Kimografická pertubace

Kymografická pertubace je metoda studia průchodnosti vejcovodů zaváděním vzduchu nebo oxidu uhličitého do dutiny děložní, vejcovodů a do dutiny břišní se současným vizuálním a grafickým záznamem kontraktilní aktivity vejcovodů. Záznam se provádí pomocí speciálního záznamového zařízení.

Během pertubace existuje několik typů kymografických křivek, které naznačují určitý stav třísel.

1. Vejcovody jsou volně průchodné: plyn začíná vstupovat do břišní dutiny pod tlakem 50-80 mm Hg. Je zaznamenána dobrá peristaltika vejcovodů. Při auskultaci je slyšet tubální šum na obou stranách břišní dutiny. Pozitivní frenikusový příznak se objevuje po zavedení 70-100 ml plynu, pokud pacientka zaujme svislou polohu.
2. Křeč vejcovodů: maximální tlak zůstává dlouhodobě na stejných hodnotách (100-140 mm Hg), po podání antispasmodik je zaznamenán jeho prudký pokles. Po poklesu tlaku je zaznamenána peristaltika a také frenikusový příznak.
3. Atonie vejcovodů: plyn volně proniká do břišní dutiny, maximální tlak je nižší než obvykle (40-60 mm Hg), peristaltika je pomalá. Příznak freniku se objevuje rychle a je dobře vyjádřený.
4. Obstrukce průchodnosti vejcovodů (stenóza): charakterizována vysokými maximálními tlaky (160-180 mm Hg), které postupně začínají klesat, ale minimální tlak zůstává nad 100 mm Hg. Peristaltika není téměř vyjádřena. Frenikusový příznak je slabě vyjádřen.
5. Obstrukce vejcovodů: tlak se kontinuálně zvyšuje a zůstává na vysokých hodnotách (160-200 mm Hg). Při auskultaci není v břišní dutině slyšet žádný hluk. Bolest při pertubaci je lokalizována v podbřišku, frenikusový příznak je negativní, peristaltika chybí.

Kymografická pertubace je cennou metodou pro identifikaci funkčního stavu dělohy a vejcovodů. Obzvláště cenné informace lze získat porovnáním dat pertubace s hysterosalpingografií.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]