Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Léčba poruchy vědomí
Lékařský expert článku
Naposledy posuzováno: 20.11.2021
Léčba poruchy vědomí
Bez ohledu na příčinu komatu jsou prvními aktivitami hodnocení vitálních funkcí, eliminaci a prevence jejich poruch. Potřebné jsou následující akce.
- Poskytnutí oxygenace (uvolnění respiračního traktu, intubace, v případě potřeby tracheostomie, ventilace).
- Normalizace a stabilizace krevního oběhu (podávání antihypertenziv nebo vasopresorů, antiarytmik, udržování srdeční aktivity, normalizace cirkulačního objemu krve).
- Podávání velkých dávek thiaminu při podezření na abúzus alkoholu.
- Úvodní antikonvulziva v přítomnosti záchvatů.
- Zavedení glukózy (riziko hypoglykemického poškození mozku je vyšší než zhoršení encefalopatie při hyperglykémii) s následnou korekcí po obdržení testů.
- Zavedení sedativních léků za přítomnosti psychomotorické agitace.
- Normalizace vodních elektrolytových poruch a acidobazické rovnováhy.
- Normalizace tělesné teploty.
- Zavedení antibiotik (TBI, podezření na neuroinfekci nebo přítomnost příznaků bakteriální infekce).
- Výplach žaludku, pokud je podezření na otravu lékem nebo potravinami.
Další léčba závisí na výsledcích zkoušky, a určují nastat bezvědomí a zahrnuje detoxifikace (včetně specifických) k otravě, jmenování naloxonu předávkování léky, hemodialýzy při selhání ledvin, použití velkých dávek thiaminu s otravou alkoholu a dalších. Je třeba mít na paměti, neurochirurgickou úlevu objemové mozkové léze, kdy lze zpoždění stát životy pacienta (Epi- a subdurální hematom, akutní uzávěr kapalina teče a kol.).
Předpověď počasí
Výsledek u pacientů s poruchou vědomí, zvláště těch, kteří jsou ve stavu komatu, závisí na tolika faktorech. Přesnost prognózy je způsobena především etiologií léze a stupněm deprese vědomí, proto je vhodné diskutovat o prognóze a výsledku onemocnění pouze v souvislosti se specifickým stavem pacienta. Obecně platí, že vedle příčiny vývoje kómatu má věk, rychlost a objem lékařské péče velký význam.
Pacient s porušením vědomí, zejména v komatu, vyžaduje rychlé rozhodnutí, neboť s včasnou diagnózou a odpovídající terapií může být koma reverzibilní a zpoždění v některých případech může být smrtelné.