Neuropatie větví trigeminálního nervu

Neuropatie trigeminálního nervu je jednou z forem patologie trigeminálního systému. V této formě patologie prochází střevní tkáň degenerativní změny. Tam jsou četné transformace, stejně jako funkční změny. Myelinová vlákna a axiální válce také procházejí změnami. Je to vážný problém, se kterým moderní neurologie stále více čelí. Výrazně snižuje kvalitu života člověka, komplikuje to. Nevhodným jevem je bolest, výrazně snížená citlivost, necitlivost, ztráta mnoha funkcí. Nejnebezpečnější je parestézie tváře, paralýza.

Poškození nervu je plné závažných důsledků, protože dochází k narušení mnoha struktur. V důsledku toho jsou porušovány také jejich funkce. Inervace mnoha orgánů a systémů je porušena. Trojitý nerv tvoří tři větve, které zajišťují přenos nervového impulsu z inervovaných orgánů do struktur, které jsou zodpovědné za zpracování nervového impulsu. Trojitý nerv je zodpovědný za inervaci tváře a ústní dutiny. Také pod zónou inervace jsou kůže, zuby, jazyk, nervy, oči. Tento nerv poskytuje motorické reflexy a je také zodpovědný za různé vegetativní reakce.

Příčiny neuropatie mohou být mnohé. Mohou to být strukturální i funkční poruchy. Nejčastěji dochází k porušení samostatné větve nervu. Porušení první větve je spíše vzácná forma patologie, zatímco nejobvyklejší formou je porušení druhé větve. Všechny tři větve jsou extrémně porušeny. Jedná se o izolované případy ve všech neurologických praktikách. Zvláštností této formy onemocnění je to, že se může vyvinout dost dlouho. Často se choroba vyvíjí z několika měsíců nebo více.

[1], [2]

Epidemiologie

V současné době je frekvence projevů 25 až 10000. Patologie jsou stejně citlivé jak pro muže, tak pro ženy.

[3], [4], [5], [6]

Příčiny neuropatie trigeminálního nervu

Primární patologie se vyvíjí, pokud je nervy přímo, přímo ovlivněny. To může být stlačení nervu kostní výčnělky, vazy, patologické posunutí tkání. To může být přímé poškození nervu v důsledku nárazu, komprese, protahování.

Sekundární příčiny představují seznam faktorů, které vedly k zánětu nebo poškození nervů. Takže sekundární příčiny jsou důsledkem patologických jevů, které se vyskytují v těle, které ovlivňují strukturální a funkční stav nervu.

Jako sekundární příčiny vývoje patologie, malomocenství jsou zvažovány různé neoplasmy. Jak benigní, tak maligní novotvary ovlivňují negativní trigeminální nerv, protože vyvíjejí mechanický tlak na trigeminální nerv. Negativně odráželo a stlačilo nervové patologicky pozměněné cévy, které se objevují během vývoje nádoru. Také nebezpečné jsou změny, usazeniny v krevních cévách, krevní sraženiny. Ateroskleróza je jednou z příčin patologie, jelikož se v plazmě tvoří plaky, které mohou také působit na nervy. Zvláštním nebezpečím je plaketa, která se tvoří v oblasti citlivého jádra trigeminálního nervu.

Z hlavních důvodů musíme také zahrnovat dědičné faktory, které zajišťují predispozici nervu k patologickým změnám. Negativně odrážející patologické jevy pozorované během těhotenství během intrauterinního vývoje. Obzvláště nebezpečné jsou porodní poranění, stejně jako různé poranění po porodu, zejména v raném dětství.

Neuropatie se stále častěji rozvíjejí po chirurgických zákrocích, kosmetických procedurách, invazních manipulacích, během nichž je nerv poškozen. Často je nerv zraněn zubní protézy, stejně jako při různých zubních procedurách. Kraniofaciální, kraniocerebrální poranění také často vedou k neuropatii. Často je nerv poškozen toxickými látkami, faktory alergické, autoimunitní povahy. Mnoho virů, bakterií, prvoků a dokonce skrytých infekcí může způsobit poškození nervu. Toxické účinky mohou být poskytovány různými plasty, protézy, železnými strukturami, které se používají v stomatologii.

Příčinou poškození nervů se může stát i běžná hypotermie. Zvláště je snadné poškodit nerv v tahu, při nízkých teplotách, ve větru. Negativní dopad má prudké změny teploty, stejně jako klimatizační zařízení, ventilátory, ohřívače, pracující v interiéru. Nebezpečí je také to, že takové vlivy mohou snížit imunitu a odolnost organismu, což vede k tomu, že nerv se stává zranitelnějším a náchylnější k negativním vlivům. Nerv v tomto stavu je náchylnější k infekci, zánětu a dokonce k mechanickému poškození. Různé výfukové plyny, toxiny z prostředí, nikotin mohou poškodit nerv.

Nezanedbávejte a nepříznivý vliv tak závažných zánětlivých a infekčních onemocnění, jako je břišní tyfus, spalničky, zarděnka. Porážka nervu se může vyvíjet v důsledku zánětu v oblasti ucha, nosu, hrdla. Infekce herpesviru, zánět lymfatických uzlin, sinusitida, kaz, sinusitida často vedou k poškození nervů. Často jsou příznaky těchto onemocnění tak blízko k poškození nervů, že jsou zmateni neuropatií. Proto může být požadována diferenciální diagnóza. Příčina porážky trigeminálního nervu může být obecným poškozením nervového systému, mozku a míchy, stejně jako jiných částí nervového systému, v nichž se patologický proces rozšiřuje na další části a nervy. Paralýza nervových zakončení, trigeminálního nervu a jiných nervů, parézy a nádory mozku může také vést k poškození nervů a dalším komplikacím. Dokonce i neopatrná léčba, při které pacient nedodržuje doporučení lékaře, je samoléčivý, může mít za následek zánět. Dokonce i takové abstraktní problémy, jako je syfilis, tuberkulóza, purulentní-septické patologie, mohou vést k neuropatii.

Primární neuropatie trigeminálního nervu

Primární patologie se vyskytuje poměrně často jako důsledek infekčního a zánětlivého procesu, který se vyvíjí v důsledku hypotermie, traumatu, komprese a mechanického poškození nervu na pozadí snížené imunity. Primární patologie se také může vyvinout v důsledku přímého poškození nervu během operací, zubní manipulace. Vrozené anomálie, ve kterých je nerv poškozen, také slouží jako faktor, který způsobuje přímý vývoj neuropatie. Neexistují žádné významné rozdíly v klinickém obrazu mezi primární a sekundární formou patologie.

[7],

Sekundární neuropatie trigeminálního nervu

Sekundární forma neuropatie se také vyskytuje často. Je to důsledek vývoje různých patologických procesů v těle. Například poškození nervů se může vyvinout v důsledku vývoje virových a bakteriálních infekcí v těle. Často nádory mozku, různé vrozené patologie, aterosklerotické ložiska, spasmy způsobují poškození nervů. Často se objevují neuropatie na pozadí onemocnění, jako je tuberkulóza, syfilis, herpesvirové infekce. Sinusitida, kaz, pulpitida také často vedou k poškození nervů.

Neuropatie trigeminálního nervu po extrakci zubu

Nejběžnější zubní patologie je akutní toxické poškození trojklanného nervu, přičemž zraněných nižší alveolar nerv, duševní i nerv, který vzniká ve styku s plnicím materiálem v mandibulární kanálu. K tomu dochází při léčbě pulpitidy. Zvláště často je tato patologie pozorována při léčbě pulpitis premolars (první a druhá). Léčba zubů dolní čelisti je často doprovázena zánětlivým procesem v oblasti spodní čelisti. Charakteristickým znakem takového poškození je silná bolest, která se nejprve objeví během postupu a poté doprovází osobu během období zotavení.

Později tato bolest zůstává nudná a bolestná, nicméně spíše vyčerpává osobu a vyžaduje použití silných léků proti bolesti, někdy i hospitalizace pro další složitá opatření. Výskyt akutní bolesti během léčby zubů vyžaduje poskytnutí naléhavé nouzové péče, během které je povinná dekomprese kanálu. K tomu použijte dexamethason, roztok euphylinu a roztok glukózy. Tyto prostředky jsou podávány intravenózně metodou tryskání. Současně intramuskulárně podávaný dimedrol a furosemid. Tím zabráníte nejnebezpečnějšímu poškození nervu. V budoucnu je zapotřebí léčba, při níž se léky používají k normalizaci mikrohemocirkulace. Neuroprotektory, desenzibilizátory jsou také používány.

Častým důsledkem poškození nervů při manipulaci s dentálními orgány je neuropatie bukálního nervu, která se často prolíná se zánětem nervu trigeminu a vyvolává jeho zánět. Bolest je akutní, relativně stálá, je poměrně snadné ji rozlišit.

Často pozorované a porážky horního alveolárního nervu. Uvědomte si to v případě akutní bolesti a necitlivosti v oblasti horní čelisti. Také je poškozena sliznice tváře a dásně.

Rizikové faktory

Lidé, kteří trpí onemocněním zubů, se dostanou do rizikové skupiny, zvláště pokud se jedná o léze hlubokých vrstev, například hluboké kazy, pulpitida, periodontitida. Rizikovým faktorem je přítomnost chronických ložisek v těle chronické infekce, nedávno přenášených akutních infekčních onemocnění, nádorů. Rizikovou skupinou jsou lidé, kteří jsou neustále vystaveni toxickým látkám, podchlazují, pracují pod klimatizátory a extraktory.

Riziko vývoje onemocnění u lidí trpících aterosklerózou, nádory, vaskulárními patologiemi, vrozenými anomáliemi a genetickými vadami ve vývoji je významně zvýšeno.

[8], [9], [10]

Patogeneze

Srdcem patogeneze je narušení normálního fungování tělních vláken. V tomto případě je jejich funkce často porušována, nikoli struktura. Často pozorované patologické jevy u receptorů, které vnímají podráždění, stejně jako řada patologií v oblasti reflexního oblouku, která podporuje cestu z inervační zóny a mozku, a také v opačném pořadí.

Současným faktorem této patologie je bolest, která se ve většině případů vyvíjí subakutně. Syndrom bolesti může být krátkodobý. Často je doprovázena spasm žvýkací svaloviny. Bolest a křeče jsou trvalé, rostou v intenzitě, intenzita se také neustále zvyšuje. Bolestivé pocity jsou doprovázeny necitlivostí a parestézií, při kterých člověk cítí bolest a brnění v odpovídající oblasti inervace. Také jsou plíce a brnění.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Symptomy neuropatie trigeminálního nervu

Různé poruchy jsou indikovány pro porážku trigeminálního nervu. Jejich lokalizace odpovídá postižené oblasti. Uvědomte si, že škoda je dostatečně jednoduchá, protože je doprovázena ostře akutní reakcí stálého charakteru a téměř neodpustí. V noci je hlučné, hoří a stává se akutním, nesnesitelným dnem. Bolest může být také dána jiným místům.

Charakteristickým rysem je to, co dává oblasti vlasů, brady, ucha, očí. Bolest často bývá doprovázena silným křečemi. Nejprve je spasmus ovlivněn žvýkací svalovinou. Existuje pocit nemožnosti snížit spodní čelist. Časem člověk nemůže vynechat. Může se objevit akutní bolest a pak zánětlivý proces v uchu. Při tlaku dochází k tvorbě jám a zvyšuje se bolestivost.

První znaky

Za prvé, existuje pocit bolesti, která je bolestivá. Bolest je zpočátku lokalizována v oblasti obočí nad očima. Postupně se může rozšířit na další místa. Zvláště bolest se zhoršuje v chladné sezóně. Charakteristickou vlastností takové bolesti je její vývoj krátkodobými útoky akutní bolesti, které jsou doprovázeny klidnou bolestí bolesti. Nejčastější lokalizovaná bolest je pouze jedna strana. V tomto případě se stane intenzivnější v noci, střílí. Později křeče tváře, rtů vyvíjí. Bolest se zvyšuje během pohybu.

Také mnoho lidí zaznamenává tlak v oblastech tváří, uší, nosu, očí. Postupně se mohou pocity rozšířit do zadní části hlavy. Někteří dokonce mají pocit bolesti v palci, který často pokrývá ukazovák.

[17], [18], [19], [20]

Edém s neuropatie trojklaného nervu

Neuropatie může být doprovázena edémem, protože normální metabolismus je narušen jak v samotném nervu, tak v okolních tkáních. Objevuje se hyperemie, ve stlačené a zapálené oblasti dochází k narušení krevního oběhu, otoků a otoků tkání. Příčinou je také zadržování tekutin a narušení vylučování metabolických produktů z poškozených tkání.

[21], [22], [23]

Neuropatie 1. Větve trigeminálního nervu

Případy první větve trigeminálního nervu jsou extrémně vzácné. To se prakticky nevyskytuje v lékařské praxi. Častěji dochází k kombinované lézi první a druhé větve trigeminálního nervu. V tomto případě je poškození nejčastěji doprovázeno zánětlivým procesem, který se vyskytuje v oblasti mozku. Proces lepidel se vyvíjí. Často jsou v zánětlivém procesu zapojeny další struktury, například čelistní a čelní dutiny.

Často se vyskytuje neustálá bolestivá bolest, která pulsuje. Zvláště pulsace se vyvíjí v oblasti inervace trigeminálního nervu. Tento proces je doprovázen necitlivostí, pocitem plazení. Mnoho lidí má zuby snížené, což se často vysvětluje porážkou motorické části nervu. Pacienti nemohou vnímat pohyby čelisti. Budou buď nedobrovolní, nebo člověk obecně prakticky přestane pohybovat čelist. Stává se také obtížné jíst a mluvit. V ústní dutině a na obličeji není možné určit spouštěcí zóny tohoto procesu.

Diagnostika patologie není obtížná. Ve většině případů je pro stanovení diagnózy vyžadována kvalitativní a subjektivní vyšetření. Často je diagnóza již na základě anamnézy onemocnění - hlavní diagnostické znamení, označující rozvoje patologie, je skutečnost výskytu silné bolesti v oblasti zubního systému, který vznikl v průběhu zubního a chirurgický zákrok.

Toto onemocnění je charakterizováno dlouhodobým klinickým průběhem, stejně jako výrazným trváním bolesti a vysokou intenzitou. Vysoká úroveň klinického polymorfismu je také charakteristická. Exacerbace je často pozorována na pozadí hypothermie, v zimní chladné sezóně, a také po přepracování, po stresu a nadměrné nervové nadměrnosti. Exacerbace může nastat a na pozadí jiných somatických patologií.

Poměrně nebezpečným znamením je tvorba zjizvení na nervu nebo jeho zatažení do měkkých tkání, ke kterým dochází při hojení úrazů a zranění. Zvláště vysoké riziko takových lézí za přítomnosti vrozených nebo získaných vad a anomálií čelisti, kostí.

Neuropatie 2 větve trigeminálního nervu

Poznamenejte si bolest krátkodobé povahy, která se projevuje jako závažné útoky, trvající přibližně 1-2 minuty. Mezi bolestivými útoky je bezbolestné období, které je pak nahrazeno intenzivními bolestmi akutní povahy. Často se vyskytuje neočekávaná střelba, která se mnohým vyrovnává s nožem nebo silným elektrickým šokem.

Bolest může vzniknout spontánně a neočekávaně nebo je vyvolána jinými faktory, například náhlými pohyby, tlakem. Také se může objevit bolest při jídle, běhu, běhu, polykání, mluvení a dokonce i dotyku. Je třeba poznamenat, že všechny zóny, které vyvolávají bolest, jsou lokalizovány v oblasti obličeje, zejména v jejích ústředních odděleních. Bolestná vlna se šíří do oblasti anatomické inervace nervu. V tomto případě dochází k rozšíření na oblast 1,2,3 větví nervu.

Charakteristickým znakem porážky druhé větve je ozařování bolesti podél celého reflexního oblouku trigeminálního nervu. Bolestná vlna se pomalu rozšiřuje. V tomto případě má bolest charakter mnohineuronového procesu. V tomto případě je ovlivněn celý nervový systém. Existuje určitý polymorfismus, v němž jsou odlišné klinické formy. V podstatě jsou pozorovány významné rozdíly mezi neuralgií centrálního a periferního původu.

Důležitost je věnována topické diagnostice, protože je základem pro výběr optimální metody léčby. Je třeba poznamenat, že bolest je vždy jednostranná a zesílí se během dne. Nejčastěji je bolest paroxysmální. Mimo útoku se bolest člověka neobtěžuje. často existují trimesy, které jsou často zmatené příznaky tetanu, vztekliny.

Porážka druhé větve je nejvíce postižena staršími lidmi. Jejich bolest může být dlouhá, trvalá. Je charakterizován jako tupý a bolavý, který se rozlévá po celé oblasti postiženého nervu. Často doprovází porušení chuti, vůně. Během objektivního vyšetření je možné zjistit nepřítomnost nebo částečný pokles citlivosti v oblasti obličeje, stejně jako po celé délce nervu.

Při palpacích se zjistí bolestivost. Obzvláště citlivé jsou v tomto ohledu body nervového výstupu. Primární příčinou je primární poškození nervů různými faktory, včetně mechanického poškození. Často se stává důsledkem vibrační nemoci a chronické otravy. Diabetes mellitus může také vést k poškození nervu. Záněty v sousedních orgánech a infekce často zahrnují zánětlivý proces a samotný nerv. Může se také vyvinout jako důsledek zánětu mozku, nádoru, zánětlivého procesu v jiných nervových systémech umístěných podél periferie.

Často prodloužený průběh onemocnění vede ke změně komplexu hlavních symptomů. Porážka nervu vyžaduje naléhavou péči. Během nezbytně pomoci při užívání antikonvulziv, které eliminuje křečovité napětí a podporuje relaxaci. Používá se antineurotická terapie.

Pro preventivní údržbu je ústní dutina včas vyčištěna, zvyšuje imunitu, sleduje denní režim a vyhýbá se stresu a přepracování. Neuropatie trigeminálního nervu  může být zcela vyléčena, pouze pokud jsou dodržovány všechny doporučení lékaře a komplexní účinek na tělo.

Komplikace a důsledky

Důsledky jsou silná bolest, ztráta citlivosti až do úplné svalové atrofie. Postupně může atrofický proces ovlivňovat jiné nervy. Rozvinutá plexie, paréza, paralýza, které jsou doprovázeny výraznou ztrátou citlivosti a porušení inervace. Posledním krokem je kompletní paralýza a poškození mozku.

[24], [25], [26]

Diagnostika neuropatie trigeminálního nervu

Pro diagnózu je třeba vyšetřit lékař. Lékař zkoumá průzkum pacienta, provádí obecné a zvláštní fyzikální vyšetření, během něhož se použijí tradiční klinické vyšetřovací metody (pohmatem, poslechem, bicí) a speciální (definice citlivost, funkční zkoušky, hodnocení základních reflexů). Ve většině případů může být diagnóza provedena na základě údajů z průzkumu a průzkumu. Není také obtížné určit příčinu patologie a vyloučit ji. Ale někdy to nestačí, pak lékař jmenuje laboratoř a instrumentální studium.

[27], [28]

Analýzy

Obecně jsou laboratorní studie extrémně vzácné, protože v tomto případě nejsou informativní. Více informativní mohou být instrumentální metody a funkční testy. Ve vzácných případech je stanoven klinický nebo biochemický krevní test, který může naznačovat přítomnost zánětlivého procesu nebo alergickou reakci. Pro potvrzení nebo vyvrácení autoimunitní povahy patologického procesu lze použít imunogram nebo revmatické testy.

Při obvyklé klinické analýze krve mohou být hodnoty leukocytového vzorce významné. Tak zvýšení eozinofilů v krvi lze hovořit o rozvoji alergické reakce, parazitární infekce, působením toxických látek, revmatismu, neurózy, které mohou způsobit vývoj neuropatie. Snížení počtu basofilů může dojít u akutních infekcí, hypertyreóza, těhotenství, stres, Cushingův syndrom, který může také vést k poškození trojklanného nervu. Zvýšení počtu monocytů může hovořit o vývoji nádorů, sarkoidózy.

[29], [30], [31]

Instrumentální diagnostika

Instrumentální metody jsou základní. Jsou jmenováni, když je třeba získat další informace, a pokud diagnóza nebyla provedena během vyšetření. Mezi hlavní metody instrumentálního výzkumu patří rentgenová studie, počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování. Jsou velmi informativní a doplňují se.

Takže pomocí rentgenového záření je nejsnadnější diagnostikovat kostní patologie, protože vyzařuje dobře kostní tkáň. Můžete zjistit důvod vzniku neuropatie. Může se jednat o nervový klešť, jeho zánět, posunutí, poškození v důsledku zlomeniny nebo dislokace kosti, která je na obrázku velmi jasně zobrazena. Můžete také zaznamenat přichycení nervu, kostní podráždění, artritidu a dokonce i zánět v nervu. Pomocí počítačového a magnetického rezonančního zobrazování můžete zvážit měkké tkáně. Svaly, vazy, šlachy a dokonce chrupavky jsou také dobře vizualizovány. Ve vzácných případech je potřeba ultrazvuk (ultrazvuk). Tato metoda umožňuje sledovat procesy v dynamice.

Diferenciální diagnostika

Ve většině případů jsou neuropatie jasně diferencovány po vyšetření a instrumentální diagnostice. Další podstata diferenciální diagnostiky spočívá v odhalení příčiny patologie, na jejímž základě se odhaluje vztah k tomuto nebo onému druhu neuropatie. Nejčastěji se liší traumatickou, zápalovou kompresní neuropatií.

Prevence

Pro prevenci neuropatických onemocnění je nutné udržovat vysokou fyzickou aktivitu: provádět dynamická cvičení a, pokud je to možné, vyloučit statiku a monotónní práci. Je také nezbytné zajistit, aby tělo dostalo vše potřebné pro správnou funkci: bílkoviny, sacharidy, lipidy, vitamíny a minerály. Zejména u profesionálních sportovců: musíte pečlivě sledovat hygienu kloubů, pravidelně měnit druhy nákladu, provést potřebné komplexy a vitamíny. Je nutné podstoupit lékařskou prohlídku včas a pokud se objeví jakákoli patologie, ošetřte je.

[32], [33], [34]

Předpověď

Pokud je patologie objevena včas a léčba je zahájena, prognóza může být příznivá. Obvykle se neuropatie trigeminálního nervu zcela vyléčí. Ale léčba je poměrně časově náročné a zdlouhavé, a tak mít trpělivost. Pokud nebude léčena, prognóza bude nepříznivá, až do paralýzy a úplné invalidity. 

[35]