Kyselina močová v moči

Kyselina močová vylučovaná močí odráží příjem purinů z potravy a rozpad endogenních purinových nukleotidů. Přibližně 70% celkové kyseliny močové v těle se vylučuje močí. Klírens kyseliny močové je 10% zfiltrovaného množství. Vylučování kyseliny močové ledvinami je derivát filtrovaného množství, které je téměř proximálně reabsorbováno v proximálním tubu, stejně jako sekrece a reabsorpce v distálním tubu.

Stanovení kyseliny močové v moči by mělo být prováděno společně se stanovením v krvi. To umožňuje v mnoha případech stanovit patologický mechanismus, který je základem dny u pacienta (nadměrná tvorba kyseliny močové v těle nebo porušení jeho vylučování). Známka hyperprodukce kyseliny močové v těle se považuje za vylučování moči více než 800 mg / den v případě studie bez omezení ve stravě nebo 600 mg / den s dietou malopurinu. Před studie by měly potvrdit normální funkcí ledvin (v případě poklesu snížení clearance kreatininu v vylučování kyseliny močové, nebrání jeho nadprodukci) a eliminaci možného vlivu na lekrstv urátu vylučování. Pokud dojde k narušení vylučování, vysoká koncentrace kyseliny močové v krvi není doprovázena zvýšením obsahu moče.

Referenční hodnoty (norma) kyseliny močové v moči

	Obsah kyseliny močové
Druh výživy	Mg / den	Mmol / den
Normální strava	250-750	1,48-4,43
Non-purulentní strava:
Muži	Až 420	Až 2,48
ženy	Až 400	Až do 2,36
Dieta s nízkým obsahem purinů:
Muži	Až 480	Až 2.83
ženy	Až 400	Až do 2,36
Dieta s vysokým obsahem purinů	Až do 1000	Do 5.90

Definice mechanismu vzniku dny pomáhá klinikovi a při volbě schématu léčení pacienta. Se zvýšenou produkcí kyseliny močové jsou předepsány inhibitory xantin oxidasy, což je enzym, který hraje klíčovou roli při tvorbě kyseliny močové v těle. Dávka léku (alopurinolu) by měla být zvolena tak, aby pokles uricemie nebyl vyšší než 35,7-47,6 μmol / l. Pokud je přerušena kyselina močová, je předepsána nebo zvýšena dávka uricosurických léků, které blokují tubulární reabsorpci kyseliny močové v ledvinách, nebo se tyto léky užívají v kombinaci s dietoterapií. Při určování uricosurických léků je třeba si uvědomit, že zvýšené vylučování kyseliny močové zvyšuje riziko tvorby urátových kamenů, které lze snížit jmenováním hojného pití.

V prvních měsících (1-4 měsíců) terapie dny je hlavním kritériem účinnosti dosažení koncentrací kyseliny močové v séru u mužů pod 0,36 mmol / l (ideálně 0,24-0,30 mmol / l), u žen pod 0,3 mmol / l. Pokud koncentrace kyseliny močové neklesne pod 0,4 mmol / l, nedochází k rozpuštění urátu v extracelulární tekutině a tkáních a existuje nebezpečí progrese dny.