Menstruační funkce

Menstruační funkce je jednou ze specifických funkcí ženského těla, které zahrnuje také reprodukční, sekreční, sexuální.

Porušení menstruační funkce se vyskytuje u 30-40% žen. Jejich důsledky vedou nejen k narušení zdraví a pracovní schopnosti žen, k narušení pohodlí jejího života, ale také k významným sociálním a ekonomickým škodám. Vzhledem k tomu, že specifické funkce žen jsou způsobeny hormonálními procesy v těle - studie zákonů menstruační funkce a jejích poruch, metody diagnózy a léčby je základem gynekologické endokrinologie.

Menstruační funkce - klinický projev cyklických procesů měsíční přípravy ženského těla pro těhotenství. To zahrnuje pluralitu endokrinní obměny (změny tělesné hmotnosti, svalové síly, práce hlavní orgánových systémů), kardiovaskulární (vaskulárního tonu, srdeční frekvenci a krevní tlak, retence vody), mentální změny (podrážděnost, ztráta paměti, nespavost) u žen v během menstruačního cyklu. Jedná se o složitý proces, který určuje možnost koncepce, správnou formaci plodu, porodnost těhotenství.

Vnějším projevem menstruačního funkce je menstruace (menstruace, menstruace - Lat.) - pravidelně objevuje špinění z pohlavního ústrojí, funkční vrstva kvůli odmítnutí endometria. Doba od začátku až po začátek další menstruace se nazývá menstruační cyklus.

Celková hormonální změna v systému regulace sexuální (reprodukční) funkce v průběhu celého cyklu se nazývá hormonální cyklus. Je třeba zdůraznit, že pokud je menstruační funkce narušena, hormonální a menstruační cyklus se nemusí shodovat s délkou trvání, což je třeba vzít v úvahu při vyšetření pacienta.

Při vývoji žena podstupuje několik období, během nichž dochází k formování, kvetení a zániku menstruační funkce:

• Perinatální - včetně intrauterinních a 168 hodin po porodu. Během tohoto období, záložky a formování ženského reprodukčního systému, stanovené specifickým karyotypu 46HH, doby narození zcela vytvořeného systému regulace reprodukčního systému, působícím v její hormony, regulátory a cílových orgánů reprodukčního systému.
• Před pubertou (novorozence a dětství) trvá až 10 let (před pubertálním obdobím). Během tohoto období pomalé dozrávání systému regulace specifických funkcí ženského těla, včetně menstruace.
• Pubertal (puberta) - trvá 10 až 16-18 let. Je charakterizován vývojem a zráním organismu, který se vyskytuje pod vlivem zvýšené produkce hormonů. Důležitým okamžikem je jeho první menstruace - menarche, svědčící o vstupu dívky do kvalitativně nové fáze sexuálního vývoje a začlenění systému regulace sexuální funkce. Nicméně, příchod první menstruace neznamená nástup puberty, neboť v rámci 1-2 roky jsou stále menstruaci anovutyatorny charakter, a měla by být nazýván menstrualnopodobnoe sekrety.

Mezi faktory, které určují tvorbu menstruační funkce jsou: sociálně-ekonomické a materiální životní podmínky, povaha síly, převedena těžký nebo dlouho vyskytující fyzickou nemoc, infekce, intoxikace, cvičení.

• Reprodukční - hlavní, biologicky podmíněné období rozkvětu specifických funkcí ženského těla. To trvá asi 30 let - od 16-18 do 45-49 let.
• Klimakterikum je období postupného zániku specifických funkcí. V současné době vzrůstá očekávaná délka života až třetina - od 46 do 65 let.
• Senile (senilní) - věkové období začínající 65 let.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Regulace specifických funkcí ženského těla

Neurohormonální (neurohumorální) regulace specifických funkcí ženského organismu (včetně menstruační) se provádí pomocí mechanismu zpětné vazby mezi centrální (mozková kůra, hypothalamu, hypofýzy) a periferní (vaječníků) regulace fungování systému a cílových orgánů (dělohy a adnex, vagíny , mléčné žlázy) reprodukčního systému. Hlavním hormonem, - systém zpětné vazby řízení je estradiol E2) produkovaný vaječníky.

Přechod puls v nervovém systému v regulaci hormonální faktoru se provádí na úrovni hypotalamu. Přidělit 2 skupiny hormony hypothalamu: liberiny (uvolňující hormony), které stimulují syntézu a uvolňování hypofyzárního buněčných tropní hormony příslušných periferních žláz a statiny (inhibins), inhibici produkce dostatečných tropických hormonů. Reprodukční systém Hlavní význam 2 liberina: lyuliberin (LH-uvolňující hormon, LH-RH, GnRH), který stimuluje současné produkce gonadotrofami adenohypofýzy LH a FSH a thyroliberin, kterým je fyziologický stimulant nejen TTG, ale i třetí gonadotropní hormon - prolaktin. Sekrece LH-RH hypotalamických jader probíhá v pulzním režimu s frekvencí vyhození v krevním oběhu asi 1 krát za hodinu (tsirhoralny sekrece rytmus). Úloha statiny hypotalamu pracovat biogenní aminy, jako je dopamin a serotonin. Podle moderní koncepce, dopamin je fyziologickým inhibitorem hormon prolaktinu sekrece. Nedostatek, vede k prasknutí synaptických spojů neuronech hypotalamu a zvyšují hladinu prolaktinu v krevním séru. Nadbytek prolaktinu vede ke vzniku takového časté patologie jako hyperprolaktinémií ovariální selhání (až do 30% z regulačních menstruační poruchy).

Tím, gonadotropin hormon produkovaný buňkami předního laloku hypofýzy (adenohypofýzy) zahrnují luteinizačního (LH), folikuly stimulující hormon (FSH), a prolaktin (PRL).

Pod vlivem uvolňujícího gonadotropin hormonů hypofýzy ve vaječnících dochází sekvenční syntézu pohlavních steroidních hormonů z cholesterolu tvořen androgenů (testosteronu a androstendion), a z nich, podle pořadí, prostřednictvím řady biochemických konverzí se tvoří estrogeny (estron-E1 estraliol-E2 a estriol-E3 ) a progestin (progesteron a 17beta-oksiirogesteron). Úloha řídicího mechanismu zpětné vazby v reprodukčním systému hraje estradiolu receptory, které se nacházejí ve všech jeho oddělení.

Po většinu cyklu je sekrece LH a FSH relativně konstantní (bazální nebo tonická sekrece). Pod vlivem nejnovější zvýšení produkce estrogenu (vylučovaného zrání folikulu granulosa) v průběhu 1. Fáze cyklu poskytuje proliferační procesy endometria dělohy a vaginální sliznice. Prahová úroveň mechanismu estrogen zpětné vazby stimuluje uvolňování preovulačního LH-RH a gonadotropinů, které poskytují mechanismus ovulace (uvolnění vajíčka z zralé dominantní folikul) uprostřed cyklu (14 - 16-denní cyklus). Růst produkce progesteronu na konci první fáze menstruačního cyklu potencuje účinek estrogenů ve zpětnovazebním mechanismu. Formované folikul corpus luteum produkuje gestageny a estrogeny podpůrné sekreční transformace v endometriu v 2. Fázi cyklu. Fáze luteum kvetoucí (19-21 Dnech), s maximální produkci ovariálních hormonů odráží ochotu endometria pro implantaci oplodněného vajíčka. Při absenci těhotenství dochází k regresi (luteolýze) žlutého těla. Pokles produkce jeho hormonů způsobuje druhé, menší amplitudu, uvolňování gonadotropinů na konci druhé fáze cyklu, včetně mechanismu menstruace. Třetí HCG - prolaktinu se nejen podílí na tvorbě preovulačního vrcholu, ale také podporuje, pokud otěhotní, procesy oplodněného vajíčka implantaci do děložní sliznice. Odrazem toho je zvýšení hladiny jeho produktů v rámci bazální sekrece na konci 2. Fáze (25. - 27. Den cyklu).