Hypertrofie tubální tonzily: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

V membránově-chrupavčité části sluchové trubice se nacházejí shluky lymfadenoidní tkáně, které poprvé popsal německý anatom Gerlach. Tato tkáň je více vyvinutá v oblasti šíje sluchové trubice a je obzvláště hojná v oblasti jamky nosohltanového otvoru, kde tvoří vejcovodní mandle. Tyto lymfadenoidní útvary morfogeneticky i funkčně úzce souvisí s lymfadenoidním prstencem hltanu. Uvedená lymfadenoidní tkáň je obzvláště vyvinutá (hypertrofovaná) u dětí, u dospělých prochází obráceným vývojem. Ve vzácných případech zadní rhinoskopie odhaluje shluky ledvinovitých protáhlých útvarů pokrývajících nosohltanový otvor sluchové trubice ve formě třásně. Tyto útvary, umístěné v oblasti chrupavčité jamky sluchové trubice, způsobují porušení její ventilační a evakuační funkce, což vždy ovlivňuje ostrost sluchu. Zánět hltanových mandlí se obvykle šíří do vejcovodních mandlí, což způsobuje jejich hypertrofii a odpovídající poruchu sluchu. Šíření hypertrofie lymfoidní tkáně podél sliznice membránově-chrupavčité části sluchové trubice, zejména v oblasti isthmu, způsobuje přetrvávající vodivou ztrátu sluchu, kterou je obtížné léčit kvůli obstrukci sluchové trubice.

Léčba zahrnuje primárně medikamentózní sanaci nosohltanu a v případě potřeby odstranění nosních mandle a kyretáž vejcovodních mandlí. Sanace vejcovodních mandlí (nitrubární lymfadenoidní tkáň) se provádí při pokusech o katetrizaci zvukovodu a zavedení vazokonstrikčních, antiseptických, kortikosteroidních a adstringentních léků. Při absenci pozitivního výsledku se předepisuje radioterapie, která v drtivé většině případů dává pozitivní výsledky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]