Herpetická keratitida: diagnostika a léčba

Diagnostika gerpetické keratitidy

Diagnóza herpetické keratitidy je založena hlavně na typickém klinickém obrazu onemocnění. Některé charakteristické znaky detekované na počátku onemocnění, jako jsou bubliny, strom vyrážka, snížení citlivosti, komunikace s nachlazení a herpes ohniska zánětu v jiných částech těla. Některé klinické příznaky dojít příliš pozdě absence neova-skulyarizatsii po dlouhou dobu, prodloužená doba trvání zánětlivého procesu, tendence k relapsu. V tomto ohledu se pro atypický tok keratitidy používají laboratorní metody diagnostiky. Pro výzkum se škrábání epitelu rohovky a spojivky a slzné tekutiny. Nejvíce informativním a nejrychlejším provedením je technika detekce fluorescenčních protilátek. Intradermální test s anti-herpetickou vakcínou se provádí pouze při počátečním setkání s tímto virem. Fokální alergický test s antiherpetickou vakcínou je důležitou metodou etiologické diagnostiky v atypických případech. Provokativní Vzorek je považován za pozitivní, pokud v reakci na intradermální injekci vakcíny u slabých zředění dochází k zhoršení zánětu, bolesti a zvýšená perikornealnaya cévní injekci, tam jsou čerstvé sraženiny. Diagnostické testy se provádějí opatrně za přísných indikací.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Léčba gerpetické keratitidy

Léčba herpetické keratitidy je složitá a trvalá. Je zaměřen na potlačení vitální aktivity viru, zlepšení trofických procesů v rohovce, urychlení epitelizace vad, zvýšení lokální a obecné imunity.

Antivirová léčba zahrnuje chemoterapii, nešpecifickou a specifickou imunoterapii. V různých stádiích onemocnění se používá vhodná kombinace léků. Na začátku onemocnění denně produkují častější instilační keretsida, deoxyribonukleasu, kterým mast tebrofenom, florenal, bonafton, oxoline, Zovirax 3-4 krát denně. Každých 5-10 dní se léky mění. Acyclovir se užívá perorálně po dobu 10 dnů. Pokud je oční onemocnění kombinováno s herpetickým zánětem jiné lokalizace, doba trvání léčby se zvýší na 1-2 měsíce. V případě závažných komplikací se intravenózní infuze acykloviru podávají každých 8 hodin po dobu 3-5 dnů. Je to vysoce aktivní droga, ale má úzké spektrum účinku, takže se používá proti jednoduchým a herpes simplexovým virům.

Současně s chemoterapií používá, znamená nespecifickou antivirový účinek - interferon v kapkách a subkonjunktiválně, jakož i léků, které stimulují endogenní interferon (interferonogen) bránění šíření viru v buňce, - Poludanum (kurz dávka - 2000 U) pirogenal v apyrogenní dávek prodigiozan ( 3-5 intramuskulárních injekcí). Snížením imunita, chronické a recidivující průběh onemocnění předepsat imunostimulanty - levamisol, timalin. Pro specifickou imunoterapií s použitím lidského imunoglobulinu a antiherpethetical vakcíny.

Pro léčení různých forem keratitidy byly vyvinuty optimální kombinace antivirových činidel a režimy pro jejich použití.

Pro čištění povrchů vředů z nekrotických hmot se používá kryoporézní nebo laserová koagulace. Při dlouhodobé neléčivé herpetické keratitidě se provádí transplantace rohovky s terapeutickým cílem.

V případech, kdy je vázána bakteriální flóra, dodatečně předepisují přípravky obsahující sulfanilamid, antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky ve formě kapiček a mastí. Pro prevenci a léčbu souběžných iritů a iridocyklitidy se používá mydriatica.

Vedle hlavní antivirové léčby předepište vitamíny a léky, které zlepšují troficitu rohovky, a pokud je to nutné, antialergické léky.

Kortikosteroidy se používají jen v regresním kroku při hlubokém stromální keratitis velkou opatrností, pod neustálou kontrolou stavu rohovky epitelu a nitroočního tlaku, protože může komplikovat průběh herpetické keratitidy a interiktální období podporovat výskyt relapsů vzhledem k výrazným imunosupresivní účinky.

Po ukončení protizánětlivé a symptomatické léčby keratitidy, kdy se oko úplně uklidní, je nutná regenerační léčba - transplantace rohovky s optickým účinkem.