MRI mozku s kontrastem

Diagnostickou metodou pro studium vnitřních systémů a struktur těla je magnetická rezonance (MRI). Podívejme se na vlastnosti tohoto postupu a indikace pro kontrast.

Magnetická rezonance (MRI) je neinvazivní a bezpečná diagnostická metoda. Používá se k detekci různých poruch a závažných patologií. Během vyšetření přístroj pořizuje jasné a detailní snímky studovaných struktur a zavedení kontrastní látky umožňuje vizualizovat i ty nejmenší odchylky.

Hlavní výhody MRI s kontrastní látkou spočívají ve vysokém informačním obsahu ve srovnání se standardním zobrazováním magnetickou rezonancí:

• Lokalizuje lézi s vysokou přesností a ukazuje její velikost.
• Určuje stupeň malignity nádoru a nejmenší ložiska jeho metastáz. [ 1 ],
• Umožňuje identifikovat patologie v raných stádiích a zabránit jejich dalšímu rozvoji.

Před vyšetřením je pacientovi injekčně aplikována speciální látka, která zvýrazňuje a vizualizuje mozkové struktury. Barviva mají minimum kontraindikací, nezpůsobují alergické reakce a rychle se vylučují z těla. Podle lékařských statistik se komplikace po kontrastu vyskytují v 0,1 % případů.

Dnes se více než 20 % všech vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) provádí s použitím kontrastní látky. Potřebu použití kontrastní látky určuje ošetřující lékař. Nejčastěji je předepisována při podezření na onkologii, cévních poruchách, k odhalení známek mrtvice a komplikací po úrazech. [ 2 ]

Je magnetická rezonance mozku s kontrastem nebezpečná?

Magnetická rezonance mozku s použitím kontrastní látky má širokou škálu uplatnění. Mnoho pacientů se však obává intravenózního/perorálního podání kontrastní látky kvůli riziku komplikací. Ve skutečnosti tento zákrok nemá negativní vliv na organismus a výskyt nežádoucích účinků je spojen s individuální intolerancí zvolené látky.

Možnost použití kontrastní látky posunula magnetickou rezonanci na novou úroveň neinvazivních postupů, což umožňuje nejspolehlivější stanovení diagnóz a akutních stavů. Nejčastěji se pro kontrast používají léky s intrakomplexními sloučeninami gadoliniového iontu:

• Hnusné. [ 3 ]
• Dotarem. [ 4 ]
• Primovist. [ 5 ], [ 6 ]
• Gadolinium. [ 7 ]

Tyto látky prošly všemi klinickými zkouškami, takže pokud je dávkování správně vypočítáno, nepředstavují pro tělo hrozbu. Kontrast ovlivňuje elektromagnetické vlny zařízení, což umožňuje získat co nejpřesnější obraz.

Zároveň se izotop použitý jako marker může stát toxickým, pokud se vyskytnou problémy s jeho vylučováním z těla. Z tohoto důvodu se tento postup nepředepisuje při selhání ledvin a přecitlivělosti na použitou látku. [ 8 ]

Indikace postupu

Magnetická rezonance s kontrastní látkou nám umožňuje odhalit mnoho poruch ve fungování mozku. Hlavní indikace pro diagnostickou manipulaci jsou:

• Nádorové léze hypofýzy a tkání obklopujících turecké sella.
• Mozkové nádory a metastázy. [ 9 ]
• Nádory pontocerebelárního úhlu.
• Akutní cévní mozkové příhody hemoragického nebo ischemického typu.
• Cévní patologie centrálního nervového systému.
• Infekční onemocnění centrálního nervového systému.
• Chronická onemocnění nervového systému autoimunitní etiologie (roztroušená skleróza, [ 10 ] leukodystrofie, leukoencefalopatie atd.).
• Detailní studie struktury identifikovaných novotvarů.
• Posouzení stavu mozkových struktur po operacích a úrazech.
• Detekce mozkových metastáz.
• Alzheimerova choroba.
• Mozkové krvácení.

Existuje také řada příznaků, které indikují MRI mozku s kontrastem:

• Migrény a bolesti hlavy.
• Časté závratě a mdloby.
• Traumatické poranění mozku.
• Křečovité a epileptické záchvaty.
• Tinnitus.
• Postupné zhoršování sluchu a zraku.
• Zhoršená citlivost (hmatová, bolest, teplota).
• Pocit mravenčení na kůži.

Metoda vrstvení orgánů a tkání pomocí nukleární magnetické rezonance nám umožňuje identifikovat i ty nejmenší metastázy, známky zánětlivých procesů a posoudit objem operačního pole před operací. [ 11 ]

Příprava

Jednou z výhod kontrastní magnetické rezonance mozku je, že zákrok nevyžaduje žádnou speciální přípravu. Není třeba dodržovat přísné diety, dlouhodobě se zdržovat jídla ani dodržovat žádná jiná pravidla.

Příprava na diagnostickou manipulaci je založena na studiu anamnézy pacienta a indikací k magnetické rezonanci. Za tímto účelem lékař provede vyšetření a objasní přítomnost patologií, studuje výsledky dříve provedených testů. To je nezbytné, aby se předešlo chybám během studie a spolehlivě se dešifrovaly získané výsledky.

Před samotným zahájením skenování byste si měli sundat všechny kovové předměty a oblečení. Ženy by si měly pamatovat, že před diagnostikou je lepší se nelíčit, protože kosmetika může obsahovat mikročástice kovu. Tato opatření jsou spojena s rizikem zkreslení výsledků.

Zvláštní pozornost je věnována výběru kontrastní látky. Izotop použitý jako marker mohou být hydrofilní komplexní sloučeniny s vysokou koncentrací gadoliniových kationtů. Přípravky ze skupiny magnetofarmaceutik se liší od těch, které se používají v radiografii. Jsou méně toxické než kontrastní látka v jodové soli, která se používá pro fluorografii a CT. [ 12 ]

Technika MRI mozku s kontrastem

Magnetická rezonance začíná řádnou přípravou na zákrok. Pokud jsou dodržena všechna pravidla a je vybrána kontrastní látka, lékař zahájí vyšetření. Existuje mnoho kontrastních látek, ale všechny se dělí do následujících skupin:

• Intravaskulárně – barvivo se vstříkne do žíly v plném rozsahu v dávce 0,2 mg/kg hmotnosti. Pro tyto účely se používají přípravky na bázi oxidu železa nebo sloučenin manganu, které mají superparamagnetické vlastnosti.
• Bolus – intravenózní dávkové podání infuzí. V tomto případě je průběh diagnostického postupu synchronizován s podáváním kontrastní látky. [ 13 ]
• Orální – používá se k vyšetření gastrointestinálního traktu. Jako izotopy se používají sloučeniny manganu a gadolinia, určité přírodní produkty se zvýšeným obsahem manganu.

Pomocí speciální stříkačky nebo injektoru (automaticky reguluje dávku léku) se pacientovi injekčně aplikuje kontrastní látka. Poté je pacient zaveden do tunelu tomografu a hlava se mu fixuje, aby se znehybnil. Doba skenování je 10 až 30 minut.

Alergické reakce (svědění, kopřivka) na sloučeniny gadolinia jsou extrémně vzácné. Lepší vizualizace vyšetřovaných tkání je dosažena průchodem látky cévami a jejím hromaděním v měkkých tkáních. Gadolinium zesiluje magnetický signál tomografu, čímž zlepšuje kvalitu snímků.

Diagnostická manipulace umožňuje identifikovat lokalizaci a rozsah postižených buněk již v prvních hodinách vývoje cévní mozkové příhody. [ 14 ] Určuje velikost novotvarů, jejich strukturu, lokalizaci a přítomnost metastáz. Izotop proniká do defektních buněk a zvýrazňuje je na pozadí zdravých buněk. [ 15 ]

MRI mozku s kontrastní látkou 1,5, 3 Tesla

Metoda vrstvení orgánů a tkání pomocí nukleární magnetické rezonance a kontrastního zesílení je jednou z nejpopulárnějších a nejspolehlivějších v moderní medicíně. Základem MRI je změna chování jader atomů vodíku pod vlivem elektromagnetických vln v poli tomografu, tj. magnetická rezonance. Magnetické pole je pro lidské tělo neškodné, na rozdíl od ionizujícího záření používaného v CT.

Existuje mylná představa, že kontrast významně ovlivňuje celkovou kvalitu výsledného obrazu (jas, kontrast, rozlišení, jasnost). Kontrast se však hromadí pouze v oblastech mozku s patologickými změnami a nemůže ovlivnit jasnost obrazů. Ve skutečnosti kvalita obrazu zcela závisí na síle magnetického pole.

Všechny tomografy se obvykle dělí do tří skupin:

• Nízkopodlažní – 0,23–0,35 t.
• Střední patro – 2 T.
• Vysoké pole – 1,5–3 T.
• Ultravysoké pole – více než 3 T.

Jednotka měření síly magnetického pole (T) byla pojmenována po vědci Nikolovi Teslovi. Většina diagnostických center má tomografy s výkonem 1-2 T. Přístroje s nízkým polem se používají jen zřídka, protože jejich výsledky nejsou 100% spolehlivé a přesné. To znamená, že čím vyšší je síla pole, tím přesnější je výsledek vyšetření. [ 16 ]

Zlatým standardem magnetické rezonance je diagnostika na přístrojích s výkonem 1,5-3 T. Kromě kvality snímků ovlivňuje rychlost skenování i intenzita tomografu. Vyšetření mozku na tomografu s výkonem 1 T trvá asi 20 minut, na přístroji s výkonem 1,5 T - 10-15 minut a na přístroji s výkonem 3 T - až 10 minut. V některých případech je to důležité, například při diagnostice pacientů v těžkém stavu.

Vlastnosti MRI mozku s kontrastní látkou 1,5-3 Tesla:

• Zvýšená jasnost a detaily obrazu.
• Procedura netrvá dlouho.
• Lze použít, pokud jsou problémy s diagnózou.
• Studium jemných tkáňových struktur.
• Efektivní vyhledávání i těch nejmenších metastáz a poruch.

Navzdory účinnosti tomografů s vysokým zorným polem je jejich použití u některých pacientů omezené. Taková zařízení jsou pouze uzavřeného typu, takže nejsou vhodná pro osoby s nadváhou, klaustrofobií, nesnášenlivostí vysokých hladin hluku. Taková zařízení nemají schopnost monitorovat fungování orgánů.

Tomografie s nízkým zorným polem je technicky levnější a pro pacienta levnější. Studie může být předepsána pouze pro předběžnou diagnostiku. Přístroje s výkonem větším než 5 T se používají výhradně pro vědeckovýzkumné účely.

MRI mozkových cév s kontrastní látkou

Skenování mozkových cév pomocí kontrastní látky se nazývá MR angiografie. Tomograf vyzařuje specifickou kombinaci elektromagnetických vln, které vyvolávají kmitání jader atomů vodíku v molekulách lidského těla. Zavedená kontrastní látka zlepšuje kvalitu postupu a umožňuje vizualizaci nejmenších struktur a složek studované oblasti. [ 17 ]

Vícenásobné magnetické rezonance jsou pro tělo bezpečné. Hlavní indikace pro magnetickou rezonanci mozkových cév s použitím kontrastní látky jsou:

• Akutní cévní mozková příhoda.
• Posouzení průtoku krve mozkovou tkání.
• Detekce krvácení.
• Diagnostika metabolických poruch.
• Vrozené anomálie.
• Posouzení rozsahu chirurgického zákroku před operací.
• Detekce metastáz a nádorů.
• Mapování mozkové kůry.
• Traumatické poranění mozku.
• Ateroskleróza, zánět stěn nebo patologické rozšíření cév.
• Bolesti hlavy neznámé etiologie.
• Zúžení lumen tepen.
• Infekční choroby
• Akutní infekční procesy.
• Poškození orgánů sluchu a zraku.
• Zvýšený intrakraniální tlak.
• Epilepsie a další patologie.

Pro skenování mozkových cév se používají tomografy s výkonem 0,3 T. Před zákrokem je nutné odstranit všechny kovové předměty, včetně oblečení s kovovými vložkami. Pacientovi je injekčně aplikována kontrastní látka, poté je uložen na lehátko, hlava je fixována a přesunuta do tomografu.

Délka zákroku závisí na výkonu přístroje, v průměru netrvá déle než 45 minut. Pokud se navíc provádí angiografie a spektroskopie (studium biochemických procesů uvnitř buněk), vyžaduje to dodatečný čas. Po dokončení diagnózy radiolog dešifruje získané snímky a vydá svůj závěr. [ 18 ]

MR angiografie má řadu kontraindikací. Zákrok je zakázán v případě přecitlivělosti na kontrastní látku, během těhotenství, u pacientů s kardiostimulátory, elektronickými nebo kovovými implantáty a dokonce i s rovnátky. [ 19 ]

MRI hypofýzy s kontrastní látkou

Hypofýza je mozkový výběžek. Žláza se nachází v kostěné kapse (sella turcica). Její rozměry jsou 5-13 mm na délku, 3-5 mm na šířku a asi 6-8 mm na výšku. Navzdory těmto malým rozměrům je hypofýza ústředním orgánem endokrinního systému. Produkuje hormony, které jsou zodpovědné za regulaci fungování celého těla.

Hlavní funkce hypofýzy:

• Produkce hormonů štítné žlázy, pohlavních žláz a nadledvin.
• Produkce somatostatinu (růstového hormonu).
• Regulace centrálního nervového systému (psychoemoční stav, úroveň stresu, chuť k jídlu).
• Ovlivňuje endokrinní, urogenitální a reprodukční systém.
• Reguluje krevní tlak.
• Zodpovědný za pigmentaci.
• Reguluje funkci kardiovaskulárního systému a ledvin.
• Zodpovědný za mateřské instinkty.
• Stimuluje proces laktace.

Metoda vrstvení hypofýzy pomocí nukleární magnetické rezonance a kontrastního zesílení se provádí k vizualizaci samotné žlázy a její lokalizace - sella turcica sfénoidní kosti.

Nejčastěji se diagnostická manipulace předepisuje u běžných hormonálních poruch způsobených vrozenými patologiemi, úrazy, nádory. Skenování je indikováno u pacientů s různými endokrinními poruchami. [ 20 ]

Hlavní indikace pro MRI hypofýzy s kontrastem jsou:

• Bolesti hlavy neznámé etiologie.
• Závrať.
• Zrakové postižení.
• Metabolické poruchy.
• Menstruační dysfunkce u žen a erektilní dysfunkce u mužů.
• Hormonální patologie (Itsenko-Cushingův syndrom, akromegalie).
• Změny koncentrace hypofyzárních hormonů v krvi (tyreotropin, prolaktin, somatropin).

Pro zlepšení kvality zákroku se používají kontrastní látky. Kontrast umožňuje ověřit přítomnost mikroadenomů a dalších patologií, které nejsou viditelné na standardní magnetické rezonanci.

Pro tyto účely se používají paramagnetické kontrastní látky, které se podávají bezprostředně před zákrokem. Dávkování se vypočítává individuálně pro každého pacienta. V tomto případě se kontrastní látky obsahující jód nepoužívají. Pokud má pacient chronické onemocnění ledvin nebo močových cest, je třeba před diagnózou provést sadu testů. To je nezbytné pro stanovení rychlosti odstraňování kontrastní látky z těla. [ 21 ]

Stejně jako každý diagnostický postup má i magnetická rezonance řadu kontraindikací. Obvykle se dělí na absolutní a relativní.

Absolutní kontraindikace:

• Pacient má kardiostimulátor.
• Kovové implantáty, úlomky a jiné kovové předměty v těle pacienta.
• Zubní rovnátka.

Relativní:

• První trimestry těhotenství.
• Klaustrofobie (k diagnóze je nutný otevřený tomograf).
• Epilepsie.
• Neschopnost pacienta zůstat v klidu během vyšetření.
• Stav pacienta je vážný.
• Alergie na použitou kontrastní látku.
• Těžké selhání ledvin.

Pro magnetickou rezonanci hypofýzy není nutná žádná speciální příprava. Doporučuje se nejíst 5–6 hodin před zákrokem. Kontrastní látku je lepší podávat nalačno, aby se minimalizovalo riziko nežádoucích účinků. Před vstupem do ordinace si pacient odstraní všechny kovové předměty. Skenování se provádí v poloze vleže na zádech. Aby byla zajištěna maximální nehybnost hlavy, je fixována k lůžku. Délka zákroku je 30–60 minut.

Výsledky dešifruje radiolog, který také vypracuje závěr. Normálně je na řezu ve frontální rovině tvar hypofýzy podobný obdélníku. Na frontálním řezu je hypofýza symetrická, ale mírná asymetrie je také normální variantou.

Patologie odhalené během výzkumu:

1. Syndrom prázdného sella - snímky ukazují hypofýzu rozprostřenou podél spodní části sella turcica. Cisterna optického chiasmatu prolabuje do dutiny kostního útvaru. Na snímcích s předozadní orientací hypofýza připomíná srp a její tloušťka je 2-3 mm.

Nádory v tureckém sedle se rozlišují podle velikosti. Do průměru 10 mm se jedná o mikroadenom, nad 10 mm o makroadenom. Nádory větší než 22 mm se nazývají mezoadenomy a nad 30 mm se nazývají obří adenomy. Diagnostikovat lze i nádory v chiasmoselární oblasti.

Nádory mohou prorůstat do kavernózních sinusů, mozkových komor, sfénoidního sinu, nosních průchodů a dalších struktur.

2. Diabetes insipidus – vzniká v důsledku nedostatku hormonu vasopresinu, který je produkován buňkami hypotalamu, vstupuje do hypofýzy a odtud do krve. Nedostatek hormonu vyvolává zánětlivé procesy v hypotalamo-hypofyzárním systému a vznik novotvarů.
3. Deficit somatotropního hormonu – při tomografii lze detekovat ektopii neurohypofýzy, hypoplazii adenohypofýzy, hypoplazii/aplazii stopky hypofýzy. Deficit STH se projevuje také syndromem prázdné sella.

Diagnostická manipulace s kontrastním zesílením je nejinformativnější metodou v diagnostice patologií hypofýzy. Magnetická rezonance umožňuje detekovat i ty nejmenší nádory a odchylky od normy. [ 22 ] Má minimum kontraindikací a vedlejších účinků, nevyžaduje speciální přípravu. Umožňuje včas stanovit správnou diagnózu, což je klíčem k úspěchu předepsané terapie.

MRI mozku s kontrastní látkou u dítěte

Děti jsou predisponovány k rozvoji různých patologií, které přímo souvisejí s věkem podmíněnými změnami ve fungování mozku. Pro spolehlivou diagnostiku jakýchkoli poruch se provádí magnetická rezonance (MRI). Tato studie nám umožňuje identifikovat nejmenší odchylky v tkáňové struktuře orgánu.

Použití nukleární magnetické rezonance u dětí má širokou škálu indikací. Vyšetření mozku je nutné v následujících případech:

• Časté závratě a bolesti hlavy.
• Ztráta vědomí.
• Zhoršení sluchu a zraku.
• Zhoršená citlivost.
• Křeče.
• Zpoždění duševního vývoje.
• Zranění hlavy.
• Emoční labilita.

Výše uvedené příznaky jsou důvodem k provedení tomografie. Včasná diagnostika umožňuje identifikovat taková onemocnění a poruchy:

• Mozkové krvácení.
• Cévní patologie.
  Léze hypofýzy.
• Epilepsie.
• Hypoxie.
• Skleróza.
• Cystické a nádorové neoplazmy.

Zákrok nevyžaduje žádnou speciální přípravu. Pacientovi se odstraní všechny kovové předměty a aplikuje se kontrastní látka. Nejtěžším úkolem je ale udržet dítě po celou dobu vyšetření v klidu. Tomograf je navíc poměrně hlučný, což je pro děti do 5 let výzva. Pro kvalitní vyšetření se doporučuje anestezie.

Hlavním účelem anestezie je vypnout vědomí dítěte. Typ anestezie a způsob jejího podání určuje anesteziolog po prostudování informací o zdravotním stavu dítěte. Anestezie může být podávána parenterálně nebo inhalačně. Během zákroku lékaři sledují dýchání a srdeční činnost pacienta. A po zákroku dítě pozorují, dokud se neprobudí. [ 23 ]

Magnetická rezonance není pro děti škodlivá. Dosud nebyly zjištěny žádné případy negativních účinků jaderné rezonance na dětský organismus. Pokud jde o nevýhody metody, patří mezi ně strach z dlouhodobého pobytu v uzavřeném prostoru a alergické reakce na kontrastní látky. Absolutní kontraindikací diagnostiky jsou elektronická zařízení implantovaná v těle.

Kontraindikace k postupu

Magnetická rezonance (MRI) je pokročilý diagnostický postup. I přes to má však vyšetření s použitím kontrastní látky řadu kontraindikací:

• Kovové implantáty a jiné cizí předměty v těle.
• Přecitlivělost na složky kontrastní látky.
• Selhání ledvin.
• Nízký krevní tlak.
• Ztluštění kůže.
• Patologie močového systému.
• Krevní onemocnění, anémie.
• První trimestr těhotenství.
• Kojení.
• Různé typy astmatu.

Nejčastěji se jako kontrastní látka používá gadolinium. Obsahuje bezpečný kov, který minimalizuje riziko nežádoucích účinků. U 2 % pacientů se však může objevit podráždění kůže a svědění a pokles krevního tlaku. Jakmile se kontrastní látka z těla vyloučí, pacientova pohoda se vrátí k normálu.

Na vyšetření se nemůžete dostavit s plným žaludkem ani po vypití velkého množství vody. Také vám nebude umožněno podstoupit tomografii, pokud jste pod vlivem alkoholu.

Normální výkon

Magnetická rezonance (MRI) je metoda vrstvení orgánů a tkání pomocí nukleární magnetické rezonance. Pro zvýšení přesnosti postupu je možné zavést kontrastní látku. Taková diagnostika umožňuje vidět jakékoli poruchy ve struktuře tkáně, novotvary, patologické procesy, cévní deformace, fyzikální a chemické poruchy. [ 24 ]

Magnetická rezonance s kontrastní látkou v tkáních odhaluje následující mozkové poruchy:

• Patologie mozkových cév.
• Vnitřní krvácení.
• Poranění mozku a zhmožděniny.
• Nádorové neoplazmy.
• Nádory cerebellopontinního ganglia.
• Příznaky infekčních onemocnění centrálního nervového systému.
• Praximální stavy.
• Abnormální vývoj krevních cév v hlavě.
• Nádory hypofýzy.
• Neurodegenerativní a další onemocnění.

Přípravky s gadoliniem se používají jako kontrastní látka. Po vstupu do mezibuněčného prostoru látka vytváří slabé vazby s vodíkem molekul vody. Přípravek neproniká hematoencefalickou bariérou a neovlivňuje tkáňový kontrast. Zánětlivé a infekční procesy, krvácení, nekróza mozkových buněk, novotvary a metastázy však vyvolávají narušení hematoencefalické bariéry, v důsledku čehož gadolinium volně vstupuje do patologicky změněných tkání a barví je. [ 25 ]

Zvláštní pozornost je věnována hodnotám rychlosti a stupně akumulace kontrastní látky v tkáních novotvarů. Benigní novotvary pomalu absorbují a uvolňují malé množství kontrastní látky. Maligní novotvary mají rozvinutou cévní síť, takže zachycují velké množství kontrastní látky a rychle ji uvolňují. To nám umožňuje učinit předběžné závěry o povaze novotvaru. [ 26 ]

Komplikace po postupu

Navzdory jedinečnosti, bezpečnosti a diagnostické hodnotě magnetické rezonance stále existují pacienti, kteří jsou přesvědčeni, že skenování je nebezpečné kvůli závažným komplikacím pro organismus.

• Radiace – během procedury je 5krát nižší než při hovoru mobilním telefonem.
• Těhotenství – v současné době neexistují spolehlivé údaje o negativním vlivu magnetické rezonance na plod. Zákrok se provádí u nastávajících žen. Jediné upozornění se týká kojení. Při zavádění kontrastní látky by mělo být kojení na 24 hodin přerušeno.
• Zhoršení chronických onemocnění – magnetická rezonance neovlivňuje chronická onemocnění.
• Negativní vliv na centrální nervový systém – přístroj neovlivňuje psychiku. Pro zákrok existují omezení pro osoby s nestabilním nervovým systémem. Během vyšetření je nutné ležet v klidu, proto se u těchto pacientů doporučuje léky navozený spánek.
• Nežádoucí účinky na ledviny a močový systém. Pro ledviny není nebezpečná magnetická rezonance, ale použitá kontrastní látka. Vzhledem k problémům s vylučováním může způsobit nežádoucí reakce nebo vyvolat exacerbaci onemocnění. Z tohoto důvodu se u pacientů s chronickým selháním ledvin kontrastní vyšetření neprovádí.

Diagnostická manipulace může způsobit komplikace, ale ve většině případů jsou spojeny s nedodržováním lékařských doporučení. Například zavedení kontrastní látky může vyvolat řadu alergických reakcí, proto se před zákrokem pacient podrobí testu citlivosti na vybraný lék. [ 27 ]

Někteří pacienti si po zákroku stěžují na bolesti hlavy. Nepříjemný příznak se objevuje, pokud se během vyšetření na těle nebo oblečení nacházely předměty s kovovými částmi. Z tohoto důvodu některá zdravotnická centra vydávají pro vyšetření jednorázové sady oblečení.

Další možnou komplikací je nepříjemná kovová chuť v ústech. S tímto problémem se setkávají pacienti, kteří mají zubní plomby a fontány. Po chvíli chuť sama odezní. [ 28 ]

Důsledky po zákroku

Ve většině případů jsou jedinými možnými důsledky kontrastní magnetické rezonance alergické reakce. Nesprávné podání kontrastní látky je však také nebezpečné a může způsobit následující problémy:

• Vzduchová blokáda cév.
• Infekční kontaminace (flebitida, šok, sepse).
• Lokální zánět při podávání léku mimo žílu.

Nejproblematičtějším a nejzávažnějším vedlejším účinkem použití kontrastní látky je nefrogenní systémová fibróza. Tato patologie zahrnuje poškození kůže a parenchymatózní tkáně vnitřních orgánů. Je pozorována aktivní proliferace fibrotické tkáně. [ 29 ]

Výskyt tohoto onemocnění je spojen s dědičnou predispozicí, selháním ledvin a magnetickou rezonancí s kontrastní látkou. Aby se zabránilo fibróze v důsledku diagnostického vyšetření, lékař před zákrokem vyhodnotí stav ledvin a provede analýzu rychlosti glomerulární filtrace. [ 30 ], [ 31 ]

Zvláštní pozornost je věnována výpočtu dávky kontrastní látky pro každou konkrétní studii.

Péče o proceduru

Magnetická rezonance mozku s kontrastní látkou nemá žádná pooperační omezení. Ihned po skenování se pacient může vrátit k normálnímu životu. Jedinou výhradou jsou pacienti s alergickými reakcemi na kontrastní látku. Pro zmírnění nepříjemného stavu se doporučuje užívat antihistaminika a pít dostatek tekutin. Pokud se po skenování objeví bolesti hlavy, můžete si vzít léky proti bolesti a nezapomeňte nepříjemný příznak nahlásit lékaři.

Podle četných recenzí je metoda vrstvení orgánů a tkání pomocí nukleární magnetické rezonance a kontrastního zesílení jedním z nejinformativnějších diagnostických postupů současnosti.

Neinvazivní vizualizace mozku odhaluje sebemenší změny ve struktuře jeho tkání. Skenování odhaluje maligní novotvary a jejich metastázy, následky úrazů, ischemie, krvácení, různé vývojové anomálie a mnoho dalšího. Zákrok je bezbolestný a pro pacienta nepředstavuje žádné nebezpečí.

Co je lepší? Magnetická rezonance mozku s kontrastní látkou nebo bez ní?

Magnetická rezonance je vysoce účinná diagnostická metoda. Používá se k detekci patologií, jako jsou:

• Zhoubné/benigní novotvary.
• Infekční a zánětlivé procesy v těle.
• Cystické formace.
• Metastázy.
• Cévní patologie.
• Traumatická zranění.
• Krvácení.
• Vrozené vývojové anomálie.

V některých případech však běžná magnetická rezonance nestačí, proto je indikováno zvýšení kontrastu. Nejčastěji se kontrast používá k vyšetření mozku a jeho cév. Jako kontrast se používají přípravky na bázi gadoliniových solí. Látka zavedená do těla funguje jako jakýsi indikátor, protože se hromadí v pozměněných tkáních.

Použití kontrastní látky je bezbolestné a pro tělo neškodné. Jedinou kontraindikací k jejímu použití je individuální nesnášenlivost. Zesílení kontrastní látky umožňuje detekovat i ty nejmenší novotvary v mozkových strukturách, určuje včasné příznaky Alzheimerovy choroby, mrtvice a mnoha dalších patologií. Velmi často se kontrastní látka předepisuje k posouzení stavu hypofýzy.

Magnetická rezonance mozku s kontrastem a postup bez barviva se liší v tom, že v prvním případě je možná jasnější vizualizace vyšetřovaného orgánu. Rozhodnutí o volbě té či oné metody provádí ošetřující lékař, který posoudí indikace a všechny možné komplikace.