Rentgenový snímek hrtanu a hltanu

Hrtan je dutý orgán, takže při rentgenovém vyšetření hrtanu není nutné používat kontrastní látku v rentgenovém snímku, ale v některých případech může být tato metoda metodou volby. Při zorném a tomografickém vyšetření hrtanu se používá přímá a laterální projekce. Vzhledem k tomu, že superpozice páteře na chrupavky hrtanu při přímé projekci je téměř úplně zakrývá, používá se při této projekci rentgenová tomografie, která odstraňuje stín páteře za rovinou obrazu a zaostřuje pouze rentgenkontrastní prvky hrtanu.

V laterální projekci, na pozadí vzduchových dutin hrtanu, je jasně viditelná jeho chrupavčitá kostra a měkké tkáně.

V laterální projekci jsou tedy jasně viditelné epiglottis, chrupavky štítné žlázy a prstencové chrupavky, ale oblast arytenoidních chrupavek je hůře vizualizována. Pro zlepšení viditelnosti hrtanu a oddálení jeho zadní stěny od těl krčních obratlů je subjekt požádán, aby v okamžiku expozice zavřel nos a silně do něj foukal (podobně jako Valsalvův manévr). Nafouknutí epiglottis a laryngofaryngu vede k výraznějšímu projevu okrajů epiglottis, oblasti arytenoidních chrupavek a komor hrtanu.

Při analýze výsledků rentgenového vyšetření hrtanu je třeba vzít v úvahu věk pacienta a stupeň kalcifikace chrupavek hrtanu, jejichž ostrůvky se podle I. Pane objevují od 18. do 20. roku věku. Chrupavka štítné žlázy je k tomuto procesu nejvíce náchylná.

Kalcifikace chrupavky prstence hrtanu začíná od horního okraje ploténky. Ložiska kalcifikace se s věkem zvětšují v různých směrech a nabývají nepředvídatelných individuálních forem. U mužů dochází ke kalcifikaci chrupavky hrtanu dříve a intenzivněji.

V některých případech se uchylují k rentgenové laryngoskopii s kontrastem pomocí aerosolového postřiku kontrastní látky.

Faryngoskopie a laryngoskopie poskytují vyšetření sliznice hltanu a hrtanu a funkce hlasivek. Důležité doplňující údaje o stavu stěn těchto orgánů, zejména o perilaryngeálních tkáních a chrupavkách hrtanu, lze získat pomocí počítačové tomografie.

Při traumatu počítačová tomografie ukazuje zlomeniny chrupavky, edém a hematom v oblasti hlasivek, přední komisura hrtanu, krvácení v perilaryngeálních prostorech a dislokaci laryngeální kostry. U laryngeální stenózy způsobené tuberkulózou nebo skleromem je možné stanovit úroveň a stupeň zúžení, prevalenci infiltrace a granulačních růstů. U rakoviny hrtanu umožňuje CT vyřešit hlavní problém - stanovit šíření nádoru do perilaryngeálních prostor, pyriformních sinusů, tkání umístěných před epiglottis. Kromě toho CT usnadňuje detekci metastáz v lymfatických uzlinách krku. Lymfatická uzlina postižená nádorem se jeví jako zaoblený útvar o velikosti větší než 2 cm se sníženou hustotou uprostřed. Po radioterapii se CT používá k posouzení závažnosti edému tkáně hrtanu a následně k určení stupně postradiační fibrózy.

Počítačová tomografie prakticky nahradila rentgenovou tomografii a metody s umělým kontrastem hltanu a hrtanu. V zařízeních, kde CT dosud není k dispozici, se však omezují na provádění rentgenových snímků hltanu a hrtanu (hlavně v laterální projekci) a konvenčních tomogramů (hlavně v přímé projekci). Na laterálních snímcích a přímých tomogramech jsou poměrně jasně vyznačeny hlavní anatomické prvky orgánu: epiglotis, supragloticko-linguální jamky (vallekuly), preepiglotický prostor, pyriformní sinusy, ventrikulární a pravé vazy, hrtanové (Morgagniho) komory, aryepiglotické vazy a chrupavka štítné žlázy. Od 15. do 18. roku věku se v chrupavkách hrtanu objevují vápenaté usazeniny, které jsou jasně viditelné i na rentgenových snímcích a tomogramech.

Vývoj nádoru hrtanu vede ke zvětšení postiženého elementu na snímcích a tomogramech; v souladu s tím se deformují sousední dutiny obsahující vzduch - laryngeální komory, pyriformní sinusy atd. Pro nádory hltanu jsou charakteristické přibližně stejné příznaky: stín samotného nádoru, často s hrbolatým povrchem, a deformace lumen orgánu. U dětí umožňují přehledové snímky a tomogramy jasně detekovat adenoidní výrůstky vyčnívající do nosohltanu ze strany klenby a zadní stěny hltanu. Jasně jsou viditelné klenuté kontury velkých adenoidů, stejně jako drobné nerovnosti obrysů zadní stěny nosohltanu způsobené malými výrůstky.