Léčba feochromocytomu (chromafinomu)

Nejefektivnější a radikálnější metoda léčby feochromocytomu (nádorů produkujících katecholamin) je chirurgická. Během předoperační přípravy by se mělo zaměřit na prevenci a léčbu hypertenzních krizí. Za tímto účelem se používají přípravky série alfa a beta-blokování, jako tropafen, fentolamin, trasicor, trandate, dibenilin, praziol, obzidan, inderal. Kompletní blokáda adrenergních struktur je však téměř nemožná. Nicméně s dostupným výběrem farmakologických látek může téměř každý pacient vybrat pro něho nejoptimálnější lék, který umožňuje významně snížit frekvenci, závažnost nebo trvání záchvatů katecholaminů. Dalším důležitým aspektem předoperační přípravy je kompenzace porušení metabolismu sacharidů a léčba odpovídajícího chromafinomu angioretinopatie.

Nejvíce pohodlný přístup k nadledvinek je lyumbotomny extraperitoneální resekce XI nebo XII žebra a pleurální otseparovkoy sinus. Taková intervence se používá v přítomnosti přesných údajů o lokalizaci novotvaru v jednom nebo druhém adrenálu. Bilaterální léze nadledvinek nebo podezření, že to poskytuje podélný nebo příčný abdominální řez, který umožňuje kontrolovat nejen oblast nadledvinek, ale také místa možného umístění chromaffinoma v břišní dutině, které musí být vždy brát v úvahu, když je množné povaha nádorového procesu. Fehromocyty musí být odstraněny spolu s pozůstatky nadledvin. S pravděpodobností metastatického procesu v regionálních mízních uzlinách je také odstraněna retroperitoneální tkáň odpovídající strany.

Doposud není otázka účelnosti odstranění primárního zaměření za přítomnosti vzdálených metastáz nebo částečného odstranění nádoru nepřiměřená, pokud technický zákrok není možný. Zastánci maximální možné odstranění nádorové tkáně se domnívají, že paliativní operace do značné míry prodloužit životnost pacientů, jako chromaffinoma považován pomalu rostoucí nádor, a současný stav farmakologie může významně změnit povahu klinických projevů choroby. Současně se autoři správně domnívají, že nejlepší účinnost léku je mnohem snadněji dosaženo s menším množstvím fungující nádorové tkáně.

Radikálně provedená chirurgická intervence vede u většiny pacientů k téměř úplnému zotavení. Opakovaná onemocnění je 12,5%. Hlavní podmínkou pro včasnou detekci chromaffinoma je roční (alespoň v příštích 5 let po operaci) čelenži histaminu a povinné studium 3-hodinové moči katecholaminů a kyseliny vanilmandlové po něm. Nejčastěji pozorované chromaffinoma recidivy u pacientů s dříve operovaných pro vícenásobné, ektopickou nádoru u chromaffinoma větší než 10 cm v průměru, je v rozporu s zásahu nádorů integrity kapsle, stejně jako familiární formu onemocnění.

Radiační terapie nádorů z chromafinních buněk je neúčinná. V současné době nejsou známy chemoterapeutické látky, jejichž použití by poskytlo uspokojivý výsledek.