Křeče nohou u dítěte

Křeče nebo křeče nohou se projevují mimovolním stahováním svalů dolních končetin. Dospělí se s tímto nepříjemným a bolestivým jevem setkali nejednou. Ukazuje se, že to lze pozorovat i u dětí, jen ne vždy jsou schopny vysvětlit, co se s nimi děje. Rodiče by měli věnovat pozornost a reagovat na stížnosti. [1]

Epidemiologie

Podle statistik je většina záchvatů pozorována u dětí prvního roku života. V průměru na 1000 novorozenci představují 16 z těch, kteří mají konvulzivní svalové kontrakce. V 75 % případů se prekurzory epilepsie objevují v dětství. [2]

Příčiny Křeče nohou u dítěte

Křeče nohou se vyskytují z mnoha důvodů,  [3]včetně:

• nepohodlné držení těla během spánku;
• nedostatek vápníku, draslíku, vitamínu D v těle;
• plochá chodidla;
• intenzivní růst dítěte;
• podchlazení;
• intoxikace (chřipka, nachlazení, otrava);
• skryté onemocnění;
• křeče v břiše spojené s cvičením. [4]

Rizikové faktory

Únava a nedostatek spánku, těžká přikrývka během spánku může vyvolat křeče. Mezi další rizikové faktory patří špatná výživa, dehydratace v důsledku průjmu, zvracení, delší pobyt ve studené vodě, zvýšené vzrušení, záchvaty vzteku, očkování den předem a genetická predispozice. Důležitou roli hraje zdravotní stav matky při porodu, zda brala léky, jak probíhalo těhotenství a porod. [5]

Patogeneze

Náhlé křečovité svalové kontrakce vznikají jako následek nespecifické reakce nervového systému na vnitřní a vnější faktory. K takové reakci vede vysoká neuronální aktivita mozku, nedostatek inhibičních neurotransmiterů. [6]

Symptomy Křeče nohou u dítěte

První příznaky mohou zcela nesouviset se samotným chvěním, záškuby svalů. Úzkost, neklid dítěte, jeho špatná nálada a chování jsou často předzvěstí křečí.

Často se objevují v noci v nohách, pak se dítě probudí, pláče, dochází k nedobrovolnému pomočování a matka může pochopit důvod napětím lýtkových svalů. Někdy se do svalových kontrakcí zapojují i paže. Pokud jsou nohy narovnané a paže jsou nedobrovolně přitisknuty k hrudníku, pak to s vysokou pravděpodobností ukazuje na epilepsii. [7]

Objevují se křeče z vysoké tělesné teploty nebo jejího prudkého poklesu, říká se jim vazivové. Takže tělo reaguje na změnu svého stavu, zatímco rty se stanou cyanotickými, dýchání může být přerušeno.

Komplikace a důsledky

Ojedinělé a krátkodobé křeče končetin většinou neohrožují zdraví, ale jsou signálem k provedení vyšetření, protože dítě může upadnout a nepozorovaně si poranit hlavu, nebo má v těle nedostatek živin nezbytných pro růst a vývoj.

Právě přítomnost primárních příčin může způsobit následky a komplikace, nebezpečné jsou křeče objevující se po 6 letech, vyloučena není ani epilepsie.

Diagnostika Křeče nohou u dítěte

V diagnostice konvulzivních záchvatů má velký význam podrobné objasnění anamnézy:

• jak často se záchvaty vyskytují;
• jak dlouho trvají;
• za jakých okolností;
• průběh těhotenství a porodu;
• nedávné nemoci, úrazy;
• zda bylo očkování;
• dědičné choroby.

Do vyšetření jsou často zapojeni takoví specialisté, jako jsou oftalmologové, neurologové, chirurgové, neurochirurgové atd. 

Standardní diagnostika zahrnuje dodání testů, včetně obecných klinických testů krve a moči a testu krevního cukru. Podrobnější výzkum může vyžadovat další.

Konvulzivní aktivita mozku se zjišťuje pomocí elektroencefalografie. Mezi další instrumentální metody patří radiografie, počítačová a magnetická rezonance, angiografie mozkových cév. [8]

Diferenciální diagnostika

Mezi všemi výše uvedenými možnými příčinami dochází k diferenciaci křečí v nohách. Je velmi důležité odhalit epilepsii v rané fázi, aby bylo možné včas zaměřit úsilí na příčinu jejího výskytu.

Léčba Křeče nohou u dítěte

První akce by měla být zaměřena na uvolnění křeče. K tomu je třeba, aby dospělí masírovali dětskou nohu, poklepávali na ni, mírně sevřeli sval, pokusili se ho ohnout a uvolnit, ohýbat prsty v různých směrech, potřít je hřejivou mastí a zahřívat. Léčbu léky může předepsat pouze lékař podle indikací. [9]

Léčba drogami

Při zjišťování příčin křečí nohou jsou předepsány léky, jejichž působení je zaměřeno na konkrétní onemocnění. Při vysoké tělesné teplotě je tedy nutné ji srazit. K tomu se dětem podává paracetamol, panadol, efferalgan. Pro miminka jsou vhodnější čípky, sirupy, žvýkací tablety.

Panadol (suspenze) - jeho působení je založeno na inhibici syntézy prostaglandinů v centrálním nervovém systému, účinnou látkou je paracetamol. Pokud potřebujete snížit teplotu dítěte do 3 měsíců, měli byste se poradit s lékařem. Od tohoto věku až do 12 let se jednorázová dávka vypočítává takto: 10-15 mg na kilogram tělesné hmotnosti, frekvence podávání je 4x denně.

Z nežádoucích účinků jsou možné reakce přecitlivělosti, projevující se na kůži, nevolnost, bolest žaludku, rozvoj anémie, zhoršená funkce jater. Lék je kontraindikován u onemocnění krve, patologií jater a ledvin.

Otrava jídlem, která vedla k dehydrataci a křečím, vyžaduje výplach žaludku, příjem sorbentu. V tomto případě jsou účinné aktivní uhlí, smektit, polysorb. Probiotika urychlí odstranění toxinů z těla: linex, hilak, enterol. Používají se po ukončení zvracení.

Smecta - prášek v sáčku, zředěný vodou. Dětem do jednoho roku se doporučuje smíchat obsah jednoho balení (3g) s 50ml vody a rozdělit objem za den. Lze přimíchat do kompotů, obilovin. Od roku do dvou je denní dávka 1-2 kusy, starší než dva - 2-3 kusy. Nepoužívá se při neprůchodnosti střev, přecitlivělosti na lék, může způsobit zácpu.

S hypokalcemickými křečemi je předepsán glukonát vápenatý - ionty vápníku se podílejí na přenosu nervových vzruchů, na svalových kontrakcích. Nástroj se používá od 3 let. Jedna dávka pro děti 3-4 roky - 2 tablety, 5-6 let - 2-3 kusy, 7-9 let - 3-4 kusy, 10-14 let - 4-6 kusů. Frekvence příjmu je 2-3krát za 24 hodin. Kontraindikováno při hyperkalcémii, zvýšené srážlivosti krve, sarkoidóze, těžkém selhání ledvin. Lék může vzácně způsobit poruchy: nevolnost, bolest v epigastriu, zácpa, průjem, bradykardie, alergická reakce.

Když je nutné léčit antikonvulziva, používají se sibazon, seduxen, fenobarbital, hexenal.

Seduxen - uklidňuje nervový systém, uvolňuje svaly. Ve věku 1 až 3 let se předepisuje 1 mg najednou (pouze 2 mg denně), 3-7 let - 2 mg (6 mg), starší 7 - 3-5 mg (8-10 mg). Droga způsobuje ospalost, únavu, v některých případech paradoxní reakce - poruchy spánku, neklid. [10]

Vitamíny

Vzhledem k tomu, že výskyt křečí nohou u dítěte je často spojen s narušením metabolismu minerálů, včetně vápníku a fosforu, jehož regulátorem je vitamín D, je na něj kladen důraz, zejména v zimě s nedostatkem slunce..

Důležitou roli hraje také vitamín B6, jehož minimální obsah vede ke svalové dystrofii. Kromě toho jsou pro plný rozvoj dětského organismu  [11] nezbytné vitamíny A, E, C, B1, B9, minerály hořčík a draslík.

Výživa dítěte by měla být organizována s ohledem na tuto potřebu a po dohodě s lékařem by měla být doplněna vitamínovými a minerálními komplexy (Magne B6, Vion 3 kid, Vitrum kids, Pikovit).

Fyzioterapeutická léčba

Kontrastní koupele nohou, tření, masáže a akupunktura se používají ke zlepšení prokrvení nohou a výměně lymfy v tkáních. Tělesná výchova pro nohy bude mít také pozitivní vliv na svaly. Chodícímu dítěti můžete formou hry nabídnout stání na špičkách, roztočení „kola“ ve vzduchu a další. [12]

Alternativní léčba

Z alternativních receptur se používají střídavě studené a horké obklady. Také se věří, že tření citronové šťávy na nohy dvakrát denně minimalizuje svalové křeče. Stejný účinek se připisuje bobkovému listu napuštěnému nerafinovaným slunečnicovým olejem.

Tření končetin se také provádí odvary z cibulové slupky, stejně jako bylinky, jako je tymián, řebříček, heřmánek, gaučík, kopřiva.

V arzenálu homeopatů je mnoho léků používaných na svalové křeče. Jejich výběr se provádí s přihlédnutím k věku dítěte, jeho konstituci, charakteru. Seznam léků zahrnuje: plumbum, rus toxicodendron, sépie, silicea, síra.

Křeče nohou, které nejsou spojeny s žádným traumatem, které je způsobilo, nevyžadují chirurgický zákrok.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci křečových jevů u dítěte jsou:

• organizace vyvážené stravy s důrazem na bílkoviny a omezení sacharidů;
• dostatečný pitný režim;
• vyhýbání se silné fyzické námaze;
• nošení volných bot;
• omezení excitačních léků;
• krátká doba sledování televize a pobytu u počítače.

Předpověď

Křeče nohou v dětství ve většině případů bezpečně odezní, pokud nejsou spojeny s epilepsií.