Granulární konjunktivitida: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

K granulární konjunktivitidě jsou takové běžné nemoci jako folikulární konjunktivitida, trachom a folikul. Všechna tato onemocnění mají společnou, čistě vnější podobnost, vyjádřenou ve vývoji globulárního tvaru folikulárních útvarů na sliznici. Podle jejich původu, klinického projevu, průběhu a výsledku jsou zcela odlišné.

Folikul není specifickým prvkem trachomu, jak se dříve myslelo. Folikul se může objevit jako typická reakce adenoidní tkáně spojovky na širokou škálu účinků. Pod vlivem různých činidel se mohou množit adenoidní tkáňové lymfoidní buňky a tam, kde existují jednotlivé buňky, se jejich klastry - nové folikuly tvoří. Zvýšení lymfoidních buněk a folikulů může být omezeno na povrchovou vrstvu tkáně nebo jejich násobení probíhá v celé adenoidní vrstvě. Současně se ztrácí drobivost adenoidní vrstvy, nahrazuje se buněčným infiltrátem z lymfoidních buněk, proti kterému se také zvyšuje počet folikulů.

[1], [2], [3], [4]

Onemocnění folikulů

Folikul - hyperplazie lymfoidních prvků adenoidní tkáně, klinicky vyjádřená při tvorbě folikulů. Folikuly se objevují na nezměněné zdravé spojovce. Jsou umístěny převážně na dolním přechodovém ohybu, někdy nahoře. Folikuly mají bledě růžovou barvu a jsou povrchně někdy uspořádány v pravidelných řadách, jako jsou korálky na řetězci. Folikulóza se vyskytuje hlavně u dětí ve věku od 8 do 15 let a není chorobou. Jedná se o věkový stav adenoidní tkáně. Současně s konjunktivální folikulózou u dětí se podobné folikuly nacházejí na sliznici zadní faryngální stěny a na rozšířených mandlích. Děti spí s otevřenými ústy, nedýchají dobře v důsledku hypertrofie nosohltanových adenoidů. Subjektivní pocity folikulů nevyvolávají a léčba nevyžaduje. Po čase projde hyperplazie adenoidní tkáně, folikuly úplně zmizí.

U dospělých s přecitlivělostí adenoidní vrstvy na vnější podněty (vstřikuje do vzduchu chemikálií a vzduchu prachových pevných částic) se mohou také objevit na folikulů mor nebo mírně přetížené spojivky. Například, někteří lidé po nakapání atropinu na spojivce se objeví malé povrchní folikuly, které se rychle mizí s ukončením nakapání atropinu. Z trahomu lze snadno rozpoznat folikuly. Při folliculosis, jak to bylo uvedeno výše, folikuly mají světle růžovou barvu a jsou umístěny na povrchu zcela neporušený zdravé spojivky podél spodního přechodného záhybu.

[5], [6], [7], [8]

Folikulární konjunktivitida

Folikulární konjunktivitida - je infekční zánět spojivek, nebo ve kterých se kromě funkcí, které jsou jim příznačné, a tam jsou váčky, nebo je infekční zánět spojivek, který byl vypracován na pozadí věkové stav adenoidní tkáně - folliculosis.

V klinickém obrazu je kromě folikulů zaznamenáno i infiltrace a uvolnění spojivky, oddělené, lepení očních víček za noc. Tato podmínka se někdy mýlí s trachomem. Klinická pozorování ukazují, že folikulární konjunktivitida, na rozdíl od trachomu, nezanechává jizvy v konjunktivě a neovlivňuje rohovku.

Histologicky folikuly folliculosis a trachom mohou být stejné, ale trachomatous proces podstata spočívá nejen v přítomnosti folikulů, ale také jejich opakování ve změnách, které se vyskytují v spojivky a rohovky, v difúzní buněčného infiltrátu adenoidní vrstvy folikulů jsou nahrazeny později pojivové tkáně - jizva.

[9], [10], [11]

Trachoma

Trachom - specifický přenosné chronickou infekční, obvykle bilaterální, oční zánět pojivové membrány a difuzní infiltrace vyjádřený pro vytvoření své folikuly (zrna), a jejich degeneraci, kolaps a následné zjizvení.