Lékařský expert článku
Nové publikace
Klasifikace sarkomů měkkých tkání
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Staging sarkomů měkkých tkání
V současné době neexistuje obecně akceptované staging sarkom u dětí. Nejběžnější jsou dvě klasifikace - klasifikace TNM Mezinárodní unie proti rakovině a klasifikace Mezinárodní studijní skupiny pro rabdomyosarkom.
Histologická klasifikace sarkomů měkkých tkání
Histologicky jsou sarkomy měkkých tkání extrémně heterogenní. Níže jsou uvedeny varianty maligních sarkomů a histogeneticky odpovídající typy tkání.
Sarkomy měkkých tkání jsou také označovány jako extrémně kostní nádory z kostí a chrupavčitých tkání (extraossar osteosarkom, myxoidní a mezenchymální chondrosarkom).
Z morfologického hlediska je obtížné provést diferenciální diagnostiku mezi nádory měkkých tkání, které nejsou kvetoucí. Pro objasnění diagnózy se používají elektronové mikroskopie, imunohistochemické a cytogenetické studie.
Histologický vzhled nádoru měkkých tkání (s výjimkou rabdomyosarkomu) neposkytuje jasnou představu o klinickém průběhu a prognóze onemocnění. Pro stanovení korelace mezi histologické nádoru a chování provedení, multicentrická studie skupiny POG (pediatrické Oncology Group, USA) v prospektivní studii identifikovány tři možnosti histologické změny, které by mohly být použity jako prognostické faktory. Stupeň histologických změn byl stanoven pomocí indexů buněčnosti, buněčného pleomorfismu, mitotické aktivity, závažnosti nekrózy a invazivního růstu nádoru. Ukázalo se, že nádory třetí skupiny (stupeň III) ve srovnání s první a druhou mají mnohem horší prognózu.
Histologická klasifikace sarkomů měkkých tkání
|
Tkaniny |
Typy nádorů |
|
Nádory pruhované svalové tkáně |
Rabdomyosarkom |
|
Nádory hladké svalové tkáně |
Leiomyosarkom |
|
Nádory vláknité tkáně |
Infantilní fibrosarkom |
|
Dermatofibrosarkom |
|
|
Fibrogystiocytární nádory |
Maligní fibrocytický histiocytom |
|
Nádory tukové tkáně |
Liposarkom |
|
Vaskulární nádory |
Angiosarkom |
|
Lymfangiosarkom |
|
|
Hemangioperetcitoma maligní |
|
|
Gemangioэndotelioma |
|
|
Sarkomo Kaloshi |
|
|
Nádory z plášťů periferních nervů |
Zhoubný Schwannoma |
|
Nádory různé histogeneze |
Maligní mesenchymom |
|
Tritonův nádor |
|
|
Nádory s neznámou histogenezí |
Sinovialynaya sarkom |
|
Epithelioidní sarkom |
|
|
Alveolární sarkom měkkých tkání |
|
|
Maligní melanom měkkých tkání |
|
|
Desmoplastický sarkom z malých kulatých buněk |
Titul I.
- MIXOID a vysoce diferencovaný liposarkom.
- Hluboko umístěný dermatofibrosarkom.
- Dobře diferencovaný nebo infantilní fibrosarkom.
- Dobře diferencovaný hemangiopericytom.
- Dobře diferencovaný maligní tumor periferních nervových membrán.
- Vnuksovaya miksoidnaya chondrosarkom.
- Maligní fibrocytický histiocytom.
Stupeň II.
- Sarkomy měkkých tkání nejsou zahrnuty v první a třetí skupině. Příznaky nekrózy ukazují méně než 15% povrchu nádoru, mikroskopem s rostoucí x40 identifikovat alespoň pět mitotických Obrázky 10 pole zobrazení, není mobilní atypie jádra nízké buněčnost.
Stupeň III.
- Pleomorfní nebo liposarkom s kulatými buňkami.
- Mezenhimalynaya chondrosarkom.
- Extrasteální osteosarkom.
- Tritonův nádor.
- Alveolární sarkom měkkých tkání.
- Sinovialynaya sarkom.
- Epithelioidní sarkom.
- Buněčný lehký sarkom měkkých tkání (maligní melanom měkkých tkání).
- Sarkomy měkkých tkání, které nejsou zahrnuty v první skupině, vykazují známky nekrózy více než 15% povrchu nebo více než 5 čísel mitózy s mikroskopií se zvýšením x40.
Klasifikace TNM
Primární nádor.
- T 1 - nádor omezený orgán (tkanina), ze kterého pochází.
- T 2 - nádor přesahuje tělo (tkáň).
- T 2a - nádor v průměru menší nebo rovný 5 cm.
- T 2b - nádor o průměru větším než 5 cm.
- Regionální mízní uzliny.
- N 0 - regionální mízní uzliny nejsou ovlivněny.
- N 1 - zapojení regionálních lymfatických uzlin.
- N x - nedostatečná data k vyhodnocení účasti lymfatických uzlin.
- Vzdálené metastázy.
- M 0 - chybí vzdálené metastázy.
- M 1 - existují vzdálené metastázy.
Prognózní význam faktorů TNM je uveden v řadě studií o studiu sarkomů měkkých tkání u dětí.
Klasifikace sarkomu měkkých tkání Mezinárodní studie Rhabdomyosarkom, původně vytvořená pro rhabdomyosarkom, se v současnosti používá pro všechny nádory měkkých tkání. Vezme v úvahu objem reziduálního nádoru po operaci a přítomnost metastáz.
[