Hluk hlasu

Pokud trpkost hlasu trvá déle než 3 týdny, pacient potřebuje naléhavé naléhavé vyšetření k vyloučení rakoviny hrtanu. Chytilost nastává, když normálně velmi hladké vokální šňůry z jednoho nebo jiného důvodu se neuzavírají dohromady. Důvody chvění hlasu mohou být různé - neurologické, svalové (s paralýzou hlasivky), ale hlasové šňůry jako takové mohou být za to zodpovědné. Problémy s hrtanem obvykle vznikají u dospělých pacientů kvůli chraposti, ale to může být také příčinou poruch dýchání.

Inspekce pacienta. Především je nutné provést laryngoskopii, aby bylo možné sledovat pohyblivost hlasivky, posoudit stav sliznice a vyloučit místní příčiny.

Způsobuje chrapot:

• Akutní: laryngitida, angioedém, laryngeální absces, trauma (ostré křik, kašel, zvracení, inhalace škodlivých látek);
• Chronická (v tomto případě, chrapot trvá déle než tři týdny): laryngitida, granulomatózní léze hrtanu (syfilis, tuberkulóza, sarkoidóza, Wegenerova granulomatóza); hlasivek ochrnutí; hrtanu; endokrinních poruch (akromegalie, Addisonova choroba, myxedema); funkční poruchy; suchý syndrom (je třeba poznamenat, nedostatečné mazání hlasivek).

Laryngitida. Častěji se jedná o virové sebeprimující onemocnění. Příčina může sloužit jako sekundární streptokoková nebo stafylokoková infekce. Kromě chraptivosti hlasu s laryngitidou se pacienti obvykle stěžují na špatné zdraví, rychlou únavu a horečku. Může se také vyskytnout bolest v dolní části hltanu, dysfagie a bolest během phonace. Při přímém laryngoskopii se vyskytuje edém. Pokud je to nutné, doporučuje se během týdne jmenovat 500 mg penicilinu-Fau každých 6 hodin.

Laryngeální absces (absces hrtanu). Jedná se o vzácné onemocnění, které se opakuje v reakci na trauma (například po endotracheální intubaci). V tomto případě dochází k ostrým bolestům, horečce, bolest při polykání (dysfagie), někdy i dýchací potíže. Cervikální lymfatické uzliny se mohou zvýšit. Pokus o lehký pohyb hrtanu na boční straně způsobuje silnou bolest. Na bočním rentgenovém vyšetření krku může být zjištěna "úroveň" (hranice mezi tekutinou a vzduchem) a deformace hrtanu. Pomocí fibro-optické laryngoskopie se odhaduje velikost vchodu do hrtanu a určuje se nutnost tracheostomie. Onemocnění je obvykle způsobeno Pseudomonas, Proteus, Staphylococcus, takže léčba by měla být zaměřena na potlačení jejich růstu. Přiřazení netilmicinu rychlost 2-3 mg / kg intravenózně každých 12 hodin (v tomto případě je nutné sledovat koncentrace léčiva v krvi) a flukloxacilinu 500 mg každých 6 hodin intravenózně. Pokud po 24 hodinách nedojde k žádnému zlepšení, měli byste uvažovat o chirurgické drenáži.

Noduly Singer. Jsou výsledkem přetížení řeči (hlasu). Jedná se o malé vláknité uzliny, které se vyskytují na křižovatce předních a zadních 2/3 vokálních šňůr. Uzlíky mohou být odstraněny.

Funkční poruchy. Jedná se o funkční hysterickou paralýzu adduktorových svalů (předních svalů) obou vokálních kordů během phonace. Tento stav se obvykle vyskytuje u mladých žen během emočního stresu. V tomto případě může hlas zcela zmizet (dochází k afonii). Častěji se takový pacient začíná mluvit šeptem. Ale vokální šňůry jsou stále zavřené při kašli, takže pacienti obvykle nejsou schopni mluvit, ale mohou kašlat. V takových případech je nejvhodnější komunikovat s pacientem a uklidnit ho.

Paralýza laryngeálního nervu. V tomto případě zákony Semena: v případě poškození recidivujícího laryngeálního nervu jsou únosci a pak aduktory nejprve paralyzováni.

Příčiny: v 30% případů je paralýza idiopatická, u 10% centrálního původu (například v důsledku poliomyelitidy, syringomyelie); rakovina štítné žlázy; trauma (tyroidektomie); cervikální lymfatické uzliny, jícnu, hypofaryngu nebo bronchiální rakovinu; tuberkulóza; aneuryzma aorty; neuritida. Při částečné paralýze recidivujícího laryngeálního nervu jsou vokální šňůry fixovány podél středové čáry; s úplnou paralýzou, jsou fixovány na "půli".

[1], [2], [3], [4]