintózou (charakterizovaná prodlouženou subfebrilní teplotou 37-37 stupňů).
• HIV infekce (dlouhodobé zvýšení teploty na subfebrilní hodnoty na pozadí náchylnosti k infekčním onemocněním může být prvním příznakem imunodeficience) atd.

Všechny výše popsané patologie mohou být doprovázeny náhlým zvýšením teploty, které může trvat několik dní. Při absenci dalších příznaků lze tedy vysokou teplotu bez důvodu považovat za první příznak již existujícího onemocnění v těle (chronického nebo akutního, probíhajícího v latentní formě).

Teplota bez příznaků u dítěte

Jak jsme již řekli, tělo dítěte se liší od těla dospělého v tom, že mnoho jeho systémů je stále ve fázi formování. Proto mohou různé procesy v těle dítěte (fyziologické i patologické) probíhat odlišně.

Nezralý mechanismus termoregulace způsobuje, že se dětské tělo přehřívá mnohem častěji než tělo dospělého. Matky se obávají, že by dítě mohlo onemocnět, a proto začínají své děti příliš balit, i když stačí dítě přikrýt lehkou dekou. V důsledku přehřátí (neregulovaného přenosu tepla) tělo dítěte zrudne, začne být rozmarné a teplota stoupá. Rodiče zase začínají být nervózní, protože si zvýšení teploty spojují s možným nachlazením (před kterým se dítě snažili chránit) nebo jinou nemocí a vzhledem k absenci příznaků onemocnění jsou jen na rozpacích. Nyní, na pozadí obav, není divu, že i matce může vyskočit teplota.

Nezralost imunitního systému dítěte vede k tomu, že děti trpí infekčními nemocemi častěji než dospělí. Následně si vyvinou imunitu vůči určitým typům patogenů, ale prozatím lze do seznamu běžných infekčních a zánětlivých patologií přidat čistě dětské nemoci.

Vzhledem k slabosti regulačních funkcí hypotalamu může teplota dítěte vyskočit na kritické hodnoty (39 stupňů a výše), zejména pokud se tělo s infekcí setkává poprvé. Zároveň se dítě může cítit zcela normálně. Pokud dospělý s teplotou 38-39 stupňů jednoduše spadne z nohou a cítí se strašně vyčerpaný, pak si dítě se stejnými údaji teploměru aktivně hraje a baví se, jako by se nic nestalo. A to mate rodiče, protože nemohou pochopit příčinu hypertermie u dítěte, jehož chování nenaznačuje bolestivý stav.

Když se u dospělého objeví vysoká teplota bezdůvodně, je to záhada, kterou každý léčí po svém, nejčastěji zaujímá vyčkávací postoj (co když se objeví další příznaky a řeknou vám, co horečku způsobuje). Ale zvýšení teploty u dítěte okamžitě vyvolává u rodičů paniku nebo v lepším případě znatelnou úzkost, i když to samotné dítě nemusí dávat najevo. Je nepravděpodobné, že by starostlivý rodič chtěl sedět a čekat, co se bude dít dál, a doufat, že všechno samo od sebe odezní (i když takové matky a otcové existují).

Abyste se v situaci zorientovali, musíte mít představu o tom, co přesně může způsobit zvýšení teploty u dítěte, bez ohledu na to, zda existují další příznaky onemocnění. Musíte pochopit, že pokud mluvíme o dětech mladších 2 let, pak je očekávat od nich stížnosti prostě hloupé. Miminka v tomto věku ještě neumí vyjádřit své pocity a vjemy slovy, neumí si stěžovat. V nejlepším případě se rodiče budou muset vypořádat s pláčem a rozmary, které lze interpretovat různými způsoby. Miminka například mohou být rozmarná, i když chtějí jen spát, a to s nemocí nemá nic společného. Stejně tak ale dítě může ukázat, že ho bolí v krku nebo bříšku, a rodiče hned nepochopí, že houpání v tomto případě nepomůže.

Jaké jsou nejčastější příčiny zvýšení teploty u dítěte:

• Infekce, kterými děti trpí ještě častěji než dospělí.

Množení bakterií a virů vyžaduje čas, takže příznaky onemocnění se obvykle neobjevují okamžitě. Navíc kvůli oslabení imunitního systému mohou být příznaky vyhlazeny, takže se může zdát, že zvýšení teploty (obvyklá reakce imunitního systému na zavedení cizích mikroorganismů nebo na rozmnožování vlastních „domorodých“) je pozorováno bezdůvodně. Absence viditelných příčin onemocnění však neznamená, že je dítě zdravé. Pomoci s tím může pouze zkušený pediatr.

• Přehřátí těla.

Již jsme zmínili, že termoregulační systém dítěte nefunguje tak jasně jako u dospělého, takže zvýšená fyzická aktivita dítěte (a to je normální jev) může způsobit mírné zvýšení tělesné teploty (až na 37,5 stupňů a někdy i vyšší).

Miminka se mohou přehřát i v chladných dnech, pokud je dítě během spánku příliš zabalené, jak se to stává při zimní procházce. To je ale nebezpečné nejen kvůli zvýšení teploty. Zpocené dítě pak může sedět v kočárku a zmrznout, což způsobí zvýšení teploty z dobrého důvodu, protože se k němu přidá rýma a kašel.

A ještě jedna nuance. Po procházce bude nutné dítě převléknout do suchého oblečení a pokud matka váhá, tělo dítěte okamžitě ochladne a brzy se objeví příznaky nachlazení.

V létě je třeba dbát na to, aby vaše dítě nebylo dlouho na slunci, a zejména ne s odkrytou hlavou. Pokud je sluneční aktivita vysoká a venku je příliš dusno, je lepší se procházkám úplně zdržet, což pomůže předejít přehřátí a horečce u dítěte.

• Prořezávání zoubků.

To je již čistě dětský problém a může dítě trápit od 4-5 měsíců až do 2 a půl roku, kdy se prořezávají mléčné zoubky. A je třeba říci, že takový přirozený proces neprobíhá bez příznaků. Kromě zvýšení teploty lze zaznamenat i další příznaky: zvýšené slinění, nechutenství, slzavost. Tyto příznaky samozřejmě nejsou specifické, ale i tak mohou matce napovědět, co je důvodem horečky dítěte.

Některé příznaky si lze všimnout i dříve. Například v předvečer prořezávání zoubků si dítě neustále tahá k ústům ručičky a různé drobné předměty, kterými si může škrábat zanícené dásně. V ústech dítěte lze nahmatat zvětšené dásně a dokonce i ostré hrany zubů.

Obvykle se teplota v období, kdy „leze“ další zoubek, zvyšuje na 38 stupňů. Pokud se objeví nějaké komplikace, může vystoupat ještě výše. V tomto období je třeba být opatrný s procházkami venku, zejména v chladném počasí.

Pojďme se ještě jednou zabývat infekcemi. Je důležité si uvědomit, že nejen tonzilitida, akutní respirační virová infekce nebo chřipka se mohou projevit s teplotou. Dítě může onemocnět i jinou infekční nemocí, ale vzhledem k nízkému věku nebude moci rodičům říct o příznacích, které ho trápí.

Například jednou z nejčastějších patologií v dětství je faryngitida. V akutním průběhu onemocnění se teplota dítěte pohybuje v rozmezí 37,5-38 stupňů a zdá se, že nic nebolí. Jazyk a mandle mohou zůstat nezměněny nebo mírně zanícené, ale při pečlivém vyšetření lze na zadní stěně hltanu pozorovat zarudnutí a výskyt malých granulí nebo vředů. Nebezpečí faryngitidy spočívá v tom, že může předcházet takovým dětským patologiím, jako jsou spalničky, spála a zarděnky.

Nejen bakteriální tonzilitida obvykle probíhá s vysokou teplotou, kdy vidíme zarudlé hrdlo, bělavý povlak a hnisavá ložiska na mandlích a dítě pláče a odmítá jíst, protože se mu obtížně polyká (naštěstí děti do dvou let takovou patologií trpí jen zřídka). Herpetická tonzilitida může také probíhat s vysokou teplotou, přičemž na hrdle, patrových obloucích a mandlích se objeví pouze malé průhledné bublinky a místo silné bolesti se objeví mírné nepohodlí.

Pokud se dítěti zvýšila teplota, ale hrdlo není červené, stojí za to vyšetřit sliznice úst. Vzhled puchýřů a vředů na nich je spojen se stomatitidou. Rodiče si nemusí okamžitě všimnout, že dítě má zvýšené slinění, a odmítnutí jídla vnímají jako běžné rozmary.

Mimochodem, když se teplota zvýší, infekce nemusí být nutně v ústech nebo v krku. Příčinou zvýšení teploty může být akutní otitida (zánět středního ucha). Onemocnění nemá žádné vnější projevy, takže rodiče si ne vždy spojují rozmary a neustálé palpace ucha se zánětem.

U dětí starších 9 měsíců může být teplota spojena s exantémem - akutní virovou infekcí způsobenou herpesvirem typu 6 a 7, stejně jako některými dalšími viry. Na začátku onemocnění se obvykle nepozorují žádné příznaky, s výjimkou silného zvýšení teploty. Později se přidává průjem a vyrážka se obvykle objevuje poté, co teplota začne klesat. Patologie obvykle postihuje děti mladší 2 let.

Neměly by se vyloučit ani infekce močových cest, jejichž jedinými příznaky může být vysoká teplota a časté močení, což si rodiče mohou spojovat s tím, že dítě den předtím příliš prochladlo (například dlouho chodilo venku). Ve skutečnosti může být vše mnohem vážnější a zvýšení teploty by mělo sloužit jako signál k vyhledání lékaře.

Mírné zvýšení teploty lze u dítěte pozorovat i na pozadí alergické reakce (stejná diatéza u kojenců). Koneckonců, alergie je malý zánětlivý proces v reakci na působení dráždivé látky (alergenu) a zánět obvykle probíhá se zvýšenou teplotou, což ukazuje, že se imunitní systém zapojil do boje proti „škůdcům“. Zda se objeví i další příznaky, je stále otázkou. A matky nejsou zvyklé spojovat zvýšení teploty s alergií, zvláště pokud v dětství nic podobného nezažily. Mnozí nepovažují diatézu za důvod zvýšení teploty. Tělo každého dítěte je ale individuální a skutečnost, že matka neměla teplotu, neznamená, že by ji nemělo mít ani dítě.

Tělesná teplota dítěte se může zvýšit i v důsledku otravy. To je obvykle typické pro otravu jídlem. V tomto případě může teplota vystoupat i nad 40 stupňů, což naznačuje těžkou intoxikaci organismu. Zároveň je teplota, ačkoli je ochrannou reakcí organismu proti bakteriím, které se do těla dostávají spolu se zkaženým jídlem, považována za obzvláště nebezpečný příznak pro dítě. Děti snášejí intoxikaci hůře než dospělí, mají vyšší riziko dehydratace a následky otravy u dítěte s křehkým tělem mohou být mnohem nebezpečnější než u dospělých.

Otravu obvykle doprovázejí další příznaky: bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem. Ne všichni rodiče však chápou, že horečka je také jedním z projevů intoxikace, takže by vás v tomto případě její výskyt neměl překvapovat.

Jak vidíme, děti nemají méně důvodů pro zvýšení teploty než dospělí. Navíc mají své vlastní dětské nemoci, které jejich rodiče neohrožují. Důvodem, proč se u dětí objevují vysoké teploty bezdůvodně, je neschopnost rodičů číst signály, které jim jejich malé dítě dává. Ve skutečnosti vždycky nějaký důvod existuje, ale dítě o něm ne vždy dokáže jasně říct.

Patogeneze

Existuje určité procento lidí, kteří mají neustále zvýšenou tělesnou teplotu. To je důsledek poruchy subkortikálního aparátu mozku, a zejména hypotalamu, který reguluje teplotní ukazatele v závislosti na měnících se podmínkách prostředí. U těchto lidí je hypertermie pozorována trvale a je jediným příznakem poruchy zvané hypotalamický syndrom. Navíc ukazatele „normální“ teploty mohou dosáhnout 39 stupňů, na což si tělo bude muset ještě zvyknout, protože tento stav může trvat několik let.

Vysokou teplotu jsme zvyklí nazývat „horečkou“ nebo „horečkou“. Tyto názvy jsou však správnější pro hypertermii způsobenou patologickými příčinami, jako je zánět, infekce, intoxikace atd. Pokud jde o přepracování, přehřátí, stresové situace nebo přetrvávající narušení hypotalamu, bylo by správnější omezit se na termín „hypertermie“, který nejlépe vystihuje podstatu problému.

Regulace tělesné teploty je jedním z mnoha fyziologických procesů, které v našem těle probíhají každý den na úrovni podmíněného reflexu. U novorozence tento mechanismus ještě není dokonalý, takže miminka mají vysokou teplotu bezdůvodně, což naznačuje přehřátí těla, častěji než dospělí. Postupem času se však vše bez vnějšího zásahu zlepší a tělesná teplota se udržuje v rozmezí 36,6-36,8 stupňů.

Jak jsme již pochopili, část mozku zvaná hypotalamus je zodpovědná za regulaci tělesné teploty. Tento malý orgán obsahuje různá centra, která jsou zodpovědná nejen za regulaci teploty, ale také za řízení pocitu sytosti, spánku a bdění a mnoha dalších procesů.

Endokrinní a vegetativní systém jsou pod kontrolou hypotalamu, takže není divu, že u patologií orgánů těchto dvou systémů lze pozorovat teplotní skoky, což opět naznačuje narušení fungování řídícího orgánu.

Ale jak hypotalamus ví, jakým způsobem má upravit teplotu? Po celém těle je roztroušeno velké množství senzorických receptorů, které přenášejí impulsy nervovým systémem do mozku. Hypotalamus přijímá tyto impulsy (signál k akci) z termoreceptorů, které je zase přijímají z endogenních pyrogenů – látek produkovaných našimi buňkami v reakci na intoxikaci (intoxikaci mohou způsobit jedy, jako je alkohol, nebo toxiny z přemnožené populace škodlivých mikroorganismů).

Hypotalamus, který přijímá signály z termoreceptorů, začíná aktivně obnovovat narušenou rovnováhu mezi přenosem tepla a jeho produkcí v těle, což je nezbytné pro realizaci ochranné funkce. To může vysvětlit zvýšení tělesné teploty při vstupu infekce do těla. Vysoké teploty mají škodlivý vliv na mikroby, což pomáhá buňkám imunitního systému se s nimi rychleji vypořádat.

U onkologických onemocnění začnou nadměrně aktivní maligní buňky během procesu dělení intenzivně produkovat pyrogenní látky, což vede ke zvýšení teploty během aktivního růstu nádoru. Maligní buňky tak klamou hypotalamus a v důsledku toho člověk trpí horečkou, jejíž příčinu nedokáže pochopit. To ale neznamená, že neexistuje.

Co se stane, když člověk zažije přepracování nebo přehřátí? Proč v tomto případě teplota stoupá? Co v tomto okamžiku dělá hypotalamus?

Existuje mnoho otázek, ale pouze jedna odpověď. Tento orgán má spoustu práce, ale zapne se pouze tehdy, když dostane signál. Pokud v těle není infekce, pak je produkce pyrogenů minimální, což znamená, že není nikdo, kdo by signál předal hypotalamu k akci. Je tedy v tomto ohledu neaktivní, nereguluje přenos tepla, který zůstává nízký i přes to, že tělesná teplota stoupá vlivem tepla zvenčí nebo zvýšené produkce energie uvnitř těla. K poklesu teploty dochází, když se sníží produkce energie (člověk odpočívá nebo se uklidňuje po starostech) nebo se tělo přestane zahřívat zvenčí.

Komplikace a důsledky

Pokud jde o zdravotní rizika, je třeba zvážit jak samotnou skutečnost silného zvýšení teploty, tak i patologické příčiny, které takovou reakci v těle způsobují. Pokud jde o první otázku, teplota až 37,5 stupňů sama o sobě nepředstavuje žádné nebezpečí, zvláště pokud se člověk cítí zcela normálně.

Samozřejmě, pokud je teplota spojena s akutním infekčním a zánětlivým onemocněním, lékaři doporučují zdržet se procházek a aktivní fyzické práce, které oslabí sílu člověka. A ty jsou obzvláště potřebné v období aktivace imunitního systému k boji s infekcí.

Lékaři se v zásadě domnívají, že dospělí by si měli nechat snižovat teplotu pouze tehdy, pokud překročí 38–38,5 stupňů. To s ohledem na skutečnost, že ne všichni lidé reagují na teplotu stejně. Někteří lidé mohou být sraženi k zemi i při 37 stupních, zatímco jiní klidně jdou do práce (což je přesně to, co byste dělat neměli!), když teploměr stoupne na 37,5–38 stupňů. V žádném případě byste ale neměli zasahovat do boje těla s nemocí, protože vysoká teplota (v rozmezí 37,5–39 stupňů) má škodlivý vliv na mikroby a jejím snižováním pouze umožňujeme patogenům, aby se dále množily.

Pokud jde o děti, teploměr s hodnotou 38,5 stupňů se nepovažuje za nebezpečnou hranici. Je však třeba si uvědomit, že děti, stejně jako dospělí, snášejí teplo a horečku odlišně. Pokud dítě i přes nemoc zůstává veselé, nedráždí se a nepláče, neměli byste užívat antipyretika, dokud teplota nestoupne na 39 stupňů. Jakmile se teploměr začne blížit k hodnotě 39,3-39,5, můžete začít s lidovými prostředky na snížení teploty. Tablety se doporučují pouze v případě, že dostupné tradiční recepty lidové medicíny jsou neúčinné.

Jaké nebezpečí může představovat tělesná teplota nad 39 stupňů? Zvýšení teploty je ve skutečnosti pud sebezáchovy těla. Pokud mozek obdrží signál o přítomnosti „mimozemšťanů“ v těle, vrhne všechny své síly do boje s nimi. V tomto případě je zvýšení teploty nezbytné pro zvýšení intenzity krevního oběhu a metabolismu, což spolu s podmínkami nevhodnými pro život mikroorganismů pomůže zničit infekci.

Zvýšení intenzity různých procesů v těle je však spojeno s velkým výdejem energie a zvýšenou potřebou kyslíku. Proto lékaři doporučují zdržet se aktivních činností a zajistit přístup k čerstvému vzduchu během období zvýšení teploty na 39 stupňů, protože to umožňuje šetřit energii a předcházet hypoxii tkání.

Pokud teplota ještě stoupne, začnou se objevovat deficitní stavy spojené s porušením rovnováhy vody a soli (při horečce je třeba pít více vody, která se odpařuje z tepla uvolňovaného tělem), vyčerpáním energetických rezerv a nedostatkem kyslíku (dehydratace vede ke zvýšení viskozity krve, která nyní nenese kyslík cévami tak intenzivně).

Srdce trpí jako první. Na jedné straně potřebuje intenzivně pracovat a na druhé straně myokard začíná pociťovat větší potřebu kyslíku, který mu krev již neposkytuje. Ani průtok krve zvýšený teplotou neřeší problém zásobování srdečního myokardu energií. Další zvýšení teploty na 40-41 stupňů představuje riziko prasknutí srdečních stěn (infarkt myokardu).

Dehydratací trpí i další orgány. Mozek (CNS) a ledviny jsou vysokými teplotami nejvíce negativně ovlivněny. Snížení množství tekutin zvyšuje celkovou intoxikaci organismu. Zvyšuje se koncentrace toxických látek v moči, což narušuje funkci ledvin.

Reakce centrálního nervového systému se může projevit febrilními záchvaty, které se často vyskytují u dětí a mohou způsobit zástavu dýchání a mozkový edém. To vše je spojeno s porušením regulačních funkcí nervového systému. Je zřejmé, že útlum centrálního nervového systému nutně ovlivní práci srdce a dýchacího systému. Začne se snižovat srdeční frekvence, klesne krevní tlak a také frekvence dýchání. Další zvýšení teploty může již vést k úmrtí.

Už samotná změna hustoty krve je nebezpečná. A pokud neužíváte antikoagulancia (vitamin C, aspirin atd.) při teplotě nad 39 stupňů, hrozí intravaskulární trombóza a zástava srdce, které nebude schopno pumpovat příliš viskózní tekutinu.

Dlouhodobé zvýšení teploty je považováno za obzvláště nebezpečné. Pokud teplota 39 stupňů trvá déle než 3 dny, je to plné různých nebezpečných poruch v těle. U dětí je tato hranice nižší (38,5) kvůli riziku vzniku fibrilace, záchvatů a zástavy dýchání, což může vést k úmrtí dítěte.

Teploty nad 40 stupňů jsou život ohrožující, bez ohledu na to, jak dlouho trvají.

Jak jsme ale již řekli, nebezpečí nespočívá ani tak ve vysoké teplotě (téměř vždy ji lze snížit farmaceutickými nebo lidovými prostředky), ale v patologických příčinách, které ji způsobují. Absence dalších příznaků onemocnění je plná pozdní návštěvy lékaře za účelem konzultace a léčby.

Pokud teplota dospělého člověka stoupne na 37,5 bez dalších alarmujících příznaků, může mu člověk jednoduše nevěnovat pozornost. Pokud horečka způsobuje zhoršení zdraví nebo narušuje plnění profesních povinností, budoucí pacienti ji jednoduše snižují antipyretiky, což nepřispívá k boji proti patogenům dosud latentního onemocnění.

Aktivní život s vysokou teplotou oslabuje tělo, snižuje jeho imunitu a dává infekci možnost divoce se šířit nebo, ještě hůř, toulat se po těle. Bolest v krku na nohou tedy může způsobit komplikace v různých životně důležitých orgánech: plicích, ledvinách, srdci, sluchu atd. Totéž lze říci o dalších onemocněních, která se vyskytují se zvýšením teploty.

Vysoká teplota u dítěte bez důvodu si dospělí jen zřídka všimnou. Ale opět, ne každý okamžitě spěchá zavolat pediatra domů, protože to může být jednoduše příznak prořezávání zoubků nebo přehřátí, které nevyžadují účast lékaře.

Čekáním na objevení dalších příznaků jen ztrácíme drahocenný čas. Akutní stádium onemocnění, kdy je léčba nejúčinnější, obvykle netrvá dlouho a pokud se pak neléčí, může se onemocnění snadno stát chronickým a připomínat si o sobě epizodami horečky (obvykle během exacerbací) po celý život.

A je to dobré, pokud mluvíme o relativně neškodné patologii. Zvýšení teploty však může být také důkazem onkologického onemocnění (někdy s rychlým vývojem). A čím dříve se s léčbou začne, tím větší šanci má člověk na přežití.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostika horečka bez příčiny u dospělých

Vysoká teplota bezdůvodně nemůže být považována za důkaz konkrétního onemocnění. Může vzniknout pod vlivem různých faktorů. Nejčastěji se jedná o infekční a zánětlivé procesy v těle, a tehdy lze teplotu snadno snížit pomocí antipyretik. Méně často se objevují jiné příčiny (imunodeficience, paraziti, některé viry atd.), a tehdy teplota dlouhodobě zůstává subfebrilní (až 38 stupňů), špatně se snižující běžnými léky.

Ani zkušený terapeut nebo pediatr, na kterého se můžeme obrátit s takovým problémem, jako je zvýšení teploty bez viditelných příznaků onemocnění, nebude schopen konkrétně říci, s čím se potýkáme, dokud nebudou provedeny další studie. Další věc je, že ve většině případů sami nevíme, co považovat za příznaky onemocnění. Prostě nevěnujeme pozornost takovým projevům, jako je slabost, únava, ztráta chuti k jídlu a další, a nespojujeme je s možným onemocněním. Pro lékaře je důležité všechno, takže na schůzce je třeba informovat o všech nuancích zvýšení teploty.

Kromě poslechu plic a vyšetření krku lékař určitě položí úvodní otázky: jaké jídlo člověk jedl den před zvýšením teploty, přišel do kontaktu se zvířaty, vyskytly se podobné případy v pracovním (školním, studentském, mateřském) kolektivu, navštívil pacient v poslední době exotické země atd. Bude také nutné zmínit příznaky, které se nám zdají neškodné, ale ve skutečnosti mohou být příznaky pomalu probíhajícího onemocnění.

Laboratorní testy mohou lékaři poskytnout mnohem více informací. Pacientovi jsou předepsány krevní testy (obecné a biochemické, může být nutné také provést krevní test na glukózu a koagulogram) a testy moči (nejčastěji obecné, a pokud existuje podezření na dysfunkci ledvin, test podle Nechiporenka a dalších).

Pokud se v těle nachází nějaká infekce, její přítomnost se projeví i obecným krevním testem, nemluvě o zánětlivé reakci, jejíž intenzitu lze posoudit počtem leukocytů. Pokud mluvíme o urogenitálním systému, pak bude v moči také výrazně zvýšená hladina leukocytů a navíc v ní bude bílkovina.

Infekční onemocnění (zejména při absenci symptomů, které umožňují předběžnou diagnózu) vyžadují podrobnější vyšetření. Pacientům jsou předepsány testy na bakteriální/plísňovou mikroflóru a protilátky proti virům.

Obecné a biochemické krevní testy pomáhají podezřívat nejen infekční patologie, ale i onkologii, která bude vyžadovat další krevní testy na nádorové markery. Diagnóza se potvrzuje cytologickými a histologickými studiemi postižených tkání.

Pokud máte podezření na zamoření červy, budete muset podstoupit test stolice, který nejen diagnostikuje onemocnění, ale také identifikuje jeho patogen.

Pokud výsledky studií nedají jasnou odpověď na příčinu zvýšení teploty, je pacientovi předepsána další instrumentální diagnostika. Může se jednat o rentgen hrudníku, ultrazvuk vnitřních orgánů, které lékař podezřívá, počítačové a magnetické rezonanční zobrazování různých částí těla, dopplerografii (vyšetření cév).

Vzhledem k tomu, že vysoká teplota může negativně ovlivnit srdeční činnost, kontroluje se jeho výkon: měří se puls a krevní tlak a provádí se elektrokardiogram. Ten spolu s krevními testy pomůže nejen vyhodnotit práci lidského motoru, ale také identifikovat tak nebezpečnou patologii, jako je infekční endokarditida.

Diagnostika vysoké teploty bez příčiny je poměrně složitý proces, ve kterém hraje rozhodující roli diferenciální diagnostika. Koneckonců, absence jiných příznaků kromě teploty výrazně komplikuje identifikaci příčiny onemocnění.

Například podle Dr. Komarovského onemocnělé děti onemocní respiračními virovými infekcemi neméně často než neotužilé. Onemocnění u první z nich však může probíhat pouze se zvýšením teploty a další příznaky se během 3–5 dnů onemocnění nemusí vůbec objevit a budou ukazatelem toho, že se tělo s infekcí samo docela dobře vyrovnává.

Vysoká teplota bez příznaků ve věku do 2,5 roku však může být důsledkem přehřátí dítěte (nebude to trvat dlouho) nebo prořezávání zoubků (v tomto případě je obtížné předpovědět, jak dlouho bude hypertermie trvat). Úkolem lékaře je zjistit příčinu onemocnění, protože stejné ARVI, chřipka, tonzilitida vyžadují léčbu (musíte pomoci tělu porazit infekci) a pokud je příčinou prořezávání zubů, není nutná speciální léčba.

Ještě obtížnější je diagnostikovat horečku bez důvodu u dospělých s anamnézou chronických onemocnění. Někdy je k odhalení skryté příčiny nutné provést několik testů a vyšetření.

Léčba horečka bez příčiny u dospělých

Absence viditelné příčiny onemocnění není důvodem k lehkovážnému zacházení s příznakem jako s jakousi překážkou, kterou lze odstranit pomocí antipyretik. Zvýšení teploty je normální reakcí těla na přítomnost infekce, která zároveň plní ochrannou funkci. Snižování teploty jen proto, že nám brání cítit se zdravě, znamená bránit tělu v samoléčbě. Je to ale rozumné?

Pokud ignorujete subfebrilní teplotu, která trvá týden nebo déle, můžete přehlédnout nebezpečné onemocnění, což také zkomplikuje další léčbu, když je potřeba terapie již zřejmá (například se objeví další příznaky, které naznačují selhání ve funkci různých orgánů a systémů). Takto můžete zanedbat onkologické onemocnění nebo být dlouhodobým nositelem HIV infekce, aniž byste o tom tušili.

Ale je také nemožné nesnižovat teplotu, což hrozí vážným poškozením životně důležitých orgánů a systémů. Co je správné dělat?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Prevence

Pokud jde o prevenci, ani otužování nás před zvýšením teploty nezachrání. Koneckonců se jedná o normální fyziologickou reakci těla, které se snaží chránit před vniknutím cizích mikroorganismů. A alarmující by nemělo být samotné zvýšení teploty, ale její absence, když se objeví příznaky onemocnění, které se obvykle vyskytují na pozadí subfebrilních (středních) nebo febrilních (vysokých) teplot. Pokud teplota nestoupá, znamená to, že tělo s nemocí nebojuje, a na vině může být oslabená imunita.

Zvýšením teploty nám tělo dává vědět o problému a naším úkolem je mu pomoci s ním bojovat a situaci nezhoršovat. Při hypertermii jakékoli etiologie je v první řadě nutné zajistit člověku klid, přístup k čerstvému vzduchu a dostatek tekutin.

Pouze malé děti snášejí horečku na nohou bez následků a i tehdy se jim doporučuje zůstat v posteli. U dospělých je taková neopatrnost plná různých komplikací. Tělo musí odpočívat a nabírat sílu, aby s nemocí bojovalo, zejména proto, že zátěž orgánů je v období vysokých teplot extrémně vysoká.

Neměli byste chodit do nemocnice s vysokou teplotou a stát dlouhé fronty před ordinací lékaře. Pokud je to možné, zavolejte si domů terapeuta nebo pediatra a během čekání sledujte změny teploty. V případě silné hypertermie a horečky přijměte opatření ke snížení teploty (nejprve lidové prostředky, poté tradiční léky) a zůstaňte v posteli, vyzbrojeni dostatečným množstvím přírodních vitamínových nápojů. Tekutiny pomohou udržet teplotu v přílišném vzrůstu a zabránit tak nebezpečnému stavu, jako je dehydratace.

Vysoká teplota (nad 39-39 stupňů) bezdůvodně nebo v kombinaci s jinými příznaky onemocnění může tělu poškodit, a proto ji nelze tolerovat. Předčasné nucené snížení teploty však nepřinese mnoho užitku, ale může situaci zhoršit a oslabit obranyschopnost těla. Je velmi důležité jasně pochopit okamžik, kdy je čas uchýlit se k seriózní léčbě, jejíž možnosti bude vždy užitečné konzultovat s ošetřujícím lékařem, a nezabývat se samodiagnostikou a neúčinnou léčbou. Koneckonců, horečka a říha nejsou nemocí, ale pouze jedním z jejích příznaků, což znamená, že snížení teploty nebude vždy stačit.

[ 10 ], [ 11 ]

Předpověď

Fenomén, jako je vysoká teplota bez důvodu, může mít ve skutečnosti tolik příčin, z nichž většina je patologická, že je nemožné činit jakékoli předpovědi ohledně léčby zjištěných onemocnění. Jediné, co lze s velkou přesností říci, je, že včasná konzultace s lékařem při přetrvávajícím zvýšení teploty po dobu několika dnů, a to i při absenci dalších příznaků, výrazně zvyšuje šance na rychlé uzdravení a v některých případech (například u onkologických onemocnění nebo akutních intoxikací) dokonce pomáhá zachránit pacientovi život.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]