Hyperremická (hemolytická) žloutenka

Superhepatální žloutenka je způsobena nadměrnou tvorbou bilirubinu, která překračuje schopnost játr odstranit. Játra jsou schopna metabolizovat a vylučovat žluč ve své žluči v množství 3 až 4krát vyšší než její produkce za normálních podmínek. Když se metabolizuje játra, vyvíjí se veškerý bilirubin. Nadledvinní žloutenka. Ve stejné době, a to navzdory skutečnosti, že játra metabolizuje bilirubinu větší než je obvyklé, všechny jeho nadměrné množství krve, nemůže být odstraněn v krvi se zvyšuje hladinu volného (nekonjugovaného) bilirubinu.

Hlavní rysy superhepatálního (hemolytického) žloutenka:

• ikterická sklera a kůže, obvykle mírná, má citronově-žlutý odstín;
• současně dochází k blednutí pokožky (v důsledku anémie);
• pruritus a poškrábání těla chybí;
• bolesti v játrech jsou vzácné, obvykle pouze s kalciovým žlučníkem;
• zvětšení jater, zpravidla nevýznamné;
• významné zvýšení sleziny v průběhu chronického průběhu procesu;
• anémie s různou závažností;
• výrazná retikulocytóza v periferní krvi;
• snížení osmotické odolnosti erytrocytů;
• funkční testy jater (hladiny ASAT, ALAT, alkalická fosfatáza, protrombin, cholesterol, tymol, sulemické vzorky) jsou normální;
• Hyperbilirubinemie zřídka převyšuje 85,5 μmol / l, převládá nepřímý (nevázaný, nekonjugovaný) bilirubin;
• v moči se výrazně zvyšuje obsah urobilinu, chybí bilirubin;
• pozoroval pleochroismus (ostré barvení v tmavé barvě) stolicí kvůli velkému počtu stercobilin;
• kdy se při chronické hemolýze vyvine kalciový žlučový trakt, který se může projevit jako biliární kolika. Kameny jsou detekovány na cholecystogramech a ultrazvuku žlučovodů;
• biopsie punkce odhalí sekundární hemosiderózu jater;
• Životnost erytrocytů se zkracuje (podle studií s 51 Cr).

[1], [2], [3], [4], [5]