Nadměrný vývoj horní čelisti (příčiny), příznaky, diagnóza, léčba

U dětí je horní prognathia 50-60% z celkového počtu všech deformací systému dento-čelisti.

[1]

Příčiny horní prognatie (nadměrný rozvoj horní čelisti)

Mezi endogenními etiologickými faktory je třeba nejprve zmínit rachotu a porušení funkce dýchání (například na základě hypertrofie palatinových mandlí). Mezi exogenní - sání prstů, umělé krmení s rohem atd.

V závislosti na etiologii může být struktura prognathia odlišná. Prognóza způsobená endogenními faktory (například porušení nazálního dýchání) je tedy spojena s laterálním kompresí horní čelisti, úzkým uspořádáním zubů v přední části. Je-li to způsobeno exogenními faktory, dochází k výraznému rozšíření alveolárního oblouku, díky němuž jsou zuby v něm umístěny volně, a to iv intervalech (tremes), tj. Ve tvaru větráku.

Určitou roli při vývoji maxilární prognatie hraje nesprávná instalace stálých velkých molarů během erupce. Tyto zuby, když jsou vypuštěny, jsou instalovány v jednom tubulárním uzávěru: žvýkací tuberky dolních hlavních molarů jsou kloubovány se stejnými tuberky horních molarů. Teprve po vymazání kousací plochy mléčné stoličky a střední horní smyku mandibulární první stolička svému velkému meziální-bukální intertuberkulární výčnělku instalovaného v dolní drážce.

Pokud se ovšem fyziologická eroze tuberkulózních kloubů zubů kojence zpomalí nebo vůbec ne, první velké molary zůstávají v poloze, ve které explodovaly. To je způsobeno zpožděním vývoje dolní čelisti, která zůstává v distální poloze; rozvíjí horní prognathii.

[2], [3], [4], [5]

Symptomy horní prognatie (nadměrný rozvoj horní čelisti)

Je nutné rozlišovat skutečný prognathy, ve kterém dolní čelist má normální tvar a rozměry a falešný (zřejmý) prognathion způsobený nedostatečným rozvojem dolní čelisti. Při falešném vyloučení se velikost a tvar horní čelisti neodchylují od normy.

Hlavním příznakem nadměrného vývoje horní čelisti je jeho deformující výstupek dopředu; horní okraj je v poloze dopředu posunuté a není schopen zakrýt přední část chrupu, který je při vystavení úsměvu vystaven společně s dásní.

Spodní část obličeje se prodlužuje zvýšením vzdálenosti mezi základnou přepážky nosu a brady. Nasolabiální a brady jsou vyhlazeny.

Spodní břit je v červené části v kontaktu s patra nebo zadní plochy přední horní zuby, rezhushie okraje nejsou zcela v kontaktu se dnem, i když silné vydviganii dolní čelisti dopředu.

Dolní přední zuby s okrajovými okraji spočívají na sliznici palatinového povrchu alveolárního procesu nebo přední části tvrdého podnebí, což je traumatizuje.

Horní zubní oblouk je zužovaný a napnutý; Klenutý palác je vysoký a má gotický tvar.

Často je pravá horní prognathie kombinována s nedostatečným rozvojem dolní čelisti, což zhoršuje deformaci obličeje, zejména její profil. Obličej v tomto případě je jakoby nakloněn dolů ("obličej ptáka").

Léčba horní prognatie (nadměrný rozvoj horní čelisti)

Horní prognacie by měla být léčena v dětství pomocí ortodontických zařízení. Pokud nebyla tato léčba provedena včas nebo se ukázala jako neúčinná, musí se uchýlit k chirurgickým metodám.

U dospělých s nadměrným přeháněním, neošetřitelným zařízením, jsou dobré výsledky dosaženy odstraněním předních zubů a resekcí alveolárního procesu. Avšak i přes snadnost provedení a dobrý kosmetický výsledek nelze metodu nazvat účinnou, jelikož je funkční kapacita žvýkačky po této úpravě významně snížena. Vzhledem k tomu, že resekce alveolárního procesu končí instalací neodstranitelné můstkové protézy, která vylučuje možnost dalšího růstu horní čelisti, je tato operace přípustná pouze u dospělých.

Operace A. Ya. Katz

Je to v tomto smyslu je jemný, protože umožňuje zachování zubů: po odchlípení muko-periostu chlopní na lingvální povrchu alveolární kosti v horních 6-10 boru zubů odstraní palatal část každého mezizubního prostoru. Kloubová a periostatická klapka je položena a šitá na stejné místo.

Tento zásah oslabuje odolnost alveolárního hřebene k působení posuvného oblouku, který se po operaci vytvoří. Popsaná operace se zobrazuje, když jsou horní zuby uspořádány ve tvaru ventilátoru a mezi nimi jsou určité mezery. Kvůli těmto mezery je možné přední zuby posunout zpět a sbírat je v těsné sérii, čímž se dosáhne kontaktu mezi přibližnými plochami jejich korun.

Symetrické odstranění horních premolarů

Symetrické odstranění horních zubů v kombinaci s kompaktosteotomiey vyrobené v případech, kdy přemístění přední zuby nelze dosáhnout pouze jeden způsob ortodon-energie, tj. E. Když každý z nich je ve styku se dvěma sousedními zuby. Navíc je indikován prognací, kombinovaným s laterálním zúžením horní čelisti nebo s otevřeným skusem. V takových případech se na každou stranu se odstraní jeden po druhém (obvykle první), malé zubu radikál a pak produkovat způsobem jako v léčbě otevřeného skusu.

14 dní po kompaktektomii je instalováno ortodontické zařízení, které postupně posune zuby zpět.

Další způsoby léčby prognaty

Osteotomie a retrotransposition přední horní čelist Yu Vernadsky nebo PF Mazánová vzít v případě potřeby rychle (simultánní) odstranění prognathism, zejména při kombinování s otevřeným kousnutí, jak je uvedeno výše.